О размере и об источниках доходов, имуществе, принадлежащем

Кандидату на праве собственности, о вкладах в банках,

ценных бумагах <1>

 

Я, кандидат _____________________________________________, сообщаю сведения о размере и об источниках своих доходов, имуществе, принадлежащем мне

                                                                              ^{(фамилия, имя и отчество)}

на праве собственности (в том числе совместной), о вкладах в банках, ценных бумагах:

 

Фамилия, имя, отчество

Серия и номер паспорта или    документа, заменяющего паспорт гражданина

Доходы <2>

Имущество

Денежные  средства, находящиеся на счетах в банках

Акции и иное участие в  коммерческих  организациях

Иные ценные бумаги

Недвижимое имущество

Транспортные средства

Источник выплаты дохода,  сумма  (руб.) <3>

Земельные  участки

Жилые дома

Квартиры

Дачи

Гаражи

Иное недвижимое имущество

Вид <4>,  марка, модель, год выпуска

Наименование и место  нахождения (адрес) банка, номер счета, остаток  (руб.) <5>

Наименование и организационно- правовая форма организации <6>, место нахождения  (адрес), доля участия (%) <7>

Вид ценной бумаги <8>, лицо, выпустившее ценную бумагу, общая стоимость (руб.)

Место нахождения (адрес),общая площадь (кв. м)

Место нахождения (адрес),общая площадь   (кв. м)

Место нахождения (адрес),общая площадь (кв. м)

Место нахождения  адрес),общая  площадь  (кв. м)

Место нахождения (адрес),общая площадь (кв. м)

Место нахождения (адрес),общая площадь (кв. м)

 

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю: ________________________

                                                                                                                                  ^{(подпись кандидата)}

«­­­­    » ______________ ______ г

 

<1> Сведения, за исключением сведений о доходах, указываются по состоянию на первое число месяца, в котором осуществлено официальное опубликование (публикация) решения о назначении выборов.

<2> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за год, предшествующий году назначения выборов, полученные от физических и (или) юридических лиц, являющихся налоговыми агентами в соответствии с федеральными законами, организаций, осуществляющих соответствующие выплаты.

<3> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на дату получения дохода.

<4> Указывается вид транспортного средства: легковой автотранспорт, грузовой автотранспорт, прицепы, водный транспорт и другие виды транспорта.

<5> Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации.

<6> Указываются полное или сокращенное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).

<7> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются номинальная стоимость и количество акций.

<8> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя, чеки, сертификаты и другие), за исключением акций.

Приложение №5

 

В ___________________________________

                     ^{(наименование избирательной комиссии)}

от кандидата в депутаты _______________

_____________________________________

 

_____________________________________

                    ^{(наименование представительного органа)}

по __________________________________

                        ^{(наименование избирательного округа)}

избирательному округу №______________

                                    ^{(номер избирательного округа)}  ________________________________________________________________

                                 ^{(фамилия, имя, отчество)}

Заявление

В соответствии со статьей 70 Кодекса Республики Башкортостан о выборах прошу зарегистрировать назначенного мною уполномоченного представителя по финансовым вопросам.

 

______________________________________________________________________

^{(фамилия, имя, отчество)}

^{_____________________}, вид документа  _______________________________________,

^{(дата рождения)                                                           (паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина)}

^{__________________________}, выдан  __________________________________________,

^{(серия и номер документа)                        (дата выдачи паспорта или документа, заменяющий паспорт гражданина)}

проживающего по адресу ______________________________________________

                                            ^{(наименование субъекта Российской Федерации, район, город,}

_______________________________________________________________________________________________________________,

                                                       ^{иной населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)}

объем полномочий: __________________________________________________

                                        ^{(для уполномоченных представителей по финансовым вопросам}

^{____________________________________________________________________________________________________} .

                                         ^{указывается объем полномочий согласно доверенности)}

Приложение:

1. Нотариально удостоверенная доверенность на уполномоченного представителя по финансовым вопросам кандидата для предъявления и изготовления копии.

2. Письменное согласие уполномоченного представителя по финансовым вопросам кандидата осуществлять указанную деятельность.

 

Кандидат                                            ______________         _________________________

                                                                                                        ^{(подпись)                                               (инициалы, фамилия)}

«____» __________ 2015 года                          

Примечание.

Регистрация уполномоченного представителя по финансовым вопросам кандидата производится при предъявлении уполномоченным представителем по финансовым вопросам кандидата паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина.

Приложение №6

 

 

В _______________________________

                 ^{(наименование избирательной комиссии)}

от  ______________________________

                                                                                                                                   ^{(фамилия, имя, отчество)}

 

 

Заявление

Даю согласие быть уполномоченным представителем по финансовым вопросам кандидата _____________________________, баллотирующегося по

                                                              ^{(фамилия, имя, отчество)}

избирательному округу _____________________________________________.

                                                                                         ^{(наименование и номер избирательного округа)}

О себе сообщаю следующие сведения: _____________________________,

                                                                                          ^{(фамилия, имя, отчество)}

дата рождения ____ ________ ____, вид документа ______________________

                    ^{(число)   (месяц)    (год)                                          (паспорт или документ, заменяющий}

_____________, _______________________, выдан ______________________

^{паспорт гражданина)        (серия и номер документа)                                (дата выдачи паспорта или документа,}

____________________, адрес места жительства _________________________

^{заменяющий паспорт гражданина)                                                            (наименование субъекта Российской Федерации,}

__________________________________________________________________,

                                    ^{район, город, иной населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)}

основное место работы: _____________________________________________

                                                               ^{(наименование основного места работы или службы, __________________________________________________________________________________________________},

^{занимаемая должность, при их отсутствии – род занятий)}

^{____________________________________________________________________________________________________}.

^{(номер телефона с телефонным кодом города)}

 

 

                                                                   _______________    _______________________

                                                                                                                          ^{(подпись)                               (инициалы, фамилия)}

 

«___» __________ 2015 года                          

 

Приложение №7

 

ПРИМЕРНЫЙ ОБРАЗЕЦ ДОВЕРЕННОСТИ

 

 

Город (село)_________________________________ дата __________________

                                 ^{(наименование района, республика (прописью)                          (дата, прописью)}         

Я, кандидат в депутаты ______________________________________________

                                                      ^{(наименование представительного органа)}

по ______________________________ избирательному округу № __________

            ^{(наименование избирательного округа)                                                                              (номер избирательного округа)}                 

___________________________________________, родившийся____________

                    ^{(фамилия, имя и отчество полностью)}

________________, паспорт _________________________, выдан __________

     ^{(дата рождения)                                                     (серия и номер паспорта)}

__________________________________________________________________,

^{(дата выдачи паспорта, наименование или код органа выдавшего паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина)}

проживающий по адресу: ____________________________________________ __________________________________________________________________,^{(наименование субъекта РФ, района, города, иного населенного пункта, улицы, номер дома, номер квартиры)}

настоящей доверенностью уполномочиваю гражданина __________________,

                                                                                                                                 ^{(фамилия, имя и отчество полностью)}

родившегося _______________________, паспорт _______________________,

                                                     ^{(дата рождения)                                                               (серия и номер паспорта)}                                                                             

выдан ____________________________________________________________,

              ^{(дата выдачи паспорта, наименование или код органа выдавшего паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина)}

проживающего по адресу: ___________________________________________

__________________________________________________________________,

^{(наименование субъекта РФ, района, города, иного населенного пункта, улицы, номер дома, номер квартиры)}

быть моим уполномоченным представителем по финансовым вопросам, связанным с моим участием на выборах представительных органов муниципальных образований Республики Башкортостан и совершать все необходимые действия в пределах указанных полномочий, как то:

–    открытие и закрытие специального избирательного счета;

– распоряжение денежными средствами избирательного фонда, включая выдачу поручений о перечислении средств (о выдаче наличными) со специального избирательного счета, возврат средств со специального избирательного счета гражданам и юридическим лицам, их направившим, а также пропорциональное распределение остатков денежных средств со специального избирательного счета;

– учет денежных средств избирательного фонда, включая получение в филиале Сбербанка России – держателе специального избирательного счета выписок по специальному избирательному счету и получение первичных финансовых документов;

– контроль за поступлением и расходованием денежных средств избирательного фонда, возврат (перечисление в доход республиканского бюджета Республики Башкортостан) пожертвований, поступивших с нарушением порядка, установленного законодательством;

–  представление в избирательную комиссию финансовых отчетов и первичных финансовых (учетных) документов, подтверждающих поступление и расходование средств на специальном избирательном счете;

– право заключения и расторжения договоров, связанных с финансированием избирательной кампании;

– право подписи первичных финансовых (учетных) документов, контроль за их своевременным и надлежащим оформлением, а также законностью совершаемых финансовых операций;

– право представления интересов кандидата в соответствующих избирательных комиссиях, судах и других государственных органах и организациях.

 

Доверенность выдана сроком на _______________ без права передоверия.

 

 

Подпись кандидата ____________________

 

 

Удостоверительная надпись нотариуса

Примечание. Доверенность заверяется нотариально. Допускается форма, разработанная нотариатом.

 

Приложение № 8

 

 

В __________________________________

     ^{(наименование избирательной комиссии)}

от кандидата в депутаты ______________ ____________________________________

    ^{(наименование представительного органа)}

                                                        по _________________________________

                                                                                                                    ^{(наименование избирательного округа)}

избирательному  округу №_____________

                                                           ^{(номер избирательного округа)}

____________________________________

                                        ^{(фамилия, имя, отчество)}

 

Заявление

Довожу до Вашего сведения, что я прекращаю полномочия своего уполномоченного представителя по финансовым вопросам.

 

___________________________________, дата рождения _____ ________ ______.

                ^{(фамилия, имя, отчество)                                                                              (число)     (месяц)       (год)}

 

 

Кандидат                                                              ___________ _______________________

                                                                                                                              ^{(подпись)                             (инициалы, фамилия)}

 

«___» __________ 2015 года                          

 

Примечание. Кандидат вправе в любое время прекратить полномочия своего уполномоченного представителя по финансовым вопросам, письменно известив его об этом и представив письменное заявление в соответствующую избирательную комиссию вместе с заявлением о том, на кого возлагаются полномочия отозванного уполномоченного представителя по финансовым вопросам. Копии указанных заявлений должны быть одновременно направлены кандидатом, избирательным объединением в соответствующий филиал Сберегательного банка Российской Федерации, иной кредитной организации, где открыт специальный избирательный счет кандидата, избирательного объединения.

Приложение № 9

Приложение 8

к Федеральному закону

«Об основных гарантиях избирательных

прав и права на участие в референдуме

граждан Российской Федерации»

(обязательная форма)

Подписной лист

 

Выборы депутатов ______________________________________________________________________________

                 (наименование представительного органа муниципального образования в

                         соответствии с уставом муниципального образования¹

                             "__" ____________________ года

                                     (дата голосования)

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем________________________________________________________

                                                          ^{(самовыдвижение или выдвижение от избирательного объединения}

_______________________________________________________________________________________________

^{с указанием наименования избирательного объединения)}

 

кандидата в депутаты по ____________________ гражданина _____________ ________________________,

                        (наименование или                   (гражданство)   (фамилия, имя, отчество)

                      номер избирательного

                            округа)

 

родившегося _______________, работающего _____________________________________________________,

       (дата рождения)                   (место работы, занимаемая должность или род занятий;

                                                 если кандидат является депутатом и осуществляет свои

                                                полномочия на непостоянной основе, - сведения об этом

                                                      с указанием наименования соответствующего

                                                             представительного органа)

проживающего _________________________________________________________________________________.

         (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного

                               пункта, где находится место жительства)

 

 

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
...

 

Подписной лист удостоверяю:

______________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием даты его выдачи, наименования или кода выдавшего его органа, подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

______________________________________________________________________________________

 

Кандидат ______________________________________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

 

Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с частью 4 статьи 40 Кодекса Республики Башкортостан о выборах указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата.

 

 

________________________________

 

¹ Текст подстрочников, а также примечание и сноска в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

экземпляр № ______                                                                                 Приложение № 10

(рекомендуемая форма)

 

                                                

УТВЕРЖДЕН

решением избирательной комиссии _______________________________

(наименование комиссии)

от ____________ 20____г. № ______

 

Протокол