Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Топ:
Оснащения врачебно-сестринской бригады.
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Особенности труда и отдыха в условиях низких температур: К работам при низких температурах на открытом воздухе и в не отапливаемых помещениях допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие...
Интересное:
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Дисциплины:
2019-08-07 | 176 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Заместительная терапия тиреоидными гормонами (препараты левотироксина) является основой лечения больного, находящегося в ГК.
Препаратом выбора в заместительной терапии тиреоидными гормонами при ГК является Эутирокс (левотироксин) в связи с его меньшим отрицательным влиянием на миокард. Это чрезвычайно важно для больных ИБС.
Лечение комы начинают с внутривенного введения левотироксина в дозе от 250 до 500 мкг каждые 6 ч в течение суток, затем дозу уменьшают до 100 мкг в сутки. Таким образом, в начале лечения суточная лоза левотироксина достигает 500 мкг. При улучшении состояния в течение первой недели переходят на пероральный прием 100-150 мкг препарата.
Альтернативным методом лечения является одномоментное введение трийодтироиина в дозе 100 мкг через парентеральный зонд. Далее введение препарата повторяют через каждые 12 ч, корригируя дозу в зависимости от динамики клинических проявлений и температуры тела. Всасываемость через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) как трийодтироиина, так и тироксина при ГК значительно снижена. Однако при отсутствии препаратов тироксина для внутривенного введения врач должен воспользоваться введением трийодтироиина или тироксина (Эутирокс) через желудочный зонд.
Лечение тиреоидными препаратами проводится под обязательным контролем электрокардиографии, артериального давления (АД), ЧСС, частоты дыхания.
Применение глюкокортикоидов
Лечение глюкокортикоидными препаратами должно проводиться одновременно с применением левотироксина, так как последний может усугубить нередко имеющуюся у больных надпочечниковую недостаточность. Рекомендуется одновременно с тиреоидными гормонами вводить внутривенно или через желудочный зонд каждые 2-3 ч 10-15 мг преднизолона или 25 мг водорастворимого гидрокортизона (гидрокортизона гемисукцината), а внутримышечно - 50 мг гидрокортизона 3-4 раза в сутки. Через 2-4 дня дозу глюкокортикоидов постепенно снижают. После восстановления сознания, улучшения общего состояния, нормализации ЧСС и частоты дыхания глюкокортикоиды постепенно отменяют.
|
Борьба с гиповентиляцией и гиперкапнией, окесигемотерапия
У больных, находящихся в ГК, наблюдается постепенное урежение дыхания, альвеолярная гиповентиляция, развитие респираторного ацидоза. Для устранения ацидоза, улучшения легочной вентиляции ингалируется увлажненный кислород через носовые катетеры. Однако при развитии выраженного ацидоза этого недостаточно. В этом случае необходимо перейти на искусственную вентиляцию легких.
Устранение гипогликемии
Нормализация уровня глюкозы в крови способствует улучшению функции головного мозга, миокарда, почек. Для устранения гипогликемии рекомендуется внутривенное введение 20-30 мл 40% раствора глюкозы и внутривенное капельное вливание 500-1000 мл 5% раствора глюкозы в зависимости от уровня центрального венозного давления (ЦВД), величины ЧСС, диуреза.
5. Нормализация деятельности сердечнососудистой системы
У больных, находящихся в ГК, нередко имеется выраженная артериальная гипотензия, а нередко коллапс и явления левожелудочковой недостаточности. Однако симпато-тонические препараты, особенно норадреналии. противопоказаны. На фоне лечения тиреоидными препаратами они могут вызвать развитие инфаркта миокарда и усугубить имеющуюся сердечную недостаточность или спровоцировать ее. Для борьбы с коллапсом применяется внутривенное капельное введение реополиглюкина, полиглюкина, 10%раствора альбумина, 5%раствора глюкозы, изотонического раствора натрия хлорида. Объем инфузионной терапии сугубо индивидуален и зависит от показателей ЦВД, АД, диуреза, выраженности симптомов сердечной недостаточности и может составить от 0,5 до 1 л жидкости в сутки. Введение больших количеств жидкости может оказаться опасным из-за перегрузки сердца и усугубления сердечной недостаточности.
|
При развитии сердечной недостаточности традиционно рекомендуются сердечные гликозиды (строфантин - внутривенно капельно 0,4-0,5 мл 0,05% раствора на 300 мл 5%раствора глюкозы) Однако следует учесть, что при гипотиреозе (особенно при ГК) миокард гиперчувствителен к сердечным гликози-дам и могут легко развиться явления гликозидной интоксикации.
|
|
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!