Программа мероприятий по совершенствованию сестринского ухода за пациентами с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

язвенный желудок двенадцатиперстный гастроэнтерологический

Программа мероприятий по совершенствованию сестринского ухода за пациентами с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки может использоваться при подготовке сестринских кадров в области сестринского дела.

Мы предлагаем программу мероприятий для подготовки будущих специалистов в области сестринского дела и для медицинских сестер отделения:

- выявления проблем пациентов, формирования организации сестринского ухода в соответствии с приоритетностью задач;

- качества сна пациентов с последующей выдачей рекомендаций выписывающимся из стационара пациентам в форме памяток;

- времени приема пищи, температуре блюд, условиях организации питания с последующей выдачей рекомендаций выписывающимся из стационара пациентам в форме памяток;

- рационализации физических нагрузок с последующей выдачей рекомендаций выписывающимся из стационара пациентам в форме памяток;

- методов борьбы со стрессами с последующей выдачей рекомендаций выписывающимся из стационара пациентам в форме памяток.

Нами разработаны памятки для пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, которые медицинские сестры могут использовать в своей работе (выдача при выписке пациента из стационара). Мы предполагаем проведение медицинскими сестрами оценки результатов собственной деятельности в форме оценочного листа.

Поэтапный план обучения будущих медицинских сестер с целью совершенствования качества сестринской помощи представлен в таблице 2.

 

Таблица 2

План обучения будущих медицинских сестер

№	Мероприятие	Форма	Время проведения	Ответственный
1.	Проблемы пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (Приложение 4)	Лекция	15.10.2015 г.	Заведующая отделения
2.	Организация сестринского ухода в соответствии с проблемами пациентов	Практическое занятие	15.10.2015 г.	Заведующая отделения
3.	Качество сна пациента (Приложение 5)	Лекция	30.10.2015 г.	Заведующая отделения
4.	Особенности питания пациента с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (Приложение 6)	Лекция	30.10.2015 г.	Заведующая отделения
5.	Физические нагрузки для пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (Приложение 7)	Лекция	15.10.2015 г.	Заведующая отделения
6.	Методы борьбы со стрессами (Приложение 8)	Семинар	20.10.2015 г.	Заведующая отделения
7.	Рекомендации по составлению памяток для пациентов (Приложение 9)	Лекция	20.10.2015 г.	Заведующая отделения
8.	Рекомендации по ведению оценочного листа (Приложение 10)	Практическое занятие	15.10.2015 г.	Заведующая отделения

 

Представленный план обучения повысит уровень знаний медицинских сестер в области коррекции и профилактики модифицируемых факторов риска. Памятки, предложенные в качестве примера, медицинские сестры могут использовать в процессе проведения консультаций и бесед с пациентами. Ведение оценочного листа деятельности по факту выполненных мероприятий позволит оптимизировать сестринскую деятельность и контролировать выполнение обязательных мероприятий.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - рецидивирующее заболевание, что указывает на актуальность профилактики модифицируемых факторов риска.

Пациенты, которым предоставлена информация в форме памятки, не будет испытывать проблем после выписки, разыскивая информацию в непроверенных, немедицинских источниках. Пройдя инструктаж, организованный медицинскими сестрами отделения перед выпиской, имея на руках рекомендации и памятки, пациент сможет сразу организовать правильное питание, полноценный сон, физические нагрузки в домашних условиях и профилактировать стрессовые ситуации.

Выводы по III главе

 

1. Качество сестринской помощи предоставляется на высшем уровне.

2. Актуальным является вопрос улучшения качества сестринской помощи ориентированной на санитарно- просветительскую деятельность, а так же разработка обучающих памяток для пациентов при выписки из стационара, пациенты не будут испытывать проблем после выписки.

3. Программа мероприятий по совершенствованию сестринского ухода за пациентами с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки направлена на подготовку будущих специалистов сестринского дела и повышение качества медицинской помощи в целом.

 

ОБЩИЕ ВЫВОДЫ

 

1. Профилактика и лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в современном обществе представляет собой комплекс социально-экономических и медицинских мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья населения путем повышения компенсаторно-адаптационных способностей организма, устранения причин, вызывающих возникновение рецидива заболевания.

2. Подтверждено, что язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки является медико-социальной проблемой - увеличивается распространённость заболевания, отмечается изменение структуры и патоморфоза этой патологии.

3. Особенности организации профессиональной сестринской помощи при уходе за пациентами с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки на базе ГБУЗ «Краевая клиническая больница № 2» является компетентным медицинским сопровождением пациентов стационара, однако пациенты испытывают потребность в информировании о требованиях к организации приема пищи, рационализации физических нагрузок, улучшении качества сна и профилактике стрессовых ситуаций.

4. Качество сестринской помощи, оказываемой в гастроэнтерологическом отделении ГБУЗ «Краевая клиническая больница № 2 высокое по всем показателям, однако необходимо уделять медицинским сестрам больше внимания на снижение к минимуму таких показателей как психоэмоциональная и физическая нагрузка.

5. Сформулированы рекомендации для подготовки сестринских кадров по совершенствованию сестринского ухода за пациентами с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, заключающиеся в обязательном информировании пациентов при выписке о профилактике модифицируемых факторов риска, подтверждаемом ведением сестринского оценочного листа.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

Таким образом с этой целью нами предложены рекомендации по улучшению сестринского ухода, заключающиеся в программе мероприятий по дополнительному информированию пациентов о правильном питании, рациональных физических нагрузках, методах профилактики стрессовых ситуаций, улучшении качества сна. Рекомендации направлены на профилактику осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и являются элементом повышения качества сестринской помощи. Потребность в рекомендациях обусловлена результатами исследования информированности пациентов отделения о методах профилактики модифицируемых факторов риска.

Программа предложенных нами мероприятий повысит гигиеническую грамотность и готовность будущих специалистов в области сестринского дела.

В процессе исследования была подтверждена гипотеза: улучшение качества сестринского ухода в ГБУЗ «Краевая клиническая больница № 2» за пациентами с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки являются компетентностью медицинской сестры и сестринской бригады.

 

ГЛОССАРИЙ

 

1. ЯБЖ – язвенная болезнь желудка

2. ДПК – двенадцатиперстная кишка

3. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - хроническое рецидивирующее заболевание, основным признаком которого является образование дефекта (язвы) в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки.

4. Дуоденогастральный рефлюкс желчи – это заболевание, которое характеризуется ретроградным забросом, скапливаемой в двенадцатиперстной кишке желчи в желудок.

5. Прободная язва (перфоративная) — это возникновение сквозного дефекта в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки и вытекание содержимого в брюшную полость.

6. Эндоскопическое лигирование варикозно расширенных вен пищевода - использование эластической резинки для лечения варикозного расширения вен. Это делается в рамках гастроинтестинальной эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

7. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) позволяет осмотреть слизистую оболочку пищевода, желудка и проксимального отдела двенадцатиперстной кишки с помощью гибкого фиброволоконного или видеоэндоскопа.

8. Колоноскопи́я — это диагностическая медицинская процедура, во время которой врач-эндоскопист осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи специального зонда.

9. Пенетрация — проникновение язвы за пределы стенки желудка или двенадцатиперстной кишки в окружающие органы (поджелудочную железу, малый сальник, печень и желчные пути и др.).

10. Стеноз привратника (пилоростеноз) - осложнение язвенной болезни, при котором происходит сужение просвета в этой области пищеварительного тракта и нарушается прохождение пищи в кишечник из желудка.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Федеральный Закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ (в ред. от 31.03.2015 г.) [Электронный ресурс] // Официальный интернет-портал правовой информации. – Режим доступа: http://www.pravo.gov.ru.

2. Приказ МЗ РФ от 05.08.2003 г. № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» [Электронный ресурс] // Официальный интернет-портал правовой информации. – Режим доступа: http://www.pravo.gov.ru.

3. Агкацева, С.А. Сестринский процесс при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: методическое пособие / С.А.Агкацева [Электронный ресурс]. URL: https://educontest.net (дата обращения: 27.03.2015).

4. Азаров, А.В. Медицинская сестра и пациент: правовые аспекты [Текст] / А.В.Азаров // Главная медицинская сестра. - 2012. - № 1. - С. 22 - 24.

5. Богачев, Р. Значение совершенствования подготовки медицинских сестер для современной клиники [Текст] / Р.Богачев // Сестринское дело. - 2013. - № 4. - С. 12.

6. Беляева, Ю.Н. Некоторые эпидемиологические аспекты болезней органов пищеварения на региональном уровне [Текст] / Ю.Н.Беляева // Материалы VII Международной (XVI Всероссийской) Пироговской научной медицинской конференции студентов и молодых учёных. - Москва, 2012. – 107 с.

7. Беляева Ю.Н. Современные тенденции заболеваемости болезнями органов пищеварения в Российской Федерации и на региональном уровне [Текст] / Ю.Н.Беляева // Материалы 72-й научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием: «Молодые ученые – здравоохранению». – Саратов, Изд-во СГМУ. - 2011. - С.79-83.

8. Вахрушев, Я.М. Язвенная болезнь [Текст] // Внутренние болезни / под ред. Я.М. Вахрушева. - Ижевск: Экспертиза, 2009. - С. 218 - 236.

9. Габоян, Я.С. Экспертная оценка деятельности медицинских сестер стационара [Текст] / Я.С. Габоян // Медицинская помощь. - 2011. - № 3. - С. 41 - 43.

10. Гальперин, Н.Е. Психопатологические расстройства у больных язвенной болезнью желудка [Текст] / Н.Е. Гальперин // Клиническая медицина. - 2010. - № 6. - С. 29 - 32.

11. Греков, И.Г. Отношение медсестер к своей профессиональной деятельности [Текст] / И.Г.Греков // Медицинская сестра. - 2014. - № 1. - С. 40 - 42.

12. Данилова, К.А. Стандартизация сестринских технологий [Текст] / К.А.Данилова. – М.: Инфра, 2014. – 438 с.

13. Денисова, Т.П., Шульдяков, В.А., Тюльтяева, Л.А. Мониторинг распространенности заболеваний внутренних органов на примере патологии пищеварительной системы [Текст] / Т.П.Денисова // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2011. -Том 7. - № 4. - С. 772-776.

14. Захаров, В.Б. Диетическое питание при хроническом гастрите [Текст] / В.Б.Захаров. – М.: Просвещение, 2014. – 78 с.

15. Камынина, Н.Н. Современные подходы к оценке качества сестринской помощи [Текст] / Н.Н.Камынина // Медицинская сестра. – 2011. - № 2. – С. 22 – 28.

16. Котельников, Г.П. Взаимодействие медицинской сестры и пациента на основе принципов милосердия [Текст] / Г.П. Котельников, С.И. Двойников // Главная медицинская сестра. - 2011. - № 4. - С. 139 - 144.

17. Крылов, А.А. Язвенная болезнь: особенности клиники, диагностики и лечения в зависимости от локализации язвы [Текст] / А.А.Крылов // Клиническая медицина. – 2011. - № 8. - С. 70-73.

18. Мадан, А.И., Бородаева, Н.В. Алгоритмы профессиональной деятельности медицинских сестер: учебное пособие для студентов медицинских училищ [Текст] / А.И.Мадан. – Красноярск, 2003. – 86 с.

19. Маев, И.В. Современные подходы к лечению язвенной болезни двенадцатиперстной кишки [Электронный ресурс]. URL: http://www.lvrach.ru/ (дата обращения: 18.02.2015).

20. Обуховец, Т.П., Склярова, Т.А., Чернова, О.В. Основы сестринского дела. Практикум [Текст]: учебное пособие / Т.П. Обуховец, Т.А. Склярова, О.В. Чернова. - Ростов е/д.: Феникс, 2015. - 375 с.

21. Опыт повышения эффективности реабилитации больных язвенной болезнью [Текст] / П.Я. Григорьев и др. // Клиническая медицина. -2014. - № 6. - С. 96 -102.

22. Ослопов, В.Н., Богоявленская О.В. Общий уход за больными в терапевтической клинике: учебное пособие [Текст] / В.Н.Ослопов. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭО-ТАР – Медиа, 2011. – 400 с.

23. Писаренко, И.В. Течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в зависимости от типа личности и дифференцированной терапии [Текст] / автореф. дис. канд. мед. наук. - Томск, 2011. - 20 с.

24. Программа развития сестринского дела в Российской Федерации на 2010 – 2020 годы[Электронный ресурс]. URL: http://www.med-obr.info/med-organisation (дата обращения: 05.12.2014).

25. Сайт Государственного Бюджетного Учреждения Здрвоохранения «Краевая клиническая больница № 2» МЗ Краснодарского края [Электронный ресурс]. URL: http://kkb2-kuban.ru (дата обращения: 10.04.2015).

26. Смолева, Э.В. Сестринское дело в терапии [Текст] / Э.В.Смолева. – Ростов н/Д: Феникс, 2013. - 278с.

27. Сосновская, А.П. Уход за пациентом с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки [Электронный ресурс]. URL: http://www.meduhod.ru/ (дата обращения: 10.04.2015).

28. Система показателей качества сестринской помощи [Текст] / И.Г. Новокрещенова [и др.] // Здравоохранение РФ. - 2008. - № 3. - С. 37 - 39.

29. Справочник медицинской сестры: практическое руководство [Электронный ресурс]. URL: https://books.google.ru (дата обращения: 10.04.2015).

30. Тарновская, И.И. Сестринское дело в терапии – язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки [Текст] / И.И.Тарновская // Сестринское дело. - № 2. – 2000. – С.26-28.

31. Фетищева, И. Сестринское дело в терапии - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки [Текст] / И.Фетищева // Сестринское дело. 2012. - № 2. - С. 32 - 33.

32. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки [Электронный ресурс]. URL: http://medportal.ru (дата обращения: 13.04.2015).

 

ПРИЛОЖЕНИЕ 1