Особенности двигательного развития детей

Виды патологии ОДА

Приобретенные заболев. и поврежд. ОДА

Заболевания нервной системы

- ДЦП (детский церебральный паралич);  - полиомиелит.

-травматические повреждения спинного мозга, ГМ, конечностей; -полиартрит; -заболевания скелета (туберкулез, опухоли костей, остеомиелит); -системные заболевания скелета (хондродистрофия, рахит).

-врожденный вывих бедра; -кривошея; -косолапость и другие деформации стоп; -аномалии развития позвоночника (сколиоз); -недоразвитие и дефекты конечностей; -аномалии развития пальцев кисти; -артрогрипоз (врожденное уродство).

Врожденная патология ОДА

 

Ведущим в клинической картине НОДА является

двигательный дефект:

 

задержка формирования;         

недоразвитие;                        двигательных функций

нарушение;

утрата

 

 

Проблем ы, препят­ствующие социальной адаптации и интеграции в об­щество детей с НОДА

- недостаток дифференцированной психолого-педагогической и медико-социальной помощи, особенно на ранних этапах развития;

- недостаточность подготовки и повышения квалифика­ции специалистов для работы с детьми, имеющими различные нару­шения ОДА и их родителями;

- трудности жизнеустройства, реализации предоставляемых госу­дарством льгот (жилищных, материальных, по вопросам образования и трудоустройства), медицинской, психологической и др. видов помощи;

- низкая обеспеченность средствами передвижения, протезного снабжения, профессионального обучения, трудоустройства, раз­вития возможного надомного труда и т.п.

 

 

Большинство детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата страдают ДЦП  (80 - 89 %).

Двигательные расстройства сочетаются с отклонениями в развитии: сенсорных функций (нарушения зрения, слуха),

познавательной деятельности (нарушения интеллекта, ЗПР),

речи (дизартрия, ОНР).

Все это приводит к дефициту общения, депривации.

 

ДЦП – группа заболеваний нервной системы, не прогрессирующих и частично поддающихся функциональной корректировке, выраженные в виде нарушений двигательных функций и осанки, возникшие в результате недоразвития или повреждения мозга в раннем онтогенезе.

 

К вредным факторам, неблагоприятно действующим на плод внутриутробно, относятся:

инфекционные заболевания, перенесенные будущей матерью во время

беременности (вирусные инфекции, краснуха, токсоплазмоз);

сердечно-сосудистые и эндокринные нарушения у матери;

токсикозы беременности;

физические травмы, ушибы плода;

несовместимость крови матери и плода по резус-фактору или группам крови.

Физические факторы:

- перегревание или переохлаждение;

- действие вибрации;

- облучение, в том числе и ультрафиолетовое в больших дозах;

- некоторые лекарственные препараты;

- экологическое неблагополучие (загрязненные отходами производства вода

и воздух);

- содержание в продуктах питания большого количества нитратов, ядохимикатов, радионуклидов, различных синтетических добавок.

 

Причинами родовой травмы могут быть:

- узкий таз матери, особенно при беременности крупным плодом;

- преждевременное отхождение вод;

- слабость родовой деятельности;

- неправильное предлежание плода.

(Левченко И.Ю., Приходько О.Г.)

 

 

Причины ДЦП (Шипицина Л.М., Мамайчук И.И.)

Пренатальные факторы.         

Обычно выделяют 3 группы этих факторов:

— состояние здоровья матери;

— отклонения в ходе беременности;

— факторы, нарушающие развитие плода.

К факторам 1 группы относят (5):

— конституцию матери;

— соматические, эндокринные, инфекционные заболевания матери;

— вредные привычки;

— осложнения предыдущей беременности и др.

Например, при поражении сердечно-сосудистой системы у ма­тери в 45% развивается метаболический ацитоз, вызывающий кислородную недостаточность плода, что в свою очередь, в 12— 40% осложняется асфиксией в родах.

Неблагоприятное значение в развитии ДЦП имеет внутриут­робная инфекция. Особо выделяют вирус краснухи. Частота пора­жения плода при заболевании матери краснухой колеблется от 16 до 59%. Клиническим проявлением патологии при врожденной краснухе может явиться возникновение спастических парезов. В 17% всех пренатальных повреждений причиной является токсоплазмоз.

Причиной тяжелой патологии нервной системы плода может явиться иммунная несовместимость матери и плода. Среди детей с ДЦП антигенная несовместимость наблюдается в 12 раз чаще, чем в популяции.

Ко 2 группе факторов (отклонения в ходе беременности) могут быть отнесены неблагоприятно протекавшие роды, которыми закончилась предыдущая беременность; потребление тиреоидных и  эстрогенных гормонов; кровотечение в позд­ние сроки беременности; внутриматочные повреждения.

К 3 группе факторов (нарушающих развитие плода) относят следующие: вес менее 1500г, ненормальная позиция плода, малый вес плаценты, беременность сроком менее 37 недель, выраженный дефект родов, аномалия конечностей, микроцефалия, генетичес­кие факторы.

Среди перечисленных факторов риска ДЦП наиболее широко­му обсуждению в литературе подвергается фактор низкой массы тела. Установлен высокий процент детей с ДЦП среди тех, кто имел низкий вес при рождении (от 43 до 50%). Риск ДЦП при рож­дении таких детей в 6 раз больше, чем у детей с нормальным весом тела. Выявлена четкая связь спастического типа ДЦП с низкой массой тела при рождении.

Примерно в 2% случаев основную роль в развитии ДЦП имеет генетический фактор. В литературе последних лет представлены данные о генетической детерминированности различных типов ДЦП. Так, 12-13% случаев врожденной атаксии с интеллектуаль­ными нарушениями детерминированы генетически. Большинство нарушений при этом наследуется по аутосомально-рецессивному типу.

В пользу генетической этиологии ДЦП свидетельствуют и от­дельное исследования природы ДЦП у близнецов (27).

 

Перинатальные факторы. К этим факторам относятся:

— асфиксия в родах;

— родовая травма.

Особенно детально изучен механизм асфиксии: кислородная недостаточность в родах ведет к расширению сосудов и их тром­бозу, возникает ишемия мозга, и в итоге могут развиться тяжелые церебральные нарушения.

Частота случаев ДЦП среди детей, родившихся в асфиксии, ко­леблется по данным разных исследователей, от Здо 20%. Четкая связь прослеживается между родовой асфиксией и ДЦП у детей, рожденных преждевременно.

При оценке значимости родовой асфиксии, как факторе рис­ка ДЦП, целесообразно вспомнить некоторые высказывания З.Фрейда еще в 1897г. (96). Он указывал, что прямые показатели асфиксии, такие, как задержка произвольного дыхания, сниже­ние РН в крови пупочной артерии, учащение сердечного ритма плода — все это есть результат уже имеющегося повреждения моз­га. Перечисленные показатели асфиксии являются скорее ранним признаком ДЦП; а не индикатором асфиксии. 3. Фрейд (96) счи­тал, что не ДЦП является следствием родовой аномалии, а скорее,

наоборот, предшествующее поражение мозга у плода является при­чиной натальной аномалии.

Причинами родовых травм могут быть механические повреж­дения при рождении, неправильное предлежание плода, скоротеч­ные роды, длительные потуги, искусственные роды и др.

На натальной стадии могут быть и другие факторы риска разви­тия ДЦП: патология плаценты или пуповины, обвитие, пуповины, длительные потуги, слабость родовой деятельности, преждевре­менные роды.

Постнатальные факторы.

На постнатальной стадии выделяются следующие причины от­клонений:

- травмы черепа и костей, субдуральные гематомы и т.д.;

- инфекции (менингит, энцефалит, абсцесс мозга);

 -интоксикации лекарственными веществами, антибиотика­ми (стрептомицин), свинцом, мышьяком и др.;                         

-кислородная недостаточность (при удушении, утоплении и др.);

- опухоли мозга, кисты, гидроцефалия и т.д. (при новообразованиях и других приобретенных отклонениях в мозге).

Значительное число случаев ДЦП относят к группе с неизвест­ной этиологией (по данным некоторых авторов — до 30% случаев).

Все сказанное об этиологии ДЦП относится к ДЦП в целом. В то же время более точные представления об этиологии этого за­болевания могут быть получены при анализе причин развития от­дельных форм ДЦП, выделенных в зависимости от преобладания тех или иных проявлений двигательной дисфункции.

 

С церебральным параличом

Нарушения мышечного тонуса (спастичность, ригидность, гипотония, дистония)

Синкинезии.

Наличие патологических тонических рефлексов (ЛТР, СШТР, АШТР)

 

Виды патологии ОДА

Приобретенные заболев. и поврежд. ОДА

Заболевания нервной системы

- ДЦП (детский церебральный паралич);  - полиомиелит.

-травматические повреждения спинного мозга, ГМ, конечностей; -полиартрит; -заболевания скелета (туберкулез, опухоли костей, остеомиелит); -системные заболевания скелета (хондродистрофия, рахит).

-врожденный вывих бедра; -кривошея; -косолапость и другие деформации стоп; -аномалии развития позвоночника (сколиоз); -недоразвитие и дефекты конечностей; -аномалии развития пальцев кисти; -артрогрипоз (врожденное уродство).

Врожденная патология ОДА

 

Ведущим в клинической картине НОДА является

двигательный дефект:

 

задержка формирования;         

недоразвитие;                        двигательных функций

нарушение;

утрата

 

 

Проблем ы, препят­ствующие социальной адаптации и интеграции в об­щество детей с НОДА

- недостаток дифференцированной психолого-педагогической и медико-социальной помощи, особенно на ранних этапах развития;

- недостаточность подготовки и повышения квалифика­ции специалистов для работы с детьми, имеющими различные нару­шения ОДА и их родителями;

- трудности жизнеустройства, реализации предоставляемых госу­дарством льгот (жилищных, материальных, по вопросам образования и трудоустройства), медицинской, психологической и др. видов помощи;

- низкая обеспеченность средствами передвижения, протезного снабжения, профессионального обучения, трудоустройства, раз­вития возможного надомного труда и т.п.

 

 

Большинство детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата страдают ДЦП  (80 - 89 %).

Двигательные расстройства сочетаются с отклонениями в развитии: сенсорных функций (нарушения зрения, слуха),

познавательной деятельности (нарушения интеллекта, ЗПР),

речи (дизартрия, ОНР).

Все это приводит к дефициту общения, депривации.

 

ДЦП – группа заболеваний нервной системы, не прогрессирующих и частично поддающихся функциональной корректировке, выраженные в виде нарушений двигательных функций и осанки, возникшие в результате недоразвития или повреждения мозга в раннем онтогенезе.

 

К вредным факторам, неблагоприятно действующим на плод внутриутробно, относятся:

инфекционные заболевания, перенесенные будущей матерью во время

беременности (вирусные инфекции, краснуха, токсоплазмоз);

сердечно-сосудистые и эндокринные нарушения у матери;

токсикозы беременности;

физические травмы, ушибы плода;

несовместимость крови матери и плода по резус-фактору или группам крови.

Физические факторы:

- перегревание или переохлаждение;

- действие вибрации;

- облучение, в том числе и ультрафиолетовое в больших дозах;

- некоторые лекарственные препараты;

- экологическое неблагополучие (загрязненные отходами производства вода

и воздух);

- содержание в продуктах питания большого количества нитратов, ядохимикатов, радионуклидов, различных синтетических добавок.

 

Причинами родовой травмы могут быть:

- узкий таз матери, особенно при беременности крупным плодом;

- преждевременное отхождение вод;

- слабость родовой деятельности;

- неправильное предлежание плода.

(Левченко И.Ю., Приходько О.Г.)

 

 

Причины ДЦП (Шипицина Л.М., Мамайчук И.И.)

Пренатальные факторы.         

Обычно выделяют 3 группы этих факторов:

— состояние здоровья матери;

— отклонения в ходе беременности;

— факторы, нарушающие развитие плода.

К факторам 1 группы относят (5):

— конституцию матери;

— соматические, эндокринные, инфекционные заболевания матери;

— вредные привычки;

— осложнения предыдущей беременности и др.

Например, при поражении сердечно-сосудистой системы у ма­тери в 45% развивается метаболический ацитоз, вызывающий кислородную недостаточность плода, что в свою очередь, в 12— 40% осложняется асфиксией в родах.

Неблагоприятное значение в развитии ДЦП имеет внутриут­робная инфекция. Особо выделяют вирус краснухи. Частота пора­жения плода при заболевании матери краснухой колеблется от 16 до 59%. Клиническим проявлением патологии при врожденной краснухе может явиться возникновение спастических парезов. В 17% всех пренатальных повреждений причиной является токсоплазмоз.

Причиной тяжелой патологии нервной системы плода может явиться иммунная несовместимость матери и плода. Среди детей с ДЦП антигенная несовместимость наблюдается в 12 раз чаще, чем в популяции.

Ко 2 группе факторов (отклонения в ходе беременности) могут быть отнесены неблагоприятно протекавшие роды, которыми закончилась предыдущая беременность; потребление тиреоидных и  эстрогенных гормонов; кровотечение в позд­ние сроки беременности; внутриматочные повреждения.

К 3 группе факторов (нарушающих развитие плода) относят следующие: вес менее 1500г, ненормальная позиция плода, малый вес плаценты, беременность сроком менее 37 недель, выраженный дефект родов, аномалия конечностей, микроцефалия, генетичес­кие факторы.

Среди перечисленных факторов риска ДЦП наиболее широко­му обсуждению в литературе подвергается фактор низкой массы тела. Установлен высокий процент детей с ДЦП среди тех, кто имел низкий вес при рождении (от 43 до 50%). Риск ДЦП при рож­дении таких детей в 6 раз больше, чем у детей с нормальным весом тела. Выявлена четкая связь спастического типа ДЦП с низкой массой тела при рождении.

Примерно в 2% случаев основную роль в развитии ДЦП имеет генетический фактор. В литературе последних лет представлены данные о генетической детерминированности различных типов ДЦП. Так, 12-13% случаев врожденной атаксии с интеллектуаль­ными нарушениями детерминированы генетически. Большинство нарушений при этом наследуется по аутосомально-рецессивному типу.

В пользу генетической этиологии ДЦП свидетельствуют и от­дельное исследования природы ДЦП у близнецов (27).

 

Перинатальные факторы. К этим факторам относятся:

— асфиксия в родах;

— родовая травма.

Особенно детально изучен механизм асфиксии: кислородная недостаточность в родах ведет к расширению сосудов и их тром­бозу, возникает ишемия мозга, и в итоге могут развиться тяжелые церебральные нарушения.

Частота случаев ДЦП среди детей, родившихся в асфиксии, ко­леблется по данным разных исследователей, от Здо 20%. Четкая связь прослеживается между родовой асфиксией и ДЦП у детей, рожденных преждевременно.

При оценке значимости родовой асфиксии, как факторе рис­ка ДЦП, целесообразно вспомнить некоторые высказывания З.Фрейда еще в 1897г. (96). Он указывал, что прямые показатели асфиксии, такие, как задержка произвольного дыхания, сниже­ние РН в крови пупочной артерии, учащение сердечного ритма плода — все это есть результат уже имеющегося повреждения моз­га. Перечисленные показатели асфиксии являются скорее ранним признаком ДЦП; а не индикатором асфиксии. 3. Фрейд (96) счи­тал, что не ДЦП является следствием родовой аномалии, а скорее,

наоборот, предшествующее поражение мозга у плода является при­чиной натальной аномалии.

Причинами родовых травм могут быть механические повреж­дения при рождении, неправильное предлежание плода, скоротеч­ные роды, длительные потуги, искусственные роды и др.

На натальной стадии могут быть и другие факторы риска разви­тия ДЦП: патология плаценты или пуповины, обвитие, пуповины, длительные потуги, слабость родовой деятельности, преждевре­менные роды.

Постнатальные факторы.

На постнатальной стадии выделяются следующие причины от­клонений:

- травмы черепа и костей, субдуральные гематомы и т.д.;

- инфекции (менингит, энцефалит, абсцесс мозга);

 -интоксикации лекарственными веществами, антибиотика­ми (стрептомицин), свинцом, мышьяком и др.;                         

-кислородная недостаточность (при удушении, утоплении и др.);

- опухоли мозга, кисты, гидроцефалия и т.д. (при новообразованиях и других приобретенных отклонениях в мозге).

Значительное число случаев ДЦП относят к группе с неизвест­ной этиологией (по данным некоторых авторов — до 30% случаев).

Все сказанное об этиологии ДЦП относится к ДЦП в целом. В то же время более точные представления об этиологии этого за­болевания могут быть получены при анализе причин развития от­дельных форм ДЦП, выделенных в зависимости от преобладания тех или иных проявлений двигательной дисфункции.

 

Особенности двигательного развития детей

С церебральным параличом

Нарушения мышечного тонуса (спастичность, ригидность, гипотония, дистония)