Сердечные гликозиды, препараты калия, диуретики, ингибиторы АПФ

3. сердечные гликозиды, гормоны, диуретики, гормоны

4. сердечные гликозиды, препараты кальция, диуретики, НПВС

5. кардиотоники, диуретики, препараты калия, гормоны

 

29. Девочке 12 лет, в течение 3х лет состоит на учете у гастроэнтеролога. Жалобы: изжога, тошнота, снижение аппетита, боли в эпигастральной области после еды, ощущение распирания и тяжести в животе. Объективно: язык обложен белым налетом. При пальпации отмечается болезненность эпигастрии, по средней линии живота. Живот вздут, стул неустойчивый. В комплексной терапии назначены антациды. Определить клиническое проявление заболевания, которые можно облегчить приемом антацидных препаратов:

Диспепсия

2. боль в животе

3. метеоризм

4. неустойчивый стул

5. анорексия

 

30. Мальчику 3 месяца. Жалобы на запоры и желтушное окрашивание кожи. Из анамнеза: от 1 беременности, проткавшей с токсикозом 1 половины. С рождения на искусственном вскармливании. При осмотре малоактивный, глазные щели узкие, широкая переносица. Кожа холодная на ощупь, с иктеричным оттенком. Мышечная гипотония, дыхание пуэрильное. Тоны сердца приглушены, ЧСС-90 в минуту. Язык большой, выступает из ротовой полости. Живот увеличен в объёме, пупочная грыжа. Стула нет два дня. Определите, с каким диагнозом ребёнок был направлен в стационар на обследование и лечение:

6. +Врождённый гипотиреоз

7. Перинатальная энцефалопатия

8. Рахит

9. Болезнь Дауна

10. Конъюгационная желтуха

 

31. Ребенку 5 дней. Из анамнеза: от 1 беременности, 1 родов. В родах проводилось наложение выходных акушерских щипцов. Закричал сразу, оценка по шкале Апгар -7/8 баллов, масса -3500, длина-51 см, окружность головы – 35 см. При осмотре возбудим, кожные покровы гиперемированы. Голова сдавлена с боков, следы от щипцов, общая отечность тканей головы. В области левой теменной кости пальпируется мягкое образование с валиком по периферии, не выходящее за границу кости. Безусловные рефлексы новорожденных оживлены. По органам патологии не выявлено. ЧД-54 в мин., ЧСС-154 в мин. Сформулируйте пердварительный диагноз:

1. подапоневротическое кровоизлияние

2. эпидуральная гематома

3. родовая опухоль

4. мозговая грыжа

5. кефалогематома

 

32. Ребенок родился от 5 беременности, 2х родов. Матери 25 лет, злоупотребляет алкоголем. Женщина по беременности на учете не состояла, не обследована. Ребенок родился с весом 2500 г, рост 45 см. При осмотре на коже красные пятна различного диаметра, подкожно-жировой слой развит слабо. Имеются признаки микроцефалии, стигмы дисэмбриогенеза (недоразвитие нижней челюсти, поперечная борозда, широкая переносица). Границы сердца расширены влево, систолический шум у левого края грудины. Морфофункциональные изменения у ребенка были расценены, как алкогольная эмбриофетопатия. При оценке клинической картины определите симптом пограничного состояния новорожденного:

6. гипотрофия

7. cистолический шум у левого края грудины

8. весо-ростовые показатели

9. стигмы дисэмбриогенеза

10. +токсическая эритема

 

33. На приёме педиатра мальчик 10 лет. Жалобы на низкий рост. Из анамнеза: от 1 нормально протекающей беременности и родов. Вес при рождении 3000, рост 50 см. Ранее развитие без особенностей. Родители среднего роста. Отставание в росте отмечено с 3-х лет. Постоянно низкие темпы роста. При осмотре: рост 106 см, масса тела 22 кг. Телосложение пропорциональное, мелкие черты лица, лицо округлое, избыток массы тела. По внутренним органам без особенностей. Наружные половые органы сформированы по мужскому типу, яички в мошонке, уменьшены в объёме. Определите, с каким предварительным диагнозом ребёнок был направлен на консультацию к узкому специалисту:

6. Семейная низкорослость

7. Врождённый гипотиреоз

8. +Соматотропная недостаточность

9. Гипогонадизм

10. Конституциональная задержка роста и пубертата

34. Отличие тромбоцитопении от тромбоцитопатии

+ снижение уровня тромбоцитов менее 100

35. ЮИА отличается от СКВ, характерно для СКВ?

36. Ребенок от 1 беременности, 1 родов, родился в сроке 37 недель с массой 4200гр. У матери диагностирован гестационный диабет. При осмотре состояние тяжелое, синдром угнетения, признаки морфофункциональной незрелости. Лицо круглое полное. Щеки, кожные покровы красные, отеки на спине. В обьективном статусе тахикардия и тахипное. С учетом предполагаемого диагноза укажите ключевое звено патогенеза возникновения данного симптомокомплекса у ребенка

 

*острая гипергликемия у матери

* гиперинсулинемия плода

*гипергликемия плода

*ацидоз

*метаболические нарушения

 

37.Основными принципами медицинской реабилитации в нейропедиатрии являются:

+ раннее начало; этапность; непрерывность; преемственность; индивидуальный и мультицисциплинарный подход

- экономическая эффективность; доступность; гигиеничность; системный подход

- специфичность; измеримость; дозированность нагрузок; этапный подход

- независимость; применение инновационных технологий; длительность; трансдисциплинарный подход

- осуществление реабилитации в коллективе больных; профессиональное обучение; комплексный подход

 

38.! Лечение положением при детском церебральном параличе применяется широко. Правильное положение тела и его частей при выполнении любых движений имеет решающее значение в нормализации двигательной сферы больного. Укажите виды укладок используемых для этих целей:

+ пассивные, рефлекторные, активные

- облегчающие, в среднем положении, корригирующие

- изотонические, изометрические

- статические, динамические, дренажные

- общие, специальные, корригирующие

39. Для оценки эффективности лечебной гимнастики у пациентов с невритом лучевого нерва применяются следующие параметры:

- динамика симптома «свисающей кисти», амплитуда движений в суставах кисти

- сила мышц верхней конечности, изменение вибрационной чувствительности

- изменение сложных видов чувствительности в дистальных отделах кисти

- динамика симптома «когтистой кисти», объем движений в суставах кисти

- выраженность трофических изменений в кистях, болевого синдрома

40. Противопоказанием для медицинской реабилитации по профилю «неврология и нейрохирургия» (дети) согласно клиническому протоколу по медицинской реабилитации МЗСР РК от 15.09.2015 года является:

+ анемия с уровнем гемоглобина менее 80 г/л

- анемия с уровнем гемоглобина менее 110 г/л

- аллергическое заболевание кожи

- деформирующая дорсопатия

- врожденная аномалия развития нервной системы

 

41. Ребенку 6 мес. Заболевание началось с катаральных явлений, повышения температцры тела до 37,8*С. На 4 день от начала заболевания появилось кряхтящее дыхание, температура на субфебрильных цифрах. При объективном осмотре состояниетяжклое. КП бледные, акроцианоз. Раздувание крыльев носа. Дыхание с втяжением межреберных промежутков. В легких с коробочным оттенком перкуторный звук, масса рассеяных мелкопузырчатых хрипов. При пульсометрии сатурация кислорода 89%. Ребенку проведена рентгенография легких. С учетом предполагаемого диагноза, укажите ожидаемые изменения на рентгенограмме легких.

*локальная инфильтрация

*повышенная прозрачность легочных полей

*деформация сосудистого рисунка

*тотальное левостороннеее затемнение

*инфильтрация корней

 

42. 15 лет. Амбулаторно принимал мелоксикам на протяжении 1-ого месяца. Внезапно появились жалобы на тошноту, рвоту, болезненность с эпигастральной области, диарею. Эти клинические проявления были расценены как гастропатическая картина приема НПВП. Препараты, которые снижают риск развития осложнений от приема НПВП.

 

*антацид(алмагель)

* ИПП(омепразол)

*ферментативные препараты(фестал)

*прокинетик(домпиридон)

*блокаторы Н2-рецепторов(ранитидин)

 

43. Применение препаратов какой группы противопоказано у детей младше 12-ти лет с учетом их неблгоприятного воздействия на костно-хрящевую систему?

 

*цефалоспорины

*макролиды

*линкозамиды

*карбапенемы

*фторхинолоны

 

45. У пациента состояние тяжелой степени тяжести за счет синдрома бронхообструкции. Были жалобы на удушье, продолжающееся более 5 часов, прекращение выделения мокроты, отсутствие эффекта от ингаляций сальбутамола. В анамнезе бронхиальная астма, настоящее ухудшение связывает с нарушением режима гормонотерапии. Объективно: пациент испуган, возбужден, положение ортопноэ, кожный покров бледно-серый, влажный, набухание шейных вен, ЧДД=55 в минуту, АД=80 и 60 мм.рт.ст, Ps=ЧСС=145 в минуту. Назначение каких препаратов наиболее целесообразно в данной клинической ситуации?

 

* эпинефрин, преднизолон, сальбутамол, аминофиллин

* натрия хлорид, хлорпирамин

* адреналина гидрохлорид, натрия хлорид, бетаметазон

* триамцинолон, этамзилат натрия

* глюкокортикостероиды, левосимендан

 

46. У пациента 10 лет выявлена внебольничная пневмония средней степени тяжести. В анамнезе: аллергия на амоксициллин и цефазолин по типу отека Квинке. Назначение каких групп лекарственных средств наиболее целесообразно для эмпирической антибактериальной терапии в данной ситуации с учетом рекомендаций протокола «Пневмония у детей» МЗ РК-2017?

 

* гликопептидов

* карбапенемов

* фторхинолонов

* пенициллинов

* макролидов

 

47. Пациентке 14 лет выставлен диагноз: Функциональная диспепсия. Постпрандиальный дистресс-синдром. Назначение препартов какой группы является наиболее рациональным для фармакотерапии в данной клинической ситуации?

 

* прокинетики

* ингибиторы протеолиза

* холеретики

* ферменты

* гастропротекторы

48. Ребенок 9 лет с пневмонией в амбулаторных условиях получал амоксициллин\клавуланат внутрь по 375 мг х 3 р/день. После приема препарата у ребенка развились крапивница и бронхоспазм. Какое антибактериальное средство является наиболее рациональным с учетом развития нежелательных побочных реакций в данной клинической ситуации?

* азитромицин внутрь
*цефуроксим внутрь
*бензилпенициллин в\м
*моксифлоксацин внутрь
*ампициллин в\м

 

49. Многократный стул, сухость кожных покровов. нет жажды?

*гипонатриемия

50 Инфузия гипертоническим раствором у ребенка с гипертензионным синдромом

Может вызвать отек мозга

Эффективен при 25г/кг

 

51.

Ответ- candida albicans

52. везикулопустулез

53.

было описание еще неподвижное при перемене положения, эхогенное

1.сладж синдром

2.конкременты

3.опухоль

 

54.УЗИ-признаки острого гепатита:

 

*снижение эхогенности печени

*повышение эхогенности, закругленные края, гепатомегалия

*повышение эхогенности,..

*портальная гипертензия

 

55. У пациента 12 лет диагностирована гипертрофическая кардиомиопатия, симметричная, необструктивная форма, 2 степени в стадии субкомпенсации. В анамнезе: БА. Какие группы препаратов составят основу фармакотерапии в данном случае, согласно национальному клиническому протоколу РК от 06.11.2015?

+* антагонисты кальция, ингибиторы АПФ

*В-адреноблокаторы, тиазидные диуретики

*ингибиторы карбоангидразы, нитраты

*блокаторы рецепторов ангиотензина 2, петлевые диуретики

*антагонисты альдостерона, альфа1-адреноблокаторы

56. Мальчик 12 лет. Жалобы на изжогу, отрыжку кислым, воздухом, боли за грудиной. Изжога усиливается после приема пищи, наклоне, в положении лежа, после занятий физкультуры. Объективно язык обложен беловатым налетом, кариес 2/2 нижних коренных зубов. При пальпации умеренная болезненность в эпигастральной области. На ЭФГДС - выраженная гиперемия и рыхлость слизистой оболочки нижней трети пищевода, фибринозный налет, единичные эрозии, контактная кровоточивость слизистой оболочки. Уреазный тест отрицательный. Препараты первого выбора:

*алмагель

*сукральфат

+* омепразол

*домперидон

*фамотидин

57. Ошибка оценки эффективности эррадикационной терапии

1. на фоне према омеза

2.двумя способами

3.один из них инвазивный

4.через 6 недель

5.то-ли рН метрия что-то вроде этого

 

58.У ребенка времена иктеричность склер, у папы или дяди в семье тоже такие явления. Не прямой билирубин повышен.

Б.Жильбера

59. «Ампициллиновая» сыпь встречается у 100 % пациентов с:

1 иерсиниозом;
2 инфекционным мононуклеозом;
3 гриппом типа А;
4 листериозом;
5 генерализованным сальмонеллезом

 

60.Какой путь введения необходимо выбрать при назначении лекарственного средства с малой широтой терапевтического действия для снижения опасности передозировки?

1 ректальный
2 внутривенный
3 пероральный
4 накожный
5 сублингвальный

 

61. Назгуль М.,16 лет, находится на стационарном лечении в пульмонологическом отделении городской больницы с диагнозом «Правосторонняя нижнедолевая пневмония». На 5-ый день антибактериальной терапии она стала предъявлять жалобы на головокружение, неустойчивость и пошатывание при ходьбе. Применение какого антибиотика могло вызвать эти симптомы?

1 ампициллин
2 цефоперазон
3 гентамицин
4 эритромицин
5 линкомицин

 

62. По поводу осн диагноза получает сульфасалазин, Дозозависимый побочный эффект?

Агранулоцитоз?

 

63.У ребенка тахикардия чсс 182. Врач скорой помощи попросил пациента сделать глубокое дыхание с натуживанием. После ЧСС 130 в минуту. Какая проба была выполнена?

+проба Вальсальвы.

 

64.У ребенка ревматическая болезнь в анамнезе, даны объективные данные. ПЛЯСКА КАРОТИД

+аортальная недостаточность.

 

65. Ребенку 5 лет. Предварительный диагноз: ВПС, дефект межжелудочковой перегородки. Опишите аускультативную картину при данном пороке:

хлопающий 1 тон

акцент 2го тона на легочной артерии 

пресистолический шум на верхушке

  систолический шум в 3-4 межреберье слева от грудины

 грубый систолический шум во 2 межреберье слева от грудины

66.У ребенка ЮИА, микрополиаденопатия, гепатомпленомегалия, поражены суставы не помню какие, поражение ССС описываеися. Классификация?

+системный

67.Описывается клиника ОРЛ, расширены границы сердца и т.д. Характерные изменения на ЭКГ

+ Удлинение интервала Р-Q

68.Описывается клиника гемваскулита с поражением почек. Чем обуславливается тяжесть состояния?

Поражение почек

 

69.ГУС

+олигоанурия

 

70.Признаки рахита, изменения со стороны нижних конечностей

 

 

71.У ребенка ЯБЖ/Я12ПК, ошибка в лечении

+назначение обезболивающих препаратов

72. Симптом Шоффара,Симптом Мейо-Робсона, жидкий стул. характер боли?

 

73. У ребенка диагноз болезнь Кугельберга-веландера

+ генетический анализ

74.Метод диагностики кишечной непроходимости?

+обзорная рентгенография брюшной полости

 

75.Частая причина кровотечения у детей из тонкого кишечника?

Дивертикул Меккеля

76.Ребенок родился недоношенным в 36 недель от матери страдающей СД 1 типа,Масса при рождении 4500, рост 47 см. при осмотре состояние тяжелое, признаки диабетической фетопатии. Через час после рождения у ребенка развилось апноэ. Причина?

1.функциональная незрелость дыхательного центра в связи с недоношенностью

2.гипергликемия, осложненная кетоацидозом

3.пограничное состояние новорожденного