Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Топ:
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Эволюция кровеносной системы позвоночных животных: Биологическая эволюция – необратимый процесс исторического развития живой природы...
Интересное:
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Дисциплины:
2019-08-26 | 234 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Оценка тяжести состояния пациента по APACHE П (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation)
Система оценки APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation) предназначена для оценки тяжести состояния больных в палате интенсивной терапии и прогнозирования исхода операции. Ее не используют у больных ожогами, а также у пациентов, перенесших АКШ.
Показатель APACHE II складывается из 3-х составляющих*:
1. APS (acute physiology score) - сумма баллов 12 параметров, указанных в таблице. Учитываются наибольшие отклонения от нормы. Исходный показатель определяется по данным, полученным в первые 24 часа от момента поступления пациента в палату интенсивной терапии.
2. Оценка возраста пациента (0 - 6 баллов)
3. Оценка сопутствующих заболеваний (2 - 5 баллов)
1.
1. Показатели | Баллы | ||||||||
+ 4 | + 3 | + 2 | + 1 | 0 | + 1 | + 2 | + 3 | + 4 | |
T 0C | > 41 | 39 - 40,9 | 38,5 - 38,9 | 36 - 38,4 | 34 - 35,9 | 32 - 33,9 | 30 - 31,9 | < 29,9 | |
АД СРЕД. (ММ РТ. СТ.) | > 160 | 130 - 159 | 110 - 129 | 70 - 109 | 50 - 69 | < 49 | |||
ПУЛЬС (В МИН) | > 180 | 140 - 179 | 110 - 139 | 70 - 109 | 55 - 69 | 40 - 54 | < 39 | ||
ЧД (В МИН) | > 50 | 35 - 49 | 25 - 34 | 12 - 24 | 10 - 1 | 6 - 9 | < 5 | ||
ГЕМАТОКРИТ (%) | > 60 | 50 - 59,9 | 46 - 49,9 | 30 - 45,9 | 20 - 29,9 | < 20 | |||
ЛЕЙКОЦИТЫ (ТЫС./ММ3) | > 40 | 20 - 39,9 | 15 - 19,9 | 3 - 14,9 | 1 - 2,9 | < 1 | |||
КРЕАТИНИН (МКМОЛЬ/Л) | > 300 | 170 - 299 | 130 - 169 | 50 - 129 | < 50 | ||||
НАТРИЙ (ММОЛЬ/Л) | > 180 | 160 - 179 | 155 - 159 | 150 - 154 | 130 - 149 | 120 - 129 | 111 - 119 | < 110 | |
КАЛИЙ (ММОЛЬ/Л) | > 7 | 6 - 6,9 | 5,5 - 5,9 | 3,5 - 5,4 | 3 -,4 | 2,5 - 2,9 | <2,5 | ||
РН АРТЕРИАЛЬНОЙ КРОВИ | > 7,7 | 7,6 - 7,69 | 7,5 - 7,59 | 7,33 - 7,49 | 7,25 - 7,32 | 7,15 - 7,24 | <7,15 | ||
НСО3- (БИКАРБОНАТ) ММОЛЬ/Л## | > 52 | 41 - 51,9 | 32 - 40,9 | 23 - 31,9 | 18 - 21,9 | 15 - 17,9 | <15 | ||
РАО2 ПРИ FIO2 <50% (ММ РТ. СТ.)** ААРО2 ПРИ FIO2 >50% (ММ РТ. СТ.) | > 500 | 350 - 499 | 200 - 349 | > 70 < 200 | 61 - 70 | 55 - 60 | < 55 | ||
ШКАЛА ГЛАЗГО | < 6 | 6 - 9 | 10 - 12 | 13 - 15 |
Оценка APS (acute physiology score)
|
Оценка возраста пациента <44 лет - 0 баллов 45 - 54 года - 2 балла 55 - 64 года - 3 балла 65 - 74 года - 5 баллов >75 лет - 6 баллов
Оценка сопутствующих заболеваний
1. Цирроз печени, подтвержденный биопсией
2. IV класс заболевания сердца по классификации NY Heart Association
3. Тяжелое кардиопульмональное заболевание (гипер-капния, необходимость О2 на дому, легочная гипер-тензия)
4. Хронический гемодиализ
5. Иммунодефицит
Если у пациента выявляется вышеуказанная патология и предстоит плановая операция, то к показателю APS прибавляют 2 балла, если предстоит экстренная операция - то 5 баллов.
Сумма баллов | Вероятность летального исхода |
0 - 9 баллов | < 5% |
10 - 14 баллов | 12% |
15 - 19 баллов | 25% |
20 - 24 балла | 30% |
25 - 29 баллов | 50% |
30 - 34 балла | 75% |
35 баллов и больше | Свыше 80% |
Итоговая оценка показателя APACHE П
Примечание: значение показателя более 6 баллов при остром панкреатите - признак тяжелого панкреатита (панкреонекроза).
Оценка тяжести состояния пациента по шкале SAPS (Simplified Acute Physiology Score)
Балл Параметр | 4 | 3 | 2 | 1 | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
Возраст | До 46 | 46 - 55 | 56 - 65 | 66 - 75 | Более 75 | ||||
ЧСС | Более 180 | 140 - 179 | 110 - 139 | 70 - 109 | 55 - 69 | 40 - 54 | Менее 40 | ||
АД сист. | Более 190 | 150 - 180 | 80 - 149 | 55 - 79 | До 55 | ||||
T0 тела | Более 41 | 39,0 - 40,9 | 38,5 - 38,9 | 36,0 - 38,4 | 34,0 - 35,9 | 32,0 - 33,9 | 30,0 - 31,9 | До 30,0 | |
ЧДД | Более 50 | 35 - 49 | 25 - 34 | 12 - 24 | 10 - 11 | 6 - 9 | Менее 6 | ||
ИВЛ или ПДКВ | Да | ||||||||
Диурез (л/24 часа) | Более 5 | 3,5 - 4,99 | 0,7 - 3,49 | 0,5 - 0,69 | 0,2 - 0,49 | Менее 0,2 | |||
Мочевина крови (ммоль/л) | Более 55 | 36 - 54,9 | 29 - 35,9 | 7,5 - 28,9 | 3,5 - 7,4 | Менее 3,5 | |||
Лейкоцитоз (109/л) | Более 40 | 20 - 39,9 | 15 - 19,9 | 3 - 14,9 | 1 - 2,9 | Менее 1 | |||
Глюкоза крови (ммоль/л) | Более 44,5 | 27,8 - 44,4 | 14,0 - 27,7 | 3,9 - 13,9 | 2,8 - 3,8 | 1,6 - 2,7 | Менее 1,6 | ||
Калий плазмы (мэкв/л) | Более 7 | 6,0 - 6,9 | 5,5 - 5,9 | 3,5 - 5,4 | 3,0 - 3,4 | 2,5 - 2,9 | Менее 2,5 | ||
Натрий плазмы (мэкв/л) | Более 180 | 161 - 179 | 156 - 160 | 151 - 155 | 130 - 150 | 120 - 129 | 110 - 119 | Менее 110 | |
НСО3 плазмы (мэкв/л) | Более 40 | 30 - 39,9 | 20 - 29,9 | 10 - 19,9 | 5 - 9,9 | Менее 5 | |||
Шкала Глазго | 13 - 15 | 10 - 12 | 7 - 9 | 4 - 6 | 3 |
ШКАЛА ПОЛИОРГАННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ SOFA
|
Система | Баллы | ||||
0 | 1 | 2 | з | 4 | |
Дыхательная | |||||
PaOz/ FiOs (мм рт.ст.) | >400 | 1400 | £300 | 200 | £100 |
с респираторной поддержкой | |||||
Коагуляция | |||||
Тромбоциты 103/мма | >150 | £150 | £100 | £50 | <20 |
Печеночная | |||||
Билирубин (mi/дл) | <1,2 | 1,2-1,9 | 2,0-5,9 | 6,0-11,9 | 12,0-6 |
(мкмоль/л) | <20 | 20-32 | 33-101 | 102-204 | 1>204 |
Сердечно-сосудистая | |||||
Гипотензия | н61 | МАР<70 мм ргст. | Долам ин £5 | Долам ни >5 | Донамин >15 |
гипотенэии | или добутамин | или адреналин <0,1 | или адреналин Х),1 | ||
(любая доза) | или норадреналин <0,Г | или норадреналин X), 1 | |||
цнс | |||||
Шкала Глазго | 15 | 13-14 | 10-12 | 6-9 | <6 |
Почечная | |||||
Креашнин (мг/дл) | <1,2 | 1,2-1,9 | 2,0-3,4 | 3,5-4,9 | >5,0 |
(мкмоль/л) | < 1 10 | 110-170 | 171-299 | 300-440 | >440 |
или диурез | или <500 мл/сутки | или <200 мл/сутки |
Оценка тяжести органных и системных дисфункций по клиническим данным (для хирургов)
Система оценки тяжести органных и системных дисфункций (с использованием шкалы полиорганных дисфункций «Екатеринбург - 2000») наиболее целесообразна для мониторинга тяжести состояния пациента и оценки эффективности проводимого лечения (М.И. Прудков, А.Л. Левит с соавт., 2000).
Вид системной дисфункции |
Степень дисфункции | ||
Декомпенсация, 100 баллов | Субкомпенсация, 10 баллов | Компенсация, 1 балл | |
Терморегуляция | |||
ОССН | 10 баллов | ||
ОДН | 1 балл | ||
О. поч. н | 100 баллов | ||
Метаболические нарушения | |||
О. печ. н | |||
Коагулопатии | |||
Интоксикация | |||
ЦНС | |||
ЖКТ | |||
Конечное значение показателя |
Баллов |
Справочная таблица для уточнения тяжести органных и системных дисфункций по лабораторным данным
Шкала полиорганных дисфункций «Екатеринбург - 2000»
Патент РФ № 2185089
Состояние системы
| |||||||||||
Система | Параметр | Норма |
Компенсация |
Субкомпенсация |
Декомпенсация | ||||||
Температура | 36,0 - 37,9 | 34,5 - 35,9 | 38,0-38,9 | 30,0 - 33,9 | 39,0 - 40,0 | <29,0 | >41,0 | ||||
Среднее АД, mm HG | 80 - 99 | 70 - 79 | 100 - 119 | 60 - 69 | 120 - 129 | <59 | >130 | ||||
|
|
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!