ПМ 04.МДК. 04. 03 Технология оказания медицинских услуг

Министерство здравоохранения Донецкой Народной Республики

Министерство образования и науки Донецкой Народной Республики

ГПОУ «Донецкий медицинский колледж»

 

 

                        

 

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ЛЕКЦИИ

«Артериальное давление. Пульс»

 

ПМ 04.МДК. 04. 03 Технология оказания медицинских услуг

 

Курс: І

Специальность: 34.02.01 Сестринское дело

Время: 2 часа

 

 

Донецк 2017

Приложение №1

             Артериальное давление. Пульс.

 

План лекции:

 

1. Измерение артериального давления, его нормальные показатели. Ошибки при измерении артериального давления.

2. Определение пульса, его нормальные показатели. Характеристики пульса. Места определения пульса.

3. Регистрация показателей. Информирование пациента.

 

 

Приложение №2

             

Цели исследования пульса:

· контроль изменения в состоянии сердечно - сосудистой системе пациента;

· установление частоты и ритма сердечный сокращений;

· оценка кровоснабжения определённых частей тела;

· наблюдение за реакцией сердца на заболевание, медицинские процедуры.

Виды пульса:

· Апикально – лучевой пульс определяют одновременно две медицинские сестры путём подсчёта пульса при пальпации лучевой артерии и при выслушивании тонов на верхушке сердца фонендоскопом.

· Апикальный пульс – звук сокращения левого желудочка сердца. Апикальный пульс определяют, выслушивая фонендоскопом или стетоскопом тоны сердца на его верхушке.

· Периферический пульс- звук возникающий при каждом сокращении левого желудочка сердца и растяжении стенки периферических артерий под действием циркулирующей в ней крови.

 

Исследование пульса.

Основным методом исследования пульса является пальпация.

Чаще всего пульс исследуют у взрослых на лучевой артерии, а так же височной, сонной, локтевой, плечевой, бедренной, задней большеберцовой, подколенной, тыльной артерии стопы (магистральных сосудах).

1. Определение синхронности и одинаковости пульса на лучевых артериях. У здорового человека пульс на лучевых артериях синхронный и одинаковый. У больных с резко выраженным стенозом левого атриовентрикулярного отверстия из-за расширения левого предсердия и сдавления левой подключичной артерии пульсовая волна па левой лучевой артерии бывает меньшей величины, чем первая, и запаздывает. При синдроме Такаясу (облитерирующий артериит ветвей дуги аорты) пульс на одной из артерий может вообще отсутствовать.

 

2. Ритм пульса. Определяют, возникают ли пульсовые волны через равные (ритмичный пульс) или через неравные (аритмичный пульс) временные интервалы. Появление отдельных пульсовых волн, меньших по величине, возникающих раньше обычного времени, после которых имеется более длительная (компенсаторная) пауза, свидетельствует об экстрасистолии. При мерцательной аритмии пульсовые волны возникают через неравные промежутки времени.

 

3. Частота- число пульсовых ударов в минуту. Для определения частоты пульса надо сосчитать число его ударов в течение 60 сек.

     На частоту пульса у здоровых людей влияют следующие факторы:

· Пол, возраст (у новорождённых сердце сокращается 130-150 уд/мин, после 60 лет пульс незначительно урежается);

· Физическое напряжение;

· Стрессы;

· Фазы дыхания;

 

Если пульс ритмичный, его считают в течение 20-30 секунд. Затем определяют частоту пульса в 1 минуту, умножая полученную величину соответственно ни 3 или на 2. Если пульс неритмичный, его считают в течение как минимум одной минуты.

В норме у взрослого здорового человека пульс 60 – 80 ударов в минуту. Учащение пульса более 85 – 90 ударов называется тахикардией.

Урежение пульса менее 60 ударов в минуту называется   брадикардие й.

 

При повышении Т на 1⁰С пульс учащается на 10-12 в мин.

4. Наполнение пульса.

Перед исследованием пульса человек должен быть спокоен, в комфортном положении. Не стоит исследовать пульс после сильных эмоциональных переживаний, физической нагрузки.

О наполнении пульса судят по тому расстоянию, на которое нужно приподнять придавливающий палец для восстановления исходной амплитуды пульсовой волны. Это соответствует полному расправлению артерии. Наполнение пульса, таким образом, определяется диаметром артерии в момент пульсовой волны. Оно зависит от ударного объема сердца. В норме пульс удовлетворительного наполнения. При высоком ударном объёме пульс полный, при низком - пустой. Напряжение определяется силой надавливания на артерию для прекращения пульсовой волны.

 

5. Напряжение пульса.

Напряжение пульса – это сила, с которой следует сдавить  артерию для полного исчезновения пульса под пальпирующими пальцами. В норме пульс удовлетворительного напряжения.

При высоком артериальном давлении пульс становится твёрдым, при низком - мягким.

Напряжение пульса зависит от систолического артериального давления: чем оно выше, тем пульс напряжённее. При высоком систолическом артериальном давлении пульс твёрдый, при низком - мягкий. Напряжение пульса зависит также от эластических свойств стенки артерии. При уплотнении последней пульс будет твёрдым.

 

Никогда не исследуйте пульс большим пальцем, так как он имеет выраженную пульсацию, и вы можете сосчитать собственный пульс вместо пульса пациента.

Помимо лучевой артерии пульс исследуют и на других артериях. Места исследования пульса - это точки прижатия артерий при артериальном кровотечении. На сонных артериях исследовать пульс надо с каждой стороны без сильного давления на артерию. При значительном давлении на артериальную стенку возможно резкое замедление сердечной деятельности вплоть до остановки сердца и падения артериального давления. У исследуемого могут появиться головокружение, обморок, судороги.

Пульс на бедренной артерии исследуют в паховой области при выпрямленном бедре с небольшим его поворотом наружу.

На подколенной артерии пульс определяют в подколенной ямке в положении пациента «лежа на животе».

Пульс артерий тыла стопы исследуют на тыльной поверхности стопы, в проксимальной части первого межплюсневого пространства.

Пульс на задней большеберцовой артерии исследуют за внутренней лодыжкой, прижимая к ней артерию.

 

Задания по теме «Артериальное давление. Пульс»

   Тест-контроль Инструкция. Выберите один правильный ответ.

1. Частоту пульса определяют по:

А) интервалу между пульсовыми волнами;

Б) силе, с которой нужно прижать лучевую артерию, чтобы прекратились пульсовые колебания;

В) числу пульсовых ударов в минуту;

Г) наполнению артерии кровью.

Эталон ответа.

№ вопроса	Ответ
1	В
2	Б
3	А
4	Аритмичный

Приложение № 4

Домашнее задание:

 

 

Повторить пройденный материал по теме:

Конспект лекции;

1. Мухина С. А. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учебное пособие [Текст] / С. А. Мухина, И. И. Тарновская. - М: ГЭОТАР – Медиа, 2012. - 512 с.

2. Обуховец Т. П. Основы сестринского дела: учебное пособие [Текст] / Т. П. Обуховец, Т.А. Склярова, О. В. Чернова. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2009. - 603с.

 

Студент должен знать:

· определение «артериальный пульс»;

· свойства пульса и их характеристики; 

· места измерения пульса;

· показатели пульса в норме;

· понятие «нитевидный пульс»

· определение «артериальное давление»;

· механизм возникновения давления в артериях;

· показатели систолического и диастолического давления в норме;

· способы измерения АД и аппараты;

· ошибки при измерении АД;

· обучение пациента способам самоконтроля АД;

· понятие «пульсовое давление» и его норма;

· способы регистрации пульса и АД.

 

 

Министерство здравоохранения Донецкой Народной Республики

Министерство образования и науки Донецкой Народной Республики

ГПОУ «Донецкий медицинский колледж»

 

 

                        

 

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ЛЕКЦИИ

«Артериальное давление. Пульс»

 

ПМ 04.МДК. 04. 03 Технология оказания медицинских услуг

 

Курс: І

Специальность: 34.02.01 Сестринское дело

Время: 2 часа

 

 

Донецк 2017

Приложение №1

             Артериальное давление. Пульс.

 

План лекции:

 

1. Измерение артериального давления, его нормальные показатели. Ошибки при измерении артериального давления.

2. Определение пульса, его нормальные показатели. Характеристики пульса. Места определения пульса.

3. Регистрация показателей. Информирование пациента.

 

 

Приложение №2