Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Топ:
Оснащения врачебно-сестринской бригады.
Эволюция кровеносной системы позвоночных животных: Биологическая эволюция – необратимый процесс исторического развития живой природы...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Интересное:
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Дисциплины:
2019-11-19 | 183 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Клинические особенности
Новообразованные сосуды на радужке имеют обычно поперечное направление, устремляясь к ее корню (Рис.2,3). Иногда неоваскулярная ткань распространяется на поверхность ресничного тела и склеральной шпоры, проникая в УПК (Рис.4). Здесь сосуды разветвляются и формируют фиброваскулярную мембрану, которая блокирует трабекулярную зону и вызывает вторичную открытоугольную глаукому.
Рис.2. Умеренно выраженный рубеоз радужки
Рис.3.Выраженный рубеоз радужки
Рис.4. Начальная неоваскуляризация УПК
Рис.5. Тотальные синехии, закрывающие УПК
Тактика
Медикаментозное лечение подобно лечению первичной ОУГ, но следует избегать назначения миотиков. Актуально применение атропина 1% и стероидов в больших дозах для купирования воспалительных явлении и стабилизации процесса.
Панретинальную фотокоагуляцию выполняют при медикаментозно контролируемом ВГД, хотя это не предотвращает формирование фиброваскулярной мембраны.
Вторичная закрытоугольная глаукома
Развивается при закрытии УПК а результате сокращения фиброваскулярной ткани, натяжения и смещения корня радужки к трабекуле. Угол закрывается по окружности наподобие застежки «молнии» (Рис.5).
Клинические особенности
• Значительное ухудшение остроты зрения.
• Застойная инъекция и боль.
• Высокое ВГД и отек роговицы.
• Взвесь крови во влаге, пропотевание белков из новообразованных сосудов.
• Выраженный рубеоз радужки с изменением формы зрачка, иногда с выворотом из-за сокращения фиброваскуллрной мембраны (Рис. 6).
• При гониоскопии выявляют синехиальное закрытие
угла с невозможностью визуализации его структур
за линией Швальбе (Рис. 5).
|
Рис. 6. Деформация зрачка и эктропион сосудистой лболочки при выраженном рубеозе (предоставлено J. Salmon).
Тактика
Направлена на устранение боли, поскольку прогноз для зрения, как правило, неблагоприятный.
Медикаментозно:местные и системные гипотензивные препараты с исключением миотиков. Назначают атропин и стероиды для купирования воспаления и стабилизации процесса даже при повышенном ВГД.
Отслойка сетчатки.Выполняют аргонлазерную коагуляцию. В глазах с непрозрачными оптическими средами эффект достигается транссклеральной диодлазерной или криокоагуляцией сетчатки.
Хирургическоелечение рекомендовано при снижении зрительных функций до движения руки и выше. Возможны 2 варианта: трабекулэктомия с применением митомицина С или дренажная хирургия.
При благоприятном исходе операции ВГД компенсируется, но возможно исчезновение световосприятия и развитие субатрофии глазного яблока, поэтому основная цель — купирование болевого синдрома.
Транссклеральная диодлазерная циклодеструкцияможет быть эффективна с целью нормализации ВГД и стабилизации процесса, особенно в комбинации с медикаментозной терапией.
Ретробульбарнуюалкоголизацию применяют для купирования олевого синдрома, однако в ряде случаев она может привести к постоянному птозу.
Энуклеациювыполняют при отсутствии эффекта от
других видов лечения.
|
|
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!