Ультразвуковое исследование мочевого пузыря. Мочевой пузырь в норме и патологии. Возможности УЗИ в диагностике аномалий развития мочевого пузыря.

Способы проведения:

Трансабдоминальное УЗИ мочевого пузыря

это самый популярный способ. Он подходит как для мужчин, женщин (в том числе беременных), так и для детей. Трансабдоминальное УЗИ мочевого пузыря выполняется через переднюю брюшную стенку с помощью наружного датчика.

Обязательным требованием к проведению обследования этим способом является наполненный мочевой пузырь. Диагностика позволяет оценить состояние мочевого пузыря в целом: определить его форму, размер, локализацию, строение и наличие патологий.

Трансректальное УЗИ мочевого пузыря (ТРУЗИ)

проводится через прямую кишку женщинам с ненарушенной девственной плевой, пациентам, имеющим противопоказания для трансабдоминального УЗИ и мужчинам (с целью выявления связи между заболеванием простаты и состоянием мочевого пузыря). Для исследования применяется специальный ректальный датчик;

Трансвагинальное УЗИ мочевого пузыря (ТВУЗИ)

многими специалистами считается наиболее информативным методом диагностики из-за отсутствия слоя жировой ткани между влагалищем и мочевым пузырем.

Кроме того, ТВУЗИ применяется в качестве альтернативного метода (при наличии противопоказаний к трансабдоминальному УЗИ) и проводится на пустой мочевой пузырь с применением вагинального датчика;

Трансуретральное УЗИ мочевого пузыря (ТУУЗИ)

вид диагностики, при котором датчик вводится в уретру для выявления связи между патологией мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

С помощью ТУУЗИ специалисты определяют степень пораженности уретры и окружающих ее тканей. Этот метод является высокоинформативным, но редко используемым, так как требует специальной медикаментозной подготовки пациента (применения обезболивания). Кроме того, во время проведения трансуретрального УЗИ есть риск повредить уретру.

 

Показаниями для диагностики служат:

· учащенное и/или болезненное мочеиспускание;

· различные примеси в моче (осадок, кровь);

· острая задержка мочи;

· подозрение на мочекаменную болезнь;

· резкие тянущие боли внизу живота.

 

Нормы по УЗИ мочевого пузыря

Форма

зависит от уровня его наполненности и состояния окружающих органов. На поперечных снимках – это округлый орган, на продольных – яйцевидный. Контуры пузыря четкие и ровные. У женщин на форму пузыря влияет наличие беременности и количество родов. В отличие от мужского пузыря, женский более сдавлен сверху и расширен по бокам. Эти факторы обязательно учитываются при расшифровке УЗИ.

Структура

в норме эхонегативная. Чем старше пациент, тем эхогенность выше (за счет хронических воспалительных заболеваний).

Объем

средняя емкость мочевого пузыря у женщин 250-550 мл,

у мужчин – 350-750 мл.

Стенки мочевого пузыря

они по всей поверхности должны быть одинаковой толщины: от 2 до 4 мм (зависит от степени наполненности). Если в одном или нескольких участках наблюдается локальное утолщение/истончение стенки, то это явление рассматривается как патология.

Остаточная моча

при УЗИ мочевого пузыря измеряется обязательно. В норме количество остаточной мочи не должно быть больше 50 мл.

Патологии:

На УЗИ камень в мочевом пузыре — гиперэхогенное включение с акустической тенью

Дивертикул мочевого пузыря на УЗИ. Визуализация дивертикула возможна только при его размере не менее 1 см. Анэхогенный дивертикул выступает за пределы мочевого пузыря, иногда визуализируется шейка дивертикула, дивертикул может спадаться или увеличиваться.

При цистите на УЗИ определяется диффузное или очаговое утолщение стенки мочевого пузыря.

При УЗИ они проявляются как полипоидные или бляшковидные поражения- Транзитно-клеточная карцинома.

145.Обзорная рентгенограмма почек и мочевых путей. Цель назначения на исследование. Показания.

Обзорная рентгенография почек является обыкновенным методом рентгеновской диагностики почечных патологий без использования каких-либо контрастных компонентов. Обзорная рентгенография почек в большей степени является рутинным исследованием, позволяющим выявить грубую патологию. Отсутствие изменений на рентгенограмме не говорит об отсутствии патологии.

Рентгенологические исследование почек и мочевыводящих путей начинается с обзорного снимка, который в большинстве случаев способствует правильному распознаванию заболевания.

Обзорный снимок мочевыводящих путей производится после тщательной подготовки больного в положении лежа на спине на снимочном столе (штативе) рентгеновского аппарата. Укладка обследуемого должна быть произведена так, чтобы обзорный снимок мог обеспечить изображение мочевыводящих путей от верхнего полюса почек до мочевого пузыря.