Доврачебная помощь при травмах, ранениях,

ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМАХ, РАНЕНИЯХ,

КРОВОТЕЧЕНИЯХ, ОСТРЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ТАЗА.

Шинные повязки. Правила наложения транспортных шин.

Специальные приспособления, обеспечивающие неподвижность (иммобилизацию) костей и суставов при их повреждениях и заболеваниях, называются шинами. Для транспортной иммобилизации имеются разнообразные шины фабричного производства: деревянные, проволочные, сетчатые, пластмассовые.

 

Правила наложения транспортных шин.

1. Накладывать шины непосредственно на месте происшествия.

2. Снимать обувь и одежду с пациента не рекомендуется.

3. При необходимости наложения асептической повязки одежду разрезать.

4. Жесткие шины перед наложением должны быть обернуты ватно-марлевой прокладкой, закрепленной на шине.

5. Перед наложением шины необходимо провести обезболивание.

6. Придать конечности физиологическое положение (угол 90 градусов в локтевом и голеностопном суставах)

7. Шина не должна закрывать жгут, наложенный на конечность.

8. Шина должна быть фиксирована на конечности мягкой бинтовой повязкой.

9. Шинированная верхняя конечность подвешивается на косынку.

10. При наложении шин необходимо фиксировать два близьлежащих сустава, а при переломе бедра и плеча – три сустава.

11. Для фиксации верхней конечности нужна одна шина; для фиксации нижней конечности – три шины.

 

Очень удобны пневматические шины: конечность помещают внутрь двустенного резинового или пластмассового мешка, который после нагнетания в него воздуха становится жестким и обеспечивает надежную неподвижность конечности.

Фабричными стандартными табельными шинами снабжены все машины скорой помощи, имеются они в наборах скорой медицинской помощи в здравпунктах, поликлиниках, аптеках и др. ЛПУ.

 

Лестничная шина Крамера. Длина шины 1 м, ширина 10 см. Шина легко моделируется, ей может быть придана любая форма. Наиболее распространена среди готовых транспортных шин. Прежде чем ее наложить шина должна быть подготовлена: обхвачена с обеих сторон, обинтована и на нее надет чехол из клеенки.

При переломе плеча фиксируют плечевой, локтевой и лучезапястный суставовы поврежденной конечности. Накладывается шина от кончиков пальцев до лопатки здоровой стороны, угол в локтевом суставе 90 градусов. Она предварительно моделируется по здоровой конечности. Обязательно под мышку кладут валик. Шина фиксируется либо повязкой Дезо, либо косынкой, либо циркулярными бинтами, которые бинтуются снизу вверх по конечности.

При переломе костей предплечья фиксируют лучезапястный и локтевой суставы.

Лестничную шину изгибают под прямым углом и накладывают от кончиков пальцев до верхней трети плеча, прибинтовывают и фиксируют к туловищу косынкой.

При переломе голени шина моделируется по задней поверхности голени и стопы от кончиков пальцев до средней трети бедра, угол в голеностопном суставе 90 градусов. Для лучшей фиксации рекомендуется наложить еще 2 шины по бокам голени так, чтобы они охватывали стопу в виде стремени от пятки до средней трети бедра.

При переломе бедра фиксируются голеностопный, коленный и тазобедренный суставы тремя шинами, угол в голеностопном суставе 90 градусов. По задней поверхности шину накладывают от кончиков пальцев стопы до пятки и под углом 90 градусов до ягодичной складки; по внутренней боковой поверхности от пятки до промежности; по наружной боковой поверхности от пятки до подмышечной впадины.

 

Шины из быстротвердеющих пластмасс. Техника наложения такой шины напоминает наложение гипсовой лонгеты. Шина предназначена для иммобилизации верхней конечности, голени и стопы.

 

Импровизированные шины, изготовленные из подручного материала (доски, лыжи, палки, ветки, зонтик) используются при отсутствии стандартных шин.

 

Классификация ран.

По причинному фактору раны делятся на преднамеренные (операционные) и случайные.

В зависимости от наличия или отсутствия в ране инфекции она может быть асептической и инфицированной. Все раны, кроме наносимых стерильным инструментом во время операции, следует считать инфицированными. При повреждении только кожи или слизистых оболочек рана счита­ется простой. В тех случаях, когда подобная рана сочета­ется с повреждениями костных образований или внутренних органов, она относится к сложным.

Глубокие раны, при которых повреждаются внутренние обо­лочки полостей (брюшной, грудной, черепа, сустава), называ­ются проникающими. В подобных случаях часто по­вреждаются внутренние органы, расположенные в данных по­лостях. Все остальные виды ран независимо от их глубины от­носятся к непроникающим.

Раны, возникшие только от механического повреждения, считаются неосложненными. Раны, подвергшиеся воз­действию каких – либо физических (радиация, ожог, холод) или биохимических факторов (яд, химические и биологические от­равляющие вещества), называются осложненными.

По характеру повреждения тканей в зависимости от вида травмирующего агента и механизма ранения различают раны ко­лотые, резаные, рубленые, ушибленные, размозженные, рва­ные, укушенные, отравленные, огнестрельные и смешанные.

Колотые раны наносят острым и длинным орудием (нож, штык, гвоздь, шило и др.). Особенностью этих ран явля­ется большая глубина раневого канала при малом диаметре на­ружного повреждения. Раневой канал, как правило, узкий; вследствие смещения тканей (сокращение мышц, подвижность внутренних органов) он становится прерывистым и зигзагооб­разным. При этих ранах часто бывают повреждены внутренние органы, крупные сосуды с массивным кровотечением в полости или ткани, образованием аневризм. Подобные ранения наибо­лее часто осложняются развитием анаэробной инфекции.

Резаные раны наносятся острым орудием (нож, стек­ла, бритва и др.) и характеризуются малым повреждением краев, обильным кровотечением и широким зиянием краев. Такие ранения при отсутствии инфекции обычно заживают пер­вичным натяжением.

Рубленые раны возникают при нанесении поврежде­ния острым тяжелым предметом (топор, сабля и др.). Таким ранам присущи глубокие обширные повреждения поверхност­ных и глубже лежащих тканей, сочетающиеся с повреждением костей. Кроме того, рубленые раны характеризуются ушибом, частичным размозжением краев, что обусловливает большую длительность самостоятельного заживления ран.

Ушибленные и рваные раны наносят тупым предметом (молоток, камень, палка и др.). Края их размозже­ны, с явными признаками нарушения кровообращения в результате повреждения сосудов и их тромбоза. Размозженные ткани с множественными кровоизлияниями в них являются бла­гоприятной средой для размножения микробов.

Укушенные раны возникают в результате укуса жи­вотного или человека. Несмотря на ограниченные размеры, для таких ран характерна значительная глубина повреждения тка­ней и загрязненность высоковирулентной флорой ротовой по­лости. Течение подобных ран всегда осложняется гнойной или гнилостной инфекцией. Тяжелым осложнением укуса живот­ных является бешенство.

Огнестрельные раны весьма разнообразны и раз­личаются в зависимости от характера ранящего орудия. Разли­чают пулевое ранение, ранение дробью и осколочное ранение. Огнестрельная рана может быть сквозной, когда рана имеет входное и выходное отверстие, слепой, когда травми­рующий агент застревает в тканях, касательной, когда нанесено поверхностное повреждение органа или ткани. Вход­ное отверстие раны зависит от калибра огнестрельного оружия; оно всегда меньше выходного. Чем выше скорость полета пули, тем опаснее повреждение в глубине тканей и тем больше по­вреждение в зоне выходного отверстия раны. Огнестрельные раны отличаются высокой степенью инфицированности за счет попадания в раневой канал обрывков одежды, а также обшир­ностью повреждения ткани. Для них характерно наличие зоны разрушения (раневого канала) с размозжением тканей, зоны ушиба и некроза тканей по сторонам канала в результате воз­действия энергии бокового удара, а также зоны молекулярного сотрясения со структурными изменениями ядер и протоплазмы клеток. Современные огнестрельные ранения часто бывают множественными и комбинированными. Комбинированными называют ранения, при которых снаряд проходит через ряд ор­ганов и полостей и одновременно вызывает нарушение функции нескольких органов.

Отравленные раны возникают при укусе змеями, скорпионами либо при попадании в рану ядов или отравляю­щих веществ. Для этих ран наряду с повреждением тканей ха­рактерно поражение жизненно важных органов ядовитыми ве­ществами, что и обусловливает гибель пострадавших.

Особую группу составляют раны, нанесенные атомным или термоядерным оружием. Эти раны сочетают в себе действие ме­ханического (взрывная волна), термического и лучевого факто­ров.

Все раны организма, даже чистые операционные, могут со­держать определенное количество микроорганизмов. Случай­ные раны всегда инфицированы, т.е. первично содержат микро­бы. Чаще всего в ране определяются стафилококки, а также кишечная и синегнойная палочки. Попадание микроорганизмов в рану в момент повреждения называется первичной ин­фекцией, инфицирование раны при последующем течении расценивается как вторичная инфекция.

При первичной инфекции микроорганизмы, попав в рану, в течение 6 — 12 часов адаптируются к новым условиям, не выходя за пределы ее краев. Развитию и размножению микроорганизмов способствуют сгустки крови, некротические ткани, ухудшение кровообращения поврежденных тканей, а также снижение за­щитных иммунобиологических сил организма в результате шока, кровопотери и других причин. Через 12 —24 часа инфекция выходит за пределы раны, проникая в лимфатические и кровеносные со­суды, и способна проявить свои патогенные свойства. В первую очередь подобная активность свойственна анаэробам, затем ста­филококкам и стрептококкам, а затем уже сапрофитам.

Вторичная инфекция ран является следствием нарушения правил асептики как при оказании первой помощи, так и на различных этапах лечения ран. Вторичная инфекция вызывает активизацию воспалительного процесса за счет усиления патогенности имеющейся микробной флоры ран. Присоединение ин­фекции в значительной мере изменяет течение раневого процес­са, вызывая удлинение сроков заживления и возникновение различных осложнений. Все это обусловливает важность про­блемы профилактики инфицирования ран.

Профилактика первичной инфекции заключается в ранней активной хирургической обработке ран и применении антибак­териальных препаратов. Профилактика вторичной инфекции обеспечивается строжайшим соблюдением асептики на всех эта­пах лечения ран.

 

Определение площади ожогов.

Можно измерить площадь ожога ладонью, ее площадь составляет около 1% от общей поверхности кожного покрова. Измерение ладонью удобно при необширных ожогах.

Измерение площади ожога по правилу «девяток» основано на делении всей площади кожи на части, кратные девяти. Согласно этому правилу поверхность головы и шеи составляет около 9 % поверхности тела; поверхность верхних конечностей — по 9 %, передняя и задняя поверхность туловища (грудь, живот) — по 18 %; поверхность нижних конечностей — по 18 %; промежности и наружных половых органов — 1 %

Современный метод определения глубины ожога с помощью инфракрасной термо­графии основан на снижении теплоотдачи ткани.

Первая помощь – вынос пострадавшего из зоны вы­сокой температуры, тушение одежды (набрасывание на него одеял, ковров и т.д.). Ожоговую поверхность закрывают асеп­тической повязкой. Одежду с пострадавших участков нужно срезать, а не снимать. Не следует удалять приставшие к коже остатки одежды. Первичная повязка должна защищать от до­полнительных повреждений и микроорганизмов. Повязка не должна содержать масел, красителей (бриллиантовый зеленый, перманганат калия), так как это в последующем затрудняет диагноз глубины поражения.

При оказании первой помощи медицинские работники вво­дят пострадавшим ненаркотические анальгетики и эвакуируют их в стационар. В настоящее время для лечения ожоговых больных созданы ожоговые центры, ожоговые отде­ления, где больные, кроме местного лечения ожоговых ран, по­лучают интенсивную общую терапию.

 

Симптомы острого живота.

Неспецифические симптомы.

Боль:

Ø Постепенная боль в околопупочной области указывает на раздражение висцеральной брюшины при аппендиците и др. воспалительных заболеваниях.

Ø Сильная, резкая боль указывает на перфорацию полого органа.

Ø Прогрессирующая, сильная боль, характерная для ишемического некроза кишечника.

Ø Локализованная боль с дальнейшим распространение характерна для перфорации.

Ø Схваткообразная боль указывает на закупорку кишечного тракта.

Ø Тошнота, рвота часто сопровождают воспалительные процессы в брюшной полости.

Ø Изменяется содержимое кишечника: кровянистый, жидкий стул предполагает колит. Больные с непроходимостью кишечника обычно имеют задержку стула. Симптомы сепсиса могут появиться при гнойных осложнениях. Гипертермия при не осложненном остром аппендиците редко бывает выше 38 градусов, в то время как при перфорации часто превышает эти цифры

 

Специальные симптомы.

Симптом Щеткина – Блюмберга. При быстром отнятии руки от вдавленной брюшной стенки возникает гораздо более резкая болезненность, чем при надавливании.

Симптом Ситковского – усиление боли в правой половине живота при повороте на левый бок.

Симптом Ровзинга – усиление боли в правой подвздошной области при толчкообразных движениях в левой подвздошной области.

Симптом Кохера (ступеньки) появление болей в эпигастрии с последующей локализацией в правой подвздошной области.

Первая помощь при «остром животе».

1. При подозрении на заболевание больного укладывают на носилки горизонтально с валиком под колени.

2. Накладывают пузырь со льдом на живот.

3. Госпитализируют в хирургическое отделение.

4. Противопоказано применение грелок, клизм, слабительных, промывание желудка, обезболивание. Пить нельзя!

ПЕРФОРАЦИЯ ЯЗВЫ

Перфорация язвы — возникновение сквозного дефекта в стен­ке желудка или кишки с выходом содержимого в свободную брюшную полость

Клиника.

В клиническом течении перфорации условно выделяют три периода: первый — период внезапных острых болей, второй — период «мнимого благополучия», третий — период диффузного перитонита.

Тактика

Экстренная госпитализация в хирургическое отделение ста­ционара.

Транспортировка в положении лежа на боку с согнутыми и приведенными к животу ногами, при развитии шока — с при­поднятым головным концом.

 

ЖЕЛУДОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

Источником кровотечения у лиц молодого возраста в период обострения является язва двенадцатиперстной кишки, у боль­ных старше 40 лет — язва желудка. Часто перед кровотечением боль усиливается, а с момента начала кровотечения — уменьша­ется или исчезает (симптом Бергмана).

Клиника:

· при осмотре привлекает внимание страх и беспокойное поведение больного,

· кровотечение в виде рвоты «кофейной гущей», появление «дегтеобразного» стула,

· головокружение, общая слабость, холодный пот,

· бледность кожных покровов и слизистых оболочек,

· падение артериального давления, тахикардия,

· повторная рвота свидетельствует о продолжающемся кро­вотечении.

Первая помощь:

· пузырь со льдом на живот,

· запрещается прием пищи и воды,

· внутримышечно 2 – 4 мл 12,5% раствора дицинона или этамзилата натрия

· можно глотать кусочки льда.

Тактика:

Экстренная госпитализация в хирургическое отделение ста­ционара.

Транспортировка: лежа на носилках, ноги согнуты в коленных суставах.

 

ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ

Острое воспаление червеобразного отростка слепой кишки.

Этиология

Возникновение аппендицита обусловлено внедрением в его стенку патогенной микрофлоры.

 

Клиника:

· боль вначале в эпигастральной области, затем локализуется в пра­вой подвздошной области (симптом Кохера);

· тошнота, рвота,

· повышение температуры тела,

· задержка стула.

 

Объективно:

· обычно положение больного на спине или на правом боку с приведенными к животу ногами,

· температура повышена, озноб,

· тахикардия,

· язык влажный, при перитоните — сухой,

· живот участвует в акте дыхания, напряжен,

· пальпаторно: боль в правой подвздошной области,

· положительные симптомы:

Ø Ситковского (усиление боли при пальпации в положении больного на левом боку),

Ø Щеткина — Блюмберга (усиление боли при резком отрыве руки от брюшной стенки при пальпации в правой подвздошной области).

 

Первая помощь:

· холод местно;

· запрещается вводить анальгетики,

· запрещается кормить и поить пациента.

 

Тактика:

Госпитализация в хирургическое отделение стационара.

Классификация:

А. Динамическая кишечная непроходимость:

· спастическая (при спастических колитах, отравлениях свинцом)

· паралитическая (при воспалительные за­болевания брюшной полости, в послеоперационном периоде на органах ЖКТ).

Б. Механическая непроходимость кишечника:

· обтурационная (при опухолях и инородных телах кишечника)

· странгуляционная (при ущемленных грыжах, инвагинациях)

 

 

Причины:

· острые воспалительные процессы в брюшной полости (хо­лецистит, панкреатит, аппендицит,

· травмы, операции, интоксикации брюшной полости,

· нарушение кровообращения в органах брюшной полости (тромбозы, инфаркты),

· к паралитической кишечной непроходимости могут при­вести интоксикации, гипокалиемия,

· к спастической динамической непроходимости могут при­вести наличие спаечной болезни, аскаридоз, отравление свинцом.

Клиника:

· схваткообразные боли в животе,

· рвота желчью и застойным содержимым,

· отсутствие стула и неотхождение газов.

Объективно:

· температура тела повышена,

· тахикардия,

· учащение дыхания,

· язык сухой, покрыт желтым налетом, на языке появляются афты, что указывает на интоксикацию, обезвожива­ние и наличие перитонита,

· живот вздут, при толстокишечной непроходимости мо­жет быть асимметрия живота,

· при глубокой пальпации иногда удается прощупать рас­тянутую в виде баллона петлю кишки (симптом Валя),

· перкуторно — над кишкой слышен тимпанический звук (симптом Кивуля),

· перистальтика в первые часы заболевания слышна на рас­стоянии (урчание, симптом падающей капли),

· при развитии перитонита перистальтика исчезает — сим­птом «гробовой тишины».

Клиника:

· резкая боль на фоне перистальтики,

· рвота желчью и каловыми массами,

· асимметрия живота в виде «песочных часов»

 

Первая помощь:

· аспирация желудочного содержимого,

· холод на живот

 

Тактика

При динамической и механической кишечной непроходимо­сти срочная   госпитализация больного в хирургическое отделе­ние стационара.

 

Клиническая картина.

I стадия: психомоторное возбуждение, миоз, стеснение в груди, одышка, влажные хрипы в легких, потливость, повышение АД.

II стадия: преобладают отдельные или генерализованные миофибрилляции, клонико – тонические судороги, хореические гиперкинезы, ригидность грудной клетки, нарушение дыхания из – за нарастающей бронхореи. Брадикардия. Болезненные тенезмы, непроизвольная дефекация, жидкий стул, учащенное мочеиспускание. Коматозное состояние.

III стадия — нарастающая слабость дыхательных движений грудной клетки до полной остановки дыхания. Далее появляются периферические параличи, падение АД, расстройства сердечного ритма (брадикардия, фибрилляция), нарушения проводимости.

· Пострадавшего необходимо немедленно вывести из отравленной атмосферы. Загрязненную одежду снять.

· Кожу обильно промыть теплой водой с мылом.

· Глаза промыть 2% теплым раствором питьевой соды.

· При отравлении через рот пострадавшему дают выпить несколько стаканов воды, лучше с питьевой содой, затем вызвать рвоту.

· Промывание желудка.

· Жировое слабительное, активированный уголь.

· Сифонные клизмы.

·  Форсированный диурез.

Во II и III стадиях — ранний гемодиализ, гемосорбция в первые сутки после отравления.

В I стадии — атропин 0,1% раствор 2—3 мл подкожно, аминазин 2,5% раствор 2 мл и сульфат магния 25% раствор 10 мл внутримышечно. Атропинизация до сухости во рту в течение суток.

Во II стадии — атропин 0,1% раствор по 3 мл внутривенно в 5% растворе глюкозы повторно до купирования бронхорреи и сухости слизистых оболочек (25 —30 мл). При резкой гипертензии и судорогах — бензогексоний 2,5% раствор 1 мл, магния сульфат 25% раствор 10 мл внутримышечно, сибазон 20 мг внутривенно, реактиваторы холинэстеразы (дипироксим 15% раствор 1 мл, изонитрозин 40% раствор 2 мл внутримышечно, повторно, только в первые сутки.

Атропинизация в течение первых 3 – 4 сут.

В III стадии — искусственная аппаратная вентиляция легких. Атропин 1% раствор внутривенно капельно до купирования бронхорреи.

Реактиваторы холинэстеразы. Лечение токсического шока.

Гидрокортизона гемисукцинат 300 мг внутримышечно. Антибиотики.

Атропинизация в течение 6 – 8 сут.

 

Отравление угарным газом.

Возможно на производствах, где угарный газ используется для синтеза ряда органических ацетон, метиленовый спирт, фенол), в гаражах при плохой вентиляции, в непроветриваемых вновь окрашенных помещениях, а также в домашних условиях – при утечке газа, при несвоевременно закрытых печных заслонках в помещениях с печным отоплением.

Ранними симптомами отравления являются головная боль, тяжесть в голове, тошнота, головокружение, шум в ушах, сердцебиение.

Несколько позднее появляются мышечная слабость, рвота. При дальнейшем пребывании в отравленной атмосфере слабость нарастает, возникают сонливость, затемнение сознания, одышка.

У пострадавших в этот момент бледность кожных покровов, иногда наличие ярких пятен на теле. При дальнейшем вдыхании угарного газа, дыхание становиться поверхностным, возникают судороги и наступает смерть от паралича центра дыхания.

Первая помощь.

1. Немедленное удаление отравленного из данного помещения.

2. При слабом поверхностном дыхании или его остановке ИВЛ.

3. Вдыхание паров нашатырного спирта, грелки к ногам.

4. Срочная госпитализация.

 

Отравление этиленгликолем.

Содержится в антифризе. Этиленгликоль быстро всасывается слизистыми оболочками ЖКТ, через 5 – 15 минут обнаруживается в крови, через час – в моче. В начале на функции организма влияет неизмененный этиленгликоль, затем продукты его расщепления: щавелевая кислота, гликолевый альдегид. Щавелевая кислота связывает кальций и поражает печень, почки.

Через 20 минут после приема этиленгликоля отмечаются симптомы легкого опьянения, которые постепенно усиливаются. Спустя 2 часа выявляются гиперемия и цианотичность кожи и слизистых, общая слабость, признаки психического оживления, боли в эпигастральной области, пояснице. Постепенно эйфория сменяется депрессией и сонливостью. Может быть ригидность затылочных мышц, клонические подергивания, судороги. В крови – токсический лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Появляется болезненность в области печени. Постепенно сознание затемняется и исчезает. При тяжелом отравлении вначале отмечается тахикардия, которая сменяется брадикардией. Позднее резко снижается АД, по мере угнетения дыхания и кровообращения нарастает метаболический ацидоз. Развивается глубокая кома с арефлексией.

Лечение:

1. Промыть желудок теплой водой или 2% раствором соды, ввести натрия сульфат.

2. 10мл раствора глюконата кальция в\в.

3. сода 4% раствор 300мл в\в капельно.

4. раствор Рингера 1 - 1,5 л в\в капельно.

5. Маннитол до 2 г\кг в\в капельно.

6. Пирацетам 5,0 в\в.

7. Кислородотерапия.

8. Эуфиллин 2,4% - 20мл в\в.

9. При гипотензии – совместимая крови и крупномолекулярные растворы.

10. При нарастающей ОПН гемодиализ.

 

Отравление бензином.

Особенно опасен этилированный бензин, содержащий тетраэтилсвинец.

Быстро всасывается из легких и из желудочно – кишечного тракта, выводится преимущественно через легкие. Бензин оказывает психотропное, гепатотоксическое и пневматоксическое действие на организм.

При вдыхании паров — головокружение, головная боль, опьянение, возбуждение, тошнота, рвота.

В тяжелых случаях — судороги, потеря сознания, нарушение дыхания, запах бензина изо рта.

При заглатывании — боли в животе, рвота, увеличение и болезненность печени, желтуха (токсическая гепатопатия), нефропатия.

При аспирации — боли в груди, кровянистая мокрота, цианоз, одышка, лихорадка, резкая слабость (токсическая пневмония).

Первая помощь:

1. Удаление пострадавшего из помещения, насыщенного парами бензина.

2. При попадании бензина внутрь — промывание желудка через зонд, введение 200 мл вазелинового масла или активированного угля.

3. При вдыхании паров или аспирации — ингаляция кислорода, антибиотики парентерально или в ингаляциях, банки, горчичники.

4. Подкожно 2мл 20% раствора камфоры, 2 мл кордиамина, 2 мл 10% раствора кофеина.

Внутривенно 20 — 30 мл 40% раствора глюкозы с коргликоном (1 мл 0,06% раствора),или строфантином (0,5 мл – 0,05% раствора).

5. При болях промедол 1% раствор — 1 мл, атропин 0,1% раствор — 1 мл подкожно.

6. В коматозном состоянии при нарушении дыхания интубация и искусственная вентиляция легких, кислород.

7. Витамины группы В, аскорбиновая кислота.

ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМАХ, РАНЕНИЯХ,