Особенности общения среднего медицинского работника и пациента при различных заболеваниях

В идеале больные вступают с медиками в доверительные отношения. Они убеждены в их доброжелательности, добросовестности, милосердии и профессиональном мастерстве и поэтому доверяют врачу самое дорогое – свое здоровье, свою жизнь. При такой морально-психологической «солидарности» врачи и больные всемерно содействуют лучшим результатам лечения. Вместе с тем в маленьком больничном коллективе – в палате, в отделении – должны доминировать положительные эмоции, содружественные интересы, цели и поступки больных – вылечиться самому и помочь вылечиться своим товарищам по палате. Чрезвычайно важно, чтобы больные осознавали, что психологический климат, оптимальный для выздоровления, как всех, так и каждого больного, зависит, конечно, в первую очередь от врача, медсестры, санитарки. Но и в значительной мере от этических, психологических, интеллектуальных, общечеловеческих качеств каждого больного. Идеальное «заселение» палат больными по моральным, социальным и психологическим качествам пациентов дело чрезвычайно сложное, так как формируется малый коллектив из людей с сугубо индивидуальными устоями, привычками, взглядами, убеждениями, вкусами. Многое зависит от неофициального «лидера» палаты. Замечательно, если он, лидер, более уважаемый, более волевой, более мудрый человек. Доброжелательность и душевная забота его к людям, стремление делать добро другим – возводится в высокий ранг нравственности. Однако же и лидер, и его палатная «команда» могут иметь индивидуальные физические, социальные, нравственные и психологические характеристики. Они многолики, разнохарактерны. Это злые и добрые, трусливые и мужественные, эгоистичные и душевно щедрые, образованные и скудоумные, вежливые и грубые, правдивые и лживые, скромные и чванливо-высокомерные, общительные и замкнутые, волевые и безвольные, наглые и тактичные и т.д.

Нелепо, но больные слабо осведомлены, насколько они определяют исход лечения, почему, когда и в чем они должны активно помогать врачу, медсестре и соседям по палате, содействовать оптимальному, морально-психологическому контакту, взаимопониманию, взаимосостраданию, взаимопомощи, какое значение имеют их культура общения и интеллигентность, характер и темперамент, мужество и терпение, правдивость и чуткость, честь и долг, надежда и гуманный эгоизм. Иными словами, их душевные качества.

В системе «мед.работник-больной» каждое звено обладает активностью, богатыми внутренними возможностями и ресурсами. И задача состоит в том, чтобы не только врач, но и больной в максимальной степени стремились использовать эти возможности для достижения общей цели.

Так цитируются общеизвестные крылатые слова древнего сирийского врача А. Фараджа, обращенные к больному: «Смотри, нас трое: я, ты и болезнь. Если ты будешь на моей стороне, нам вдвоем будет легче одолеть ее».

Близкую мысль высказывал и Гиппократ: «Не только врач должен быть готов к исполнению своего долга, но больной, служители и внешние обстоятельства должны благоприятствовать лечению».

«КАЖДЫЙ БОЛЬНОЙ СТРАДАЕТ СВОЕЙ БОЛЕЗНЬЮ ПЛЮС СТРАХОМ»

Многие симптомы заболевания и не только боль могут ослабить «жизненные силы и дух человека», могут лишить его покоя, сна, подавить психику, делая больного слабовольным, беспомощным, расстроить все физиологические и биохимические процессы. Вместе с тем прав Крихтон-Миллер, прав, что каждый больной страдает своей болезнью плюс страхом. А коль это так, то и проблема страха заслуживает пристального внимания, понимания не только каждым больным, но и каждым здоровым человеком, так как страх отягощает, разрушает, а то и убивает человеческую жизнь. Так что же такое «страх»?

Страх, по С.И. Ожегову, это «очень сильный испуг, сильная боязнь».

У больных склонность к страхам, к их гипербо­лизации намного больше, чем у здоровых. Клинический опыт убеждает, что у больных страх бывает более сильным, нередко паническим перед неизвестностью, таинственностью своего недуга, перед опасностью осложнений инструментальных, аппаратных исследований, оперативного, медикаментозного, лучевого лечения, инвалидизации, смертельного исхода, утраты любимой работы.

Опыт курации взрослых пациентов убеждает, что причиной из причин (causa causalis) страха служит боль острая и хроническая, слабая и жестокая, кратковременная и долговременная.

Страх углубляется, утяжеляется в тесной зависимости от тяжести, остроты, таинственности (неясности), длительности причинного фактора недуга, естественного иммунитета, возраста, пола, исходного фона здоровья, наличия других заболеваний и опыта лечения, отрыва от семейного, учебного или производственного коллектива со здоровым духовным климатом, отлучения от дела, обеспечивающего материальный и духовный комфорт; от морально-психологического типа реакции на болезни, характера, темперамента, коммуникативного статуса и др.

Страх значительно усиливается при госпитализации, связанной с отрывом от дома, от семьи. «Тоска по дому», ностальгия - это не только детская болезнь.

Важнейшим фактором углубления тревоги, а то и страха служит общая и индивидуальная низкая социальная защищенность здоровых и тем более больных.

Ряд факторов ослабляет страх. Вероятно, не нужно удивлять­ся, что устранение, нивелирование причин, «породивших» или усиливающих страх, например, боли,могут снизить, а то и купировать страх. Конечно, страх может пройти полностью или стать менее тя­желым, когда минует беда, купируется боль, наступит выздоровление.