Гигиена труда медицинских работников в барокамерах и при работе с ультразвуковой аппаратурой. Основные профессиональные вредности и профессиональные заболевания, меры профилактики.

В клинической практике широкое распространение находят гипербарическая оксигенация.

Применение кислорода под новым давлением используют в хирургии, реанимации, акушерстве, терапии.

По своему назначению барокамеры делятся на:

· Операционные.

· Терапевтические.

· Исследовательские.

Неблагоприятные факторы:

a.1. Повышенное атмосферное давление.

a.2. Неблагоприятный микроклимат.

a.3. Шум.

a.4. Замкнутое пространство.

a.5. Нервно-эмоциональное напряжение.

1. при работе выделяют 3 этапа:

a.1. Компрессия – повышение давления, может наблюдаться явления дизбаризма – головная боль, головокружение, шум в ушах, ушные и зубные боли. Однако, эти явления встречаются у сотрудников имеющие заболевания ЛОР-органов.

a.2. Работа под повышенным давлением (давление до 3 атм) – это донаркотические уровни. Однако, небольшой объем камеры, скученность персонала может стимулировать у отдельных работников к последствиям: веселье, болтливость. Замедляется скорость и объем работы, устойчивость. Изменения со стороны ССС. Кислород не оказывает токсического действия, при несоблюдении режима работы может наступить изменения физикальных органов и систем.

a.3. Декомпрессия (снижение давления), может наступить декомпрессионные расстройства, встречается не так часто, чаще наблюдается у анестезиологов из-за их рабочей позы сидя.

2. температура воздуха в период компрессии повышается (может до 32 ^оС). Во время работы – 26-28 ^оС, в период декомпрессии – 12 ^оС. Относительная влажность 45-90%, максимально в период декомпрессии. Дискомфорт климата приводит к напряжению, механической терморегуляции и называется тепловое состояние человека.

3. источники шума: компрессионные установки, кондиционер, система вентиляции. Превышение допустимых уровней наблюдается в период декомпресии.

Профилактика:

· Правильная компрессия.

· Выдержка времени на лечебный сеанс (не более 60 мин) или операцию (не более 90 мин).

· Правильная декомпрессия (медленное понижение).

· После выхода из барокамеры персонал должен находиться на работе 2 часа (горячий чай, душ пища, помогает выйти азоту). Повторное пребывание не ранее 36 часов.

· Создание оптимального микроклимата.

· Осуществление противопожарных мероприятий (краски и материалы не должны обладать способностью к самовозгоранию, вся аппаратура взрывобезопасная).

· Запрещение передачи звуковых сигналов.

· Борьба с шумом.

· Демпфирование.

· Проведение профилактических медосмотров.

· Перед каждым заходом персонал должен осматриваться врачом барофизиологом

· Не допускаются к работе с барокамерой персонал с заболеваниями ЛОР, женских органов и др.

Гигиеническая оценка условий труда медицинских работников, обслуживающих ультразвуковую аппаратуру (диагностическую, физиотерапевтическую, хирургическую), свидетельствует, что все они в процессе трудовой деятельности подвергаются воздействию комплекса неблагоприятных факторов производственной среды.

Ведущими из них являются ультразвук при контактной передаче, а также ряд факторов, способных усугублять неблагоприятное влияние контактного ультразвука. К ним следует отнести статическое и динамическое напряжение мышц кисти и верхнего плечевого пояса при однотипных движениях; ультразвук, распространяющийся воздушным путем, загрязнение рук контактными смазками, улучшающими акустический контакт с источником ультразвука.

Из сопутствующих факторов производственной среды необходимо отметить нервно-эмоциональное и зрительное напряжение. При углубленных медицинских обследованиях выявляются нарушения функционального состояния периферической нервной, сосудистой и центральной нервной систем, а также изменение кожной чувствительности, смещение порогов вибрационной и болевой чувствительности рук.

Более чем у половины медицинских сестер и 75% врачей, использующих ультразвуковую аппаратуру, отмечались вестибулярные нарушения, отражающие функциональные изменения в центральном отделе вестибулярного аппарата. Данными реоэнцефалографических исследований установлено функциональное повышение тонуса сосудов головного мозга у медицинских работников со стажем работы до пяти лет. Снижение интенсивности кровенаполнения церебральных сосудов регистрируется при стаже свыше 5 лет.

При неврологических обследованиях нередко выявляются нарушения по типу вегетативного полиневрита в сочетании с общим ангиодистоническим синдромом, прогрессирующим со стажем работы с ультразвуковой аппаратурой.