История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Топ:
Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Интересное:
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Дисциплины:
2019-12-19 | 116 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
ПОТР – послеоперационная тошнота и рвота. Частота – 20-40%, после лапароскопических операций до 80%. Общие причины: боль, гипоксия, ацидоз. Механизм: непосредственное воздействие (при выбросе серотонина) на 5-HT3-рецепторы ХТЗ (хеморецепторная триггерная зона) и рвотного центра, эндогенный выброс катехоламинов, стимуляция проводящих путей: афферентных абдоминальных окончаний блуждающего нерва, area postrema, вестибулярной системы, от органов зрения, обоняния, вкуса.
Факторы риска
Операция:
Гинекологические операции, особенно на яичниках.
Операции на кишечнике или желчном пузыре, в том числе лапароскопические.
Операции на голове и шее, включая тонзиллэктомию и аденоидэктомию.
Офтальмохирургия, особенно коррекция косоглазия.
Длительные операции.
Анестезия:
Индукция метогекситоном, этомидатом или кетамином. Поддержание анестезии закисью азота.
Периоперационное применение опиоидов.
Высокая спинальная анестезия, гипотензия и использование адреналина при местной анестезии.
Интраоперационная дегидратация.
Пациент:
Наличие ПОТР в анамнезе.
Дети чаще, чем взрослые.
Женщины чаще, чем мужчины.
Ожирение.
Наличие в анамнезе тошноты, связанной с движением.
Возможные последствия рвоты в послеоперационном периоде
• Аспирация, асфиксия
• Нарушение гемодинамики: аритмия, рефлекторная остановка сердца, артериальная гипотензия
• Повышение внутригрудного и внутрибрюшного давления
• Расхождение швов операционной раны
• Кровотечение
• Дегидратация и нарушения электролитного баланса
• Невозможность перорального приема лекарств
• Истощение
• Увеличение длительности постельного режима
|
Профилактика и лечение ПОТР.
-Ликвидация возможных факторов риска, использование шкалы риска для прогноза послеоперационной рвоты
-Разрешается пить, начиная с глотков воды, через 2 часа после операции, первый прием лёгкой пищи – через 6-8 часов
-Непродолжительная инфузия сразу после операции
-Ранняя активация пациентов
-Комбинация антиэметиков (противорвотных средств)
Лекарственные препараты, используемые для профилактики и лечения ПОТР:
-Антагонисты серотонина (5-НТ3 рецепторов): Ондансетрон, Трописетрон, Доласетрон, Гранисетрон
-Замещенные бензамиды: Метоклопрамид
-Блокаторы дофаминовых рецепторов: фенотиазины: Трифтазин, Фторфеназин, Хлорпромазин
бутирофеноны: Домперидон, Домрид, Галоперидол, Дроперидол
-Антигистаминные препараты: Гидроксицин, Дифенгидрамин, Прометазин
-Холиноблокаторы: Атропин, Скополамин, Метацин
-Бензодиазепины: Диазепам
Последовательность действий при возникновении рвоты:
1. Пациент в положении сидя.
-Наденьте клеенчатый фартук и перчатки.
-Усадите пациента, если позволяет его состояние, удалите зубные протезы.
-Наденьте на пациента клеенчатый фартук.
-Поставьте таз или ведро к ногам пациента.
-Придерживайте голову пациента во время рвоты, положив ему ладонь на лоб.
-Дайте пациенту стакан с водой для полоскания рта после рвоты.
-Снимите с пациента клеенчатый фартук, помогите ему лечь.
2. Пациент в положении лежа в сознании.
-Наденьте клеенчатый фартук и перчатки.
-Уложите пациента на левый бок, удалите зубные протезы.
-Наденьте пациенту клеенчатый фартук или постелите пеленку.
-Поставьте емкость для сбора рвотных масс на пол или ко рту пациента.
-Придерживайте пациента, стоя сбоку, одну руку положите на лоб, вторую на плечо пациента.
-Дайте пациенту стакан с водой для полоскания рта после рвоты.
-Убедитесь, что после рвоты дыхание пациента не затруднено.
|
-Снимите с пациента клеенчатый фартук, уберите пеленку.
3. Пациент в положении лежа без сознания
-Уложите пациента на левый бок либо поверните голову на бок
-Наденьте пациенту клеенчатый фартук или постелите пеленку.
-Поставьте емкость для сбора рвотных масс ко рту пациента
-Придерживайте пациента, стоя сбоку
-При необходимости удалите рвотные массы из полости рта и носа (например, электроотсосом).
-Убедитесь, что после рвоты дыхание пациента не затруднено.
-Снимите с пациента клеенчатый фартук.
Необходимо оценить рвотные массы (цвет, консистенция, наличие крови, желчи и тп), убрать емкость из палаты, продезинфицировать все использованные материалы.
|
|
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!