Динамика положительных результатов микробиологических исследований внутрибольничной среды за 2014-2015 год в стационаре.

Доля положит. исследований шовного материалов на стерильность			Доля положит. исследований операционного поля			Доля положит. исследований инструментария			Доля положит. исследований рук м/с
Всего	Положит.	%	Всего	Положит.	%	Всего	Положит.	%	Всего	Положит.	%
2014 год
52	3	5.8%	52	3	5.8%	52	6	11.5%	52	4	7.7%
2015 год
52	1	1.9%	52	0	0%	52	4	7.7%	52	2	3.8%

 

В приведенной таблице отмечается уменьшение доли отрицательных результатов исследований в смывах с инструментария, материалов, рук м/с и операционного поля.

При дезинфекции с предстерилизационной очисткой разъемные медицинские изделия замачиваются в разобранном виде. Все предметы полностью погружаются в раствор с заполнением всех полостей. О качестве дезинфекции и пред стерилизационной подготовки к дальнейшей стерилизации медицинского инструментария судят по результатам биологических и химических проб. При контроле качества предстерилизационной очистки, положительных проб на скрытую кровь не было.

Обработка инструментария осуществляется согласно требований САН ПиНа:

1. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 г. N 58 «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»,

2. СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции".

3. СанПиН 2.1.7.2790-10. «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

4. МУ 3.1.2313-08. 3.1. «Профилактика инфекционных заболеваний. Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения. Методические указания».

Систематически проверяется стерильность перевязочного и шовного материала - 1 раз в месяц, рук м/с, операционного поля, инструментов выборочно - 1 раз в неделю. Проводится технический контроль температурного режима автоклавов и сухожаровых шкафов.

Организация дезинфекционно-стерилизационного режима в стационаре способствует снижению ВБИ.

Ежемесячно осуществляется отбор и исследование проб воды на коли-титр и коли-индекс. Осуществляется санитарный надзор за организацией питания.

Работники питания ежеквартально, а в летний период с V по IX проводят бактериологическое исследование на кишечную группу бактерий.

За истекший период внутрибольничного заражения в стационаре среди медицинского персонала и пациентов не зарегистрировано.

Вывод:

 В практической части своей работы я рассмотрела наиболее часто встречающиеся ВБИ в хирургических стационарах ЛПУ г. Севастополя, основные причины их возникновения и меры профилактики, применяемые для их предупреждения.

Из собственных наблюдений я сделала вывод, что риск возникновения ВБИ в Городской больнице № 1 им. Н.И. Пирогова самый высокий. Это связанно с различными факторами, но одним из главных - «халатное» отношение м/с и другого мед. Персонала к выполнению требований противоэпидемического режима.

Сознательное отношение и добросовестное выполнение медицинским персоналом требований соблюдения санитарно-эпидемиологического режима, позволит в значительной степени снизить риск заболевания ВБИ.

Так же проанализировав, динамику положительных результатов микробиологических исследований внутрибольничной среды за 2014-2015 года, Городская больница № 1 им. Н.И. Пирогова – отделение кадиохирургии, выявила уменьшение случаев ВБИ, связанных с заражением в условиях госпиталя, что говорит об эффективных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятиях.

По моему мнению, снижению ВБИ способствовало:

- правильное оснащение дезинфекционных уголков (полная комплектация)

- достаточное количество уборочного инвентаря (использованию по назначению и маркировка);

- графики проведения генеральных уборок, утвержденые начальником отделения;

- тщательный контроль сен-эпид режима главной медсестрой;

- строгий пропускной режим госпиталя;

- ежедневная уборка всей территории госпиталя;

- ежедневный вывоз мусора с территории госпиталя;

- Организация систематического обучения медицинского персонала по вопросам знания и соблюдения санитарных норм и противоэпидемического режима;

- санпросвет работа м/с с пациентами о санитарно-эпидемиологическом режиме.

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

При написании курсовой работы мною были подробно изучены механизмы, пути передачи ВБИ. Факторы, влияющие на восприимчивость человека к инфекции, основные резервуары микроорганизмов. ВБИ остаются одной из актуальных проблем современной медицины.

В последние десятилетия внутрибольничные инфекции становятся все более значимой проблемой здравоохранения, они возникают у 5-10% пациентов, что значительно отягощает течение основного заболевания, создавая угрозу для жизни больного, а также увеличивает стоимость лечения. Во многом это связано с демографическими сдвигами (увеличение числа лиц преклонного возраста) и накопления в популяции лиц повышенного риска (люди с хроническими заболеваниями, интоксикациями или принимающие иммунодепрессанты).

ВБИ на современном этапе характеризуются высокой контагиозностью, широким спектром возбудителей, разнообразными путями их передачи, высокой стойкостью к антибиотикам и химиотерапевтическим препаратам и представляют собой одну из основных причин смертности больных в стационарах различного профиля.

Более всего заболеванию подвержены больные, которым проводятся обширные хирургические вмешательства с последующей кровезаместительной терапией. В крови 7-24% стационарных больных с различной патологией обнаружены маркеры этих инфекций.

Ущерб, связанный с внутрибольничной заболеваемостью, складывается из удлинения времени пребывания больных в стационаре, роста летальности, а также сугубо материальных потерь. Однако существует еще и социальный ущерб, не поддающийся стоимостной оценке (отлучением больного от семьи, трудовой деятельности, инвалидизация, летальные исходы и пр.). Также хочется отметить, что в ЛПУ проводится не только значительная лечебно-диагностическая деятельность, но и весьма обширный комплекс санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на профилактику ВБИ.

Важно подчеркнуть, что очаги ВБИ, возникающие в стационарах, существуют и поддерживаются за счет вовлечения в них медицинского персонала. Необходимо правильно понимать значимость проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятий в отношении медицинского персонала.

 Во главе всей этой многогранной работы по профилактике ВБИ в ЛПУ стоит медицинская сестра - основной организатор, исполнитель и ответственный контролер, правильность деятельности которой зависит от полученных в процессе обучения знаний и практических навыков по решению данной проблемы. Сознательное отношение и тщательное выполнение медицинским персоналом требований противоэпидемического режима предотвратит профессиональную заболеваемость сотрудников, что позволит в значительной степени снизить риск заболевания ВБИ и сохранить здоровье пациентам.

 

 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Акатов, А.К. 1-й Международный симпозиум по контролю за ВБИ Текст. / А.К. Акатов // Микробиология. 1984. - № 4. - С. 116-119.

2. Акимкин, В.Г. Система профилактики внутрибольничных инфекций в России. Служба госпитальных эпидемиологов: итоги и перспективы развития Текст. / В.Г Акимкин // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2005. - № 1. - С. 4-8.

3. Осипова В.Л. " Дезинфекция. Учебное пособие", 2014

4. Малов В. А. «сестринское дело при инфекционных заболеваниях», 2014

5. Антонова Т. В., Антонов М. М. «Сестринское дело при инфекционных болезнях», 2014

6. Мухина С.А., Тарновская И. И. «Теоретические основы сестринского дела», 2014

7. Журналы "Сестринское дело" №3 2015 (45); №1 2015 (43).

8. Журнал "Медицинская помощь" №4 2014.

9. Огарков А.И. // Воен. - мед. журнал. - 2013. - №7.

10. Бондаренко, В.И. Применение компьютерных технологий при оперативном анализе вспышек ВБИ Текст. / В.И. Бондаренко, В.В. Боев // Журнал микробиологии, эпидемиологии, иммунологии. 1999. - № 3. - С. 20-26.

11. Бражкин, А.В. О межведомственной координации санитарно-гигиенических работ на региональном уровне // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. - № 3. - С. 37-39.

12. Брико, Н.И. Закономерности эпидемиологического процесса респираторной стрептококковой инфекции и система эпидемиологического надзора Текст.: автореф. дис. д-ра мед. Наук. — М., 1995. -45