Приказ Минздрава России от 05.10.98 № 289

Приложение 2

к приказу Минздрава России

От 5 октября 1998 г. № 289

Положение

О правилах отбора проб на обнаружение алкоголя, наркотических

Средств, психотропных и других токсических веществ

(утв. приказом Минздрава России)

 

Общая часть

Настоящее положение распространяется на лечебно-профилактические учреждения, в которых может возникнуть необходимость диагностики факта употребления наркотических средств и психотропных веществ, а в определенных случаях и алкоголя. Освидетельствование на наличие алкогольного или наркотического опьянения, как правило, производится в кабинетах экспертизы опьянения (далее по тексту «кабинеты») или в приемных отделениях медицинских учреждений, где таковое осуществляется.

 

Документирование пробы освидетельствуемого

2.1. Основным документом «кабинета», осуществляющего экспертизу опьянений, а также отбор биологических проб для химико-токсикологического исследования является Рабочий журнал кабинета экспертизы опьянения. Рабочий журнал заполняется и ведется по установленной форме (Приложения 14, 15).

2.2. Сопроводительная документация: «Направление на химико-токсикологическое исследование» (Приложения 6, 7) и «Справка о доставке проб на химико-токсикологическое исследование» (Приложения 16, 17) заполняются по установленным формам и передаются в химико-токсикологическую лабораторию (ХТЛ) вместе с пробами.

2.2.1. Направление на химико-токсикологическое исследование остается в ХТЛ, является главным документом, на основании которого ХТЛ проводит химико-токсикологический анализ и выдает результаты о содержании или отсутствии наркотических средств, психотропных или других токсических веществ в пробе представителям органов здравоохранения. Направление на химико-токсикологическое исследование подписывает дежурный врач и медсестра (фельдшер), производившие отбор проб и хранится в ХТЛ в течение 2-х месяцев.

2.2.2. Справка о доставке проб на химико-токсикологическое исследование выдается лицу, осуществляющему транспортировку образцов и документации в ХТЛ и служит документом, удостоверяющим полномочия лица на доставку, а также содержит сведения об отправке и получении образца. Справка составляется в двух экземплярах, первый экземпляр остается в ХТЛ, второй экземпляр заверяется штампом ХТЛ и возвращается в «кабинет».

В случае, когда ХТЛ и «кабинет» территориально располагаются в одном здании (одном больничном комплексе) лечебного учреждения, Справка о доставке не заполняется.

 

3. Правила отбора биологических проб (кровь, моча) для химико-токсикологического исследования на наличие алкоголя и его суррогатов

3.1. Кровь отбирается из поверхностной вены через иглу самотеком в сухой пенициллиновый флакон, содержащий раствор гепарина (3-5 капель на каждые 10 мл крови). Флакон закрывается стандартной резиновой пробкой, которую фиксируют алюминиевым колпачком. Содержимое флакона сразу же перемешивают. Для химико-токсикологического исследования необходимо не менее 10 мл крови, для исследования только на наличие алкоголя достаточно 2-3 мл крови.

3.2. Моча отбирается в чистый сухой флакон в количестве не менее 10 мл. При исследовании только на алкоголь достаточно 2-5 мл мочи, которую помещают во флакон из-под пенициллина. Флакон закрывается стандартной резиновой пробкой, которую фиксируют алюминиевым колпачком.

3.3. Исследование на наличие алкоголя проводится в течение 1 часа после получения биологических проб. Допускается хранение пробы при условии асептического отбора в холодильнике при температуре 0°С не более суток!

Правила отбора проб мочи для химико-токсикологического исследования

Правила отбора волос, ногтей и потожировых выделений

Для химико-токсикологического исследования на наличие

Подготовка образцов и документов к транспортировке в ХТЛ

6.1. Для отправки биопроб в ХТЛ готовятся два сосуда, в которых находится проба биожидкости одного освидетельствуемого. Первый - «образец» - предназначен для анализа, второй - «контрольный образец» - по прибытии в ХТЛ ставится на хранение без нарушения упаковки и используется для повторного анализа пробы в случае необходимости: при повторной экспертизе, по требованию правоохранительных органов, при необходимости использования более совершенных методов анализа и связанной с этим необходимостью отправки контрольного образца в другую ХТЛ и т.д.

6.2. Сосуды с пробой закрываются герметически сначала резиновой (или другой) пробкой и затем закатываются.

6.3. Для маркировки сосудов готовятся два «ярлыка». Надпись на ярлыке содержит шестизначный код обследуемого (для кодирования используется произвольный ряд чисел от 0 до 9, например: 003841, 658097, и т.д.), дату и код данного пункта (по всесоюзной системе кодирования «кабинета» и ХТЛ наркологических диспансеров и больниц). При этом ярлык контрольного образца содержит букву «К» после шестизначного кода (например: 003841-К), а также подпись освидетельствуемого на оборотной стороне ярлыка. Заполненные ярлыки должны лежать надписью вниз, когда освидетельствуемый приглашается поставить подпись на одном из них (контрольном). Освидетельствуемый не должен видеть своего кода.

Рекомендуется, чтобы заполнение ярлыков проводилось лицом, ответственным за ведение Рабочего журнала «кабинета». Во избежание путаницы оборотная сторона ярлыка контрольного образца отмечается каким-либо образом (например, цветным карандашом).

6.4. Ярлык крепится к сосуду с помощью клейкой ленты так, чтобы лента проходила через дно, боковую поверхность и головку сосуда, а надпись располагалась на стенке. Место соединения концов ленты на головке сосуда заливается сургучом, на нем делается оттиск штампа «кабинета».

Допускается использование современных надежных средств для опечатывания.

6.5. Сосуд запаивается в полиэтиленовый мешочек и считается готовым к отправке в ХТЛ.

6.6. После завершения подготовки пробы к транспортировке освидетельствуемому предлагают расписаться в Рабочем журнале (код при этом закрывается) и он может покинуть помещение «кабинета».

6.7. В случае, если обследуемый не согласен с правильностью произведенного отбора пробы персоналом «кабинета», он может:

а/ оставить запись в Рабочем журнале,

б/ потребовать повторного взятия пробы /безотлагательно/,

в/ сделать заявление в вышестоящие органы.

6.8. Образцы могут быть поставлены на временное (не более суток) хранение при температуре 0+2°С для формирования партии образцов или тотчас отправлены в ХТЛ.

В Рабочем журнале делается соответствующая запись.

Приказ Минздрава России от 05.10.98 № 289

«Об аналитической диагностике наркотических средств, психотропных и других токсических веществ в организме человека»

 

Значительное распространение в последние годы незаконного потребления наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, рост числа острых отравлений ими, предопределяют необходимость принятия мер для дальнейшего развития соответствующей службы аналитической диагностики, подготовки квалифицированных кадров врачей клинической лабораторной диагностики, разработки и усовершенствования современных методов определения веществ, вызывающих наркотическое опьянение. С целью дальнейшего развития и совершенствования указанных направлений деятельности приказываю:

1. Ввести в действие с 01.11.98:

1.1. Унифицированную программу повышения квалификации по специальности «Клиническая лабораторная диагностика» для врачей и провизоров, работающих в области аналитической токсикологии наркотических средств, психотропных и других токсических веществ (Приложение 1).

1.2. Положение о правилах отбора проб на обнаружение алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ (Приложение 2).

1.3. Перечень оборудования и вспомогательных материалов химико-токсикологической лаборатории наркологического диспансера (наркологической больницы) (Приложение 3).

1.4. Перечень необходимых реактивов для химико-токсикологической лаборатории наркологического диспансера (наркологической больницы) (Приложение 4).

1.5. Нормы расхода этилового спирта при химико-токсикологическом исследовании (Приложение 5).

1.6. Форму «Направление на химико-токсикологическое исследование» (Приложение 6).

1.7. Инструкцию по заполнению формы «Направление на химико-токсикологическое исследование» (Приложение 7).

1.8. Форму «Журнал регистрации результатов химико-токсикологических исследований» (Приложение 8).

1.9. Инструкцию по заполнению формы «Журнала регистрации результатов химико-токсикологических исследований» (Приложение 9).

1.10. Форму «Результаты химико-токсикологического исследования» (Прил. 10).

1.11. Инструкцию по заполнению формы «Результаты химико-токсикологического исследования» (Приложение 11).

1.12. С 01.01.99 отчетную форму «Отчет о работе химико-токсикологической лаборатории наркологического диспансера (наркологической больницы) (Приложение 12).

1.13. Инструкцию по заполнению формы «Отчет о работе химико-токсикологической лаборатории наркологического диспансера (наркологической больницы) (Приложение 13).

1.14. Форму «Рабочий журнала кабинета экспертизы опьянения» (Приложение 14).

1.15. Инструкцию по заполнению формы «Рабочего журнала кабинета экспертизы опьянения» (Приложение 15).

1.16. Форму «Справки о доставке проб на химико-токсикологическое исследование» (Приложение 16).

1.17. Инструкцию по заполнению формы «Справки о доставке проб на химико-токсикологическое исследование» (Приложение 17).

1.18. Дополнение к перечню форм первичной медицинской документации (Приложение 18).

2. Создать на функциональной основе Республиканский научно-учебно-методический центр аналитической диагностики наличия наркотических средств, психотропных и других токсических веществ в организме человека (далее Республиканский центр) Министерства здравоохранения Российской Федерации на базе кафедры токсикологической химии Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова Минздрава России.

Установить Республиканскому центру следующие научные направления:

- разработка эффективных аналитических технологий диагностики наличия наркотических средств, психотропных и других токсических веществ в биологических жидкостях человека,

- разработка методов обнаружения наркотических средств и психотропных веществ в волосах, ногтях и тканях человека.

3. Создать на функциональной основе региональные учебно-методические центры аналитической диагностики наличия наркотических средств, психотропных и других токсических веществ (далее региональные центры) на базе кафедр токсикологической химии Пермской фармацевтической академии Минздрава России, Пятигорской фармацевтической академии Минздрава России и на базе кафедры фармацевтической и токсикологической химии Санкт-Петербургской химико-фармацевтической академии Минздрава России.

4. Ректорам перечисленных в пунктах 2 и 3 академий:

4.1. Организовать работу Республиканского центра и региональных центров в соответствии с положениями о них (Приложения 19, 20).

4.2. На базе факультетов повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов организовать, начиная с 1999 года, подготовку врачей и провизоров по аналитической токсикологии наркотических средств, психотропных и других токсических веществ.

4.3. Финансирование организации возложенных на центры работ осуществлять за счет бюджетных и внебюджетных источников.

5. Республиканскому научно-учебно-методическому центру аналитической диагностики наличия наркотических средств, психотропных и других токсических веществ в организме человека Минздрава России до 01.03.99 разработать порядок снабжения химико-токсикологических лабораторий наркологических диспансеров (больниц) стандартами наркотических средств и психотропных веществ.

6. Руководителям органов управления здравоохранением г.Москвы и Санкт-Петербурга, Пермской области и Ставропольского края оказать помощь указанным в пунктах 2 и 3 настоящего приказа Республиканскому центру и региональным центрам в укреплении их материально-технической базы и выделению им, при необходимости, помещений.

7. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:

7.1. Ускорить организацию в составе областных (краевых, республиканских) наркологических учреждений химико-токсикологических лабораторий и обеспечить их работу в соответствии с Положением (Приложение 21).

7.2. Довести настоящий приказ до сведения руководителей всех лечебно-профилактических учреждений, в которых может возникнуть необходимость диагностики факта употребления наркотических средств, психотропных и других токсических веществ и обязать их организовать работу по отбору проб и их направлению на химико-токсикологическое исследование в соответствии с требованиями настоящего приказа.

8. Для повышения квалификации врачей и провизоров, работающих в области аналитической токсикологии наркотических средств, психотропных и других токсических веществ и осуществления соответствующей методической помощи регионам закрепить за Республиканским центром и региональными центрами области, края и республики (Приложение 22).

9. Приказ Министерства здравоохранения СССР от 09.11.87 № 1187 «О внедрении лабораторных методик обнаружения наркотических и других одурманивающих средств в биологических жидкостях человека» и приказ Министерства здравоохранения СССР от 05.01.89 № 39 «Об организации службы аналитической диагностики наличия алкоголя, наркотических и других токсических веществ в биологических жидкостях и тканях человека» считать недействующими на территории Российской Федерации.

 

Приложение 2

к приказу Минздрава России

От 5 октября 1998 г. № 289

Положение