Департамент здравоохранения г. Севастополя

ИМ. Ж. ДЕРЮГИНОЙ»

Департамент здравоохранения г. Севастополя

МЦК клинических дисциплин

Группа: 9 – 41 Специальность: Сестринское дело ПМ (МДК): 34.02.01

Работу защитил с оценкой_____________ ___________________________ (подпись руководителя) «____»______________ 2019 г.

 

Курсовая работа

Тема: «ВБИ. Роль м/с в осуществлении инфекционного контроля»

 

Работу выполнил: Бойчук Даниил Павлович

                                                                  ^{(фамилия, имя, отчество)}

«______»__________________________ 20____ г.

____________________________________________________________________

^{(подпись)}

Руководитель
Преподаватель: Тарасова Татьяна Вячеславовна

^(Ф.И.О.)

 

 

Севастополь 2019

 
СОДЕРЖАНИЕ

 

ВВЕДЕНИЕ ………………………………………………..……………...………3

 

ГЛАВА 1.

Понятие внутрибольничных инфекций ……………….………..………….……5

1.1. Понятие ВБИ, причины их возникновения и основные возбудители. Источники и причины заболевания ……………………………………..………5

1.2. Классификация ВБИ в ЛПУ. Факторы риска и цепочка инфекционного процесса ………………………………………………………...…………………9

ГЛАВА 2.

Профилактические мероприятия ВБИ...…….………..…………...……...…...15

2.1. Основные приказы по санитарно-эпидемиологическому режиму в ЛПУ …………………………………………………………………………………….15

2.2. Система мероприятий по профилактике ВБИ …………………………….16

2.3Дезинфекционные мероприятия..…………………………………………..22

ГЛАВА 3.

Практическая часть …………………………………………………….…….…25

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………..……………..…………………….33

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ………………..…………………….………..………35

ВВЕДЕНИЕ

 

Актуальность темы:
Внутрибольничные инфекции (ВБИ) являются актуальной проблемой современной медицины и в последние десятилетия к ней привлечено внимание медицинских работников всего мира.

ВБИ - это любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращение в нее за лечебной помощью или инфекционное заболевание сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении, независимо от того, проявились симптомы заболевания в стационаре или вне его [Комитет экспертов ВОЗ].

За последние десять лет появились новые факторы, способствующие росту заболеваемости ВБИ. К ним относятся ухудшение социально-экономического состояния страны, негативно влияющее на качество оказываемой медицинской помощи, работа лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) в условиях ограниченного финансирования (недостаток медикаментов, антисептиков, моющих, дезинфицирующих средств, медицинского инструментария, белья, стерилизационного оборудования), значительный рост числа резистентных к антибиотикам последних поколений и дезинфектантам госпитальных штаммов, сложность проведения дезинфекции и стерилизации современной дорогостоящей медицинской аппаратуры.

Остаются актуальными причины возникновения ВБИ: создание крупных больничных комплексов со своеобразной экологией и интенсивными миграционными процессами, наличие в них большого массива источников инфекции, возрастание роли артифициального и активация естественных механизмов передачи инфекции, нерационального применения антибиотиков, увеличение в популяции групп повышенного риска (пожилые люди, недоношенные дети, больные с хроническими заболеваниями), снижение неспецифических защитных сил организма, несоответствие нормативам площадей, нарушения санитарно-противоэпидемического и санитарно-гигиенического режимов, а так же недостаточная компетентность медицинских работников по данной проблеме [Кожарская Г.В., 2000; Покровский В.И., Семина Н.А., 2006].

По данным официальной статистики в России ежегодно регистрируется от 50 до 60 тысяч случаев больничного инфицирования, что составляет 5-10% больных, находящихся в лечебных учреждениях. Однако, по расчетным данным эта цифра в 40-50 раз выше [Покровский В.И. и др., 2000, 2001]. Согласно данным выборочного исследования, ВБИ переносят 6,7% пациентов, т.е. 2-2,5 млн. человек в год [Покровский В.И., Семина Н.А., 2000; Семина Н.А. и др., 2006].

Регистрируемый уровень заболеваемости ВБИ в России не. отражает его истинного значения [Покровский В.И., Семина Н.А., 2006; Онищенко Г.Г., 2006]. Так, в хирургических стационарах по материалам официальной регистрации частота ВБИ составляет 0,2-0,3%, в то время как по данным специальных исследований - 15-18% [Семина Н.А. и др., 2005].

Частота ВБИ варьируется в широких пределах и как отмечает Е.Б. Брусина (2001) зависит от типа стационара, степени инвазии и агрессии лечебно-профилактического процесса, характера основной патологии и других факторов.

Цель:

 На основе изучения распространенности и причин возникновения ВБИ в стационарах хирургического профиля разработать мероприятия по профилактике ВБИ и обосновать роль среднего медицинского персонала в повышении ее эффективности.

Задачи исследования:

1. Изучить, пути передачи ВБИ, механизмы развития ВБИ, факторы, повышающие восприимчивость пациентов к ВБИ, причины возникновения ВБИ. 

2. Изучить основные приказы по санэпид режиму в ЛПУ, меры профилактики ВБИ

3. Изучить информированность среднего медицинского персонала хирургического профиля о ВБИ.

Предмет исследования:
Деятельность среднего медицинского персонала по профилактике ВБИ.

Объект исследования:
Городская больница № 1 им. Н.И. Пирогова- отделение хирургии, отделение реанимации, отделение кадиохирургии. 

Методы исследования:

· научно-теоретический;

· аналитический;

· наблюдение;

· сравнение.

Тип работы:

· Реферативно-теоретический;

· Реферативно-практический;

· Реферативно - аналитический.

ГЛАВА 1.

ГЛАВА 2.

Глава 3

 Практическая часть:

Мною был проведен анализ причин, наиболее часто встречающихся ВБИ в следующих отделениях г. Севастополя: Городская больница № 1 им. Н.И. Пирогова - отделение кадиохирургии, Городская больница № 1 им. Н.И. Пирогова - отделение хирургии, Городская больница №4 - отделение хирургии;

Сравнительная таблица нарушения СЭР в ЛПУ в хирургических стационарах г. Севастополя

Название ЛПУ	Высокий риск возникновения ВБИ	Средний риск возникновения ВБИ	Низкий риск возникновения ВБИ
ГБ № 1 им. Н.И. Пирогова – отделение кадиохирургии
ГБ № 1 им. Н.И. Пирогова – отделение хирургии
Городская больница №4

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

При написании курсовой работы мною были подробно изучены механизмы, пути передачи ВБИ. Факторы, влияющие на восприимчивость человека к инфекции, основные резервуары микроорганизмов. ВБИ остаются одной из актуальных проблем современной медицины.

В последние десятилетия внутрибольничные инфекции становятся все более значимой проблемой здравоохранения, они возникают у 5-10% пациентов, что значительно отягощает течение основного заболевания, создавая угрозу для жизни больного, а также увеличивает стоимость лечения. Во многом это связано с демографическими сдвигами (увеличение числа лиц преклонного возраста) и накопления в популяции лиц повышенного риска (люди с хроническими заболеваниями, интоксикациями или принимающие иммунодепрессанты).

ВБИ на современном этапе характеризуются высокой контагиозностью, широким спектром возбудителей, разнообразными путями их передачи, высокой стойкостью к антибиотикам и химиотерапевтическим препаратам и представляют собой одну из основных причин смертности больных в стационарах различного профиля.

Более всего заболеванию подвержены больные, которым проводятся обширные хирургические вмешательства с последующей кровезаместительной терапией. В крови 7-24% стационарных больных с различной патологией обнаружены маркеры этих инфекций.

Ущерб, связанный с внутрибольничной заболеваемостью, складывается из удлинения времени пребывания больных в стационаре, роста летальности, а также сугубо материальных потерь. Однако существует еще и социальный ущерб, не поддающийся стоимостной оценке (отлучением больного от семьи, трудовой деятельности, инвалидизация, летальные исходы и пр.). Также хочется отметить, что в ЛПУ проводится не только значительная лечебно-диагностическая деятельность, но и весьма обширный комплекс санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на профилактику ВБИ.

Важно подчеркнуть, что очаги ВБИ, возникающие в стационарах, существуют и поддерживаются за счет вовлечения в них медицинского персонала. Необходимо правильно понимать значимость проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятий в отношении медицинского персонала.

 Во главе всей этой многогранной работы по профилактике ВБИ в ЛПУ стоит медицинская сестра - основной организатор, исполнитель и ответственный контролер, правильность деятельности которой зависит от полученных в процессе обучения знаний и практических навыков по решению данной проблемы. Сознательное отношение и тщательное выполнение медицинским персоналом требований противоэпидемического режима предотвратит профессиональную заболеваемость сотрудников, что позволит в значительной степени снизить риск заболевания ВБИ и сохранить здоровье пациентам.

 

 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Акатов, А.К. 1-й Международный симпозиум по контролю за ВБИ Текст. / А.К. Акатов // Микробиология. 1984. - № 4. - С. 116-119.

2. Акимкин, В.Г. Система профилактики внутрибольничных инфекций в России. Служба госпитальных эпидемиологов: итоги и перспективы развития Текст. / В.Г Акимкин // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2005. - № 1. - С. 4-8.

3. Осипова В.Л. " Дезинфекция. Учебное пособие", 2014

4. Малов В. А. «сестринское дело при инфекционных заболеваниях», 2014

5. Антонова Т. В., Антонов М. М. «Сестринское дело при инфекционных болезнях», 2014

6. Мухина С.А., Тарновская И. И. «Теоретические основы сестринского дела», 2014

7. Журналы "Сестринское дело" №3 2015 (45); №1 2015 (43).

8. Журнал "Медицинская помощь" №4 2014.

9. Огарков А.И. // Воен. - мед. журнал. - 2013. - №7.

10. Бондаренко, В.И. Применение компьютерных технологий при оперативном анализе вспышек ВБИ Текст. / В.И. Бондаренко, В.В. Боев // Журнал микробиологии, эпидемиологии, иммунологии. 1999. - № 3. - С. 20-26.

11. Бражкин, А.В. О межведомственной координации санитарно-гигиенических работ на региональном уровне // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. - № 3. - С. 37-39.

12. Брико, Н.И. Закономерности эпидемиологического процесса респираторной стрептококковой инфекции и система эпидемиологического надзора Текст.: автореф. дис. д-ра мед. Наук. — М., 1995. -45

ИМ. Ж. ДЕРЮГИНОЙ»

Департамент здравоохранения г. Севастополя

МЦК клинических дисциплин

Группа: 9 – 41 Специальность: Сестринское дело ПМ (МДК): 34.02.01

Работу защитил с оценкой_____________ ___________________________ (подпись руководителя) «____»______________ 2019 г.

 

Курсовая работа