X . Подача заявок на участие

Предварительные заявки на участие в соревнованиях подаются по форме (Приложение № 1) на электронную почту: [email protected]   до22 мая         2019 года.

Контактный телефон: +7(980)349 12 58 – Моисеев Леонид Юрьевич.

 

Данное положение является официальным вызовом на мероприятие.

Приложение № 1

ЗАЯВКА на участие

в областной турнир по всестилевому каратэ

Вид спорта: ВСЕСТИЛЕВОЕ КАРАТЭ (0900001311Я)

Команда РО ФВКР (субъект): _______________________________

Место проведения: г. Воронеж,  Бульвар Победы,17 «Б»                                                       Дата комиссии по допуску: 25 мая 2019 года

№

Фамилия

Имя

Отчество

Пол

Дата рождения

Полных

Лет

Спорт. квалиф.

Вид программы

Фамилия И.О. личного тренера

Подпись врача, печать   Поединки Ката                                                  

Врачом допущено: ______________ спортсмен(ов)     

Должность врача                                                                                        _________________________/_________________/

                                                                                                                                                            Подпись, МП      Фамилия и инициалы

 Все спортсмены прошли официальный отбор по всестилевому каратэ.

Официальный представитель команды: ___________________________________________________________

                                                                                                                      Фамилия Имя Отчество

Подтверждаю, что документы ( зачетная классификационная книжка, оригинал полиса страхования жизни и здоровья от несчастных случаев, полис обязательного медицинского страхования) спортсменов соответствуют установленным требованиям, находятся у меня и могут быть предоставлены по первому требованию.                                                                                                                                                          

Официальный представитель команд ______________________________   _____________________________________________

                                                                                      (подпись)                                                 (расшифровка подписи)

Приложение № 2

 

В ГСК

 

От____________________________________

(ФИО отца)

Паспорт РФ серия________№____________

Кем и когда выдан______________________

______________________________________

От____________________________________

(ФИО матери)

Паспорт РФ серия________№____________

Кем и когда выдан______________________

______________________________________

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

 

Просим Вас допустить нашего (нашу) сына (дочь)

 

Фамилия, Имя, Отчество

дата рождения

 

к участию в областном турнире по всестилевому карате  (СЗ) и тактико техническому семинару по Комбат самообороне, которые состоятся 25 – 26.05.2019 года –  по адресу: г. Воронеж, Бульвар Победы, 17б.

В случае получения нашим ребенком травм и связанных с ними последствий, а также иных неблагоприятных последствий во время участия в соревнованиях, в том числе вследствие применения разрешенной либо не разрешенной правилами соревнований техники, и/или при нахождении в помещении, где проводятся данные соревнования или проходит подготовка к данным соревнованиям, претензий к главному судье, организаторам турнира, тренерскому составу и собственникам помещений, в которых проводятся соревнования, иметь не будем.

С правилами соревнований по всестилевому каратэ ознакомлены.

 

_________________________________________________ __________________

                                            Фамилия, Имя, Отчество собственноручно                                                          подпись

                                                                                                    

_________________________________________________ __________________

                                           Фамилия, Имя, Отчество собственноручно                                                          подпись

 

                                                                                                 __________________

                                                                                                                            дата                                                                                                                                                                                              

 

 

Приложение № 3

 

Главному судье Темерязанцеву И.Л.

 

От___________________________________________

(ФИО участника)

ЗАЯВЛЕНИЕ

на участие в областном турнирепо всестилевому карате (СЗ), которые состоятся 25 – 26.05.2019 года по адресу: г. Воронеж, Бульвар Победы, 17б.

 

Я, __________________________________________________________________________________,

                                                                                                    Фамилия, Имя, Отчество

добровольно принял(а) решение участвовать в названных выше соревнованиях. Я оцениваю реальные риски, связанные с участием в поединках.

В случае получения травм и связанных с ними последствий, не имею претензий к тренерам, организаторам соревнований, а также к судьям включая Главную судейскую коллегию соревнований.

С правилами соревнований по всестилевому карате ознакомлен(а).

 

Паспорт РФ серия ____________№________________

 

Кем и когда выдан____________________________________________________________________

 

__________________      ____________________________________

                            Подпись                                                                 (Расшифровка)                                      

 

 

Приложение № 4

Лист регистрации

В чемпионате и первенстве области по всестилевому карате (ОК, ПК, СЗ)

Года, 23 – 24.03.2019 года

1. ___________________________________________________________________

(ФИО полностью)

2. ______________________         3. Дата рождения___________________ 

 

___________________________

                                      регион                                                                                        

 

4. Группа дисциплин: ПК, СЗ, ОК        __________________________________            нужное обвести вид программы                                  

 

5. Информацию подтверждаю: Тренер__________________________________

                                                                                                                         Фамилия, инициалы (подпись тренера)                          

6. Вес фактический (для поединков)             ____________             

                                                                                                                                  кг    

7. Наличие документов:

- паспорт гражданина РФ или свидетельство о рождении: да, нет

8. Заключение врача: _________________________________________/______________/

                                                                                                                   Подпись врача

 

Примечание: участник соревнований и тренер заполняют пп.1-5