Обезболивание грудной стенки.

Проводниковая анестезия в области боковой грудной стенки.

Показания: операции на боковой гр. Ст. и на вентральной области живота. Обязательно применение нейролептика. При этой анестезии выполняют проводниковую анестезию соответствующих межреберных нервов и вентрального грудного нерва. 1)Анестезия межреберных нервов – число блокируемых межреберных нервов зависит от величины оперируемого участка. Однако краниальнее и каудальнее от места операции необходимо блокировать еще по одному нерву, находящемуся вне рассеченных тканей. Точки вкола находятся позади каждого ребра в желобе, образованном длиннейшей мышцей спины и подвздошно-реберным мускулом (соответствует линии проведённой от верхнего края маклака параллельно позвоночнику). Сначала инъецируют п/к 10мл 3% новокаина, затем иглу вкалывают до упора в ребро и смещают иглу за задний край ребра, погружая ее еще на 0,5-1 см и инъецируют еще 10мл 3% р-ра новокаина. 2)Анестезия грудного вентрального нерва – на уровне 6го ребра непосредственно над наружной грудной веной, параллельно которой проходит нерв, инъецируют п/к и под поверхностную фасцию10мл 3% р-ра новокаина. Эту анестезию выполняют в дополнение к предыдущей при операциях в нижних отделах гр.ст и внтр. обл. живота.

25 билет. 7. Профилактика кровотечений

профилактировать кровотечение проще, чем бороться с ним во время операции. Профилактировать кровотечение можно различными способами:

1. Применение перед операцией средств повышающих свертываемость крови:

· переливание средних доз совместимой крови (400-500 мл крупным животным и 40-60 мл мелким);

· в/в введение 10% раствора хлорида кальция или натрия (крупным животным 100-120 мл, мелким – до 10 мл), в/в введение 1% водного раствора ихтиола в дозе 1 мл/3 кг веса.

2. При операциях на конечностях, половом члене и хвосте кровотечение профилактируют наложением выше места операции жгута (эластический бинт, тесьма, ремень, закрутка или веревка). В зависимости от сложившейся ситуации и этапа операции хирург может применить способы временной (провизорной) или окончательной остановки кровотечения.

Пункция брюшной аорты у животных.

Показания: Введение лекарственных веществ (новакаин, САП) в аорту для непосредственного воздействия ч/з кровьна очаг воспаления в вымени, матки, органов живота и таза, а также конечностей. Фиксация: Животное фиксируют в положении стоя, мелких на столе, можно применять нейролептик или седативные средства. Техника операции: Иглу вводят на уровне верхнего контура подвздошно-реберной мышцы с левой стороны спереди последнего ребра. Первоначально выполняют инфильтрационную анестезию тканей в месте пункции — в последнем межреберье для безболезненного продвижения иглы. Далее иглу вводят под углом 35° вглубь по касательной к переднему краю последнего ребра до упора в тело позвонка. Затем иглу оттягивают назад на 2 см и уже под углом 45° к горизонтальной плоскости продвигают вглубь на 1-2 см. В это время инъецируют 5-10 мл 0,5%-ного раствора новокаина. От соприкосновения иглы с аортой ощущается ее пульсация.

Чтобы проколоть стенку аорты, иглу продвигают на 1 см, при этом хирург ощущает преодоление своеобразного сопротивления. Показатель успеха манипуляции — пульсирующая струйка крови из иглы. Присоединяют шприц и медленно вводят раствор с определенным усилием. После завершения введения раствора в шприц начинает поступать кровь, а поршень колеблется в соответствии с пульсирующими толчками аорты. Чтобы избежать развития параортальной гематомы, иглу следует извлекать в два этапа: сначала медленно вытягивают иглу до прекращения поступления крови в канюлю иглы, затем выжидают 15 с и извлекают иглу до конца. Место укола следует обработать антисептиком.

Кесарево сечение свиней.

В настоящее время при кесаревом сечении у свиней применяют два оператвных доступа — по белой линии живота и в области подвздоха. Тем не менее каждый из них не лишён недостатков.

Так, операция по белой линии живота связана с опасностью возникновения грыж и пролапсов и с тем, что рана брюшной стенки заживает преимущественно по вторичному натяжению из-за неизбежного загрязнения.

При операции в области подвздоха не всегда принимается во внимание особенность топографической анатомии, что приводит к излишней травматизации тканей. К тому же при погрешностях в технике наложения швов на брюшную стенку образуются полости, в которых скапливается лимфа, выпадает фибрин, пролонгирующие заживление тканей.

 В настоящей публикации приводим технику кесарева сечения у свиней с использованием оперативного доступа в области правого подвздоха. Сущность операции сводится к следующему. Обезболивание. Для наркоза применяют внутривенную инъекцию свежеприготовленного 10% раствора хлоралгидрата в дозе 1 мл на 1 кг массы тела или инфильтрационную анестезию 2% раствором новокаина или лидокаина по линии предстоящего разреза.

Фиксация. Животное укрепляют на операционном столе в левом боковом положении, отведя правую тазовую когнечность назад.

Техника операции Разрез длиной 12-14см производят в правом подвздохе, отступив от маклока на 3-4см и продолжают вниз и вперёд по условной линии, соединяющей маклок и пупок. Такое направление разреза совпадает в ходом волокон внутренней косой мышцы живота, благодаря чему операционная травма станогвится минимальной. При этом рассекают следующие слои: кожу, подкожную жировую клетчатку, поверхностную фасцию и поверхностную косую мышцу живота. Внутреннюю косую мышцу живота разъединяют закрытыми тупоконечными ножницами или ручной скальпеля. Затем редают разрез поперечной мышца живота и поперечной фасции. Брюшину захватывают пинцетом, оттягивают кверху так, чтобы образовалась тонкая складка. Последнюю рассекают ножницами вблизи пинцета на длину 1-2 см. Далее разрез в брюшине увеличивают ножницами до размеров кожной раны. После лапаротомии вводят руку в брюшную полость и выводят в просвет раны участок матки (вместе с одним плодом) с таким расчётом, чтобы произвести разрез вблизи её тела. Разрезают матку по большой кривизне на длину 10-12 см. При этом надо соблюдать осторожность, чтобы не повредить плод. Плод извлечают вместе с окружающими его оболочками и тут же оказывают необходимую помощь. как при естественных родах. Аналогичто поступают и с другими плодами: сначала в одном роге, а потом — в другом.

С профилактической целью в матку вводят трициллин в дозе 10,0-15,0 или присыпку из смеси