Паранойя - аномалия развития (Lange, К. Birnbaum, С. А. Суханов и др.)                                                                        3

Дальнейшее сужение границ паранойи (П. Б. Ганнушкин, А. Н. Молохов, В. А. Гиляровский, А. Н. Бунеев и др.)  4

Паранойя - аномалия развития; решающий диагностический критерий - "понятность" бреда (R. Gaupp)               5

Паранойя – эндогенное заболевание или аномалия развития? (Е. Kraepelin; постановка проблемы)                      7

Привнесение в концепцию "аномалии развития" понятия о неспецифическом эндогенном сдвиге (Е. Kretschmer) 9

Обзор работ некоторых последователей R. Gaupp и Е. Kretschmer                                                                                  9

Критика концепций "психологической понятности" и "развития личности"                                                                     11

Паранойя - шизофрения (Е. Bleuler, К. Kolle, W. Mayer-Gross и др.; ряд отечественных авторов)                              16

Паранойя - циркулярный психоз (G. Specht, G. Ewald)                                                                                                          21

Паранойя - самостоятельный эндогенный психоз (в рамках крепелиновской паранойи)                                            29

ГЛАВА II. НЕКОТОРЫЕ ВОПРОСЫ ПСИХОПАТОЛОГИИ ПАРАНОЙЯЛЬНОГО БРЕДА                                                      31

Структура бредового синдрома и содержание бреда                                                                                                                           31

Аффективные расстройства при исследуемом синдроме                                                                                                   34

Психопатология сверхценного бреда                                                                                                                                       37

Сверхценные бредовые образования в патогенетическом аспекте                                                                                   38

Смена сверхценного бреда паранойяльным по мере развития патологического процесса                                         40

Клиническое значение содержания бреда                                                                                                                                44

ГЛАВА III. ТИПОЛОГИЯ ПАРАНОЙЯЛЬНЫХ СОСТОЯНИЙ У БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ                                               47

Общая характеристика контингента больных                                                                                                                          47

Первый тип паранойяльных состояний при шизофрении (психопатоподобный)                                                          48

Второй тип паранойяльных состояний при шизофрении  
(хронический бредовой синдром без исхода в деменцию)                                                                                                 52

Третий тип паранойяльных состояний при шизофрении
(рецидивирующие психозы с систематизированным бредом)                                                                                          55

Обсуждение представленных клинических наблюдений                                                                                                      59

ГЛАВА IV. О НОЗОЛОГИЧЕСКОЙ КВАЛИФИКАЦИИ ДИАГНОСТИЧЕСКИ НЕЯСНЫХ БРЕДОВЫХ ПСИХОЗОВ
ЭНДОГЕННОЙ ГРУППЫ И ПРОБЛЕМА ПАРАНОЙИ                                                                                                                 62

П. Б. Ганнушкин, собственные наблюдения                                                                                                                             62

Замечания к последующим главам                                                                                                                                            72

ГЛАВА V. ПАРАНОЙЯЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ НЕКОТОРЫХ ОРГАНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ГОЛОВНОГО МОЗГА (ТРАВМАТИЧЕСКАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ, МЕНИНГИТ, СОСУДИСТЫЙ СИФИЛИС И ДР.)                                               73

ГЛАВА VI. ПАРАНОЙЯЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ СОСУДИСТЫХ ПОРАЖЕНИЯХ ГОЛОВНОГО МОЗГА                       78

Общая характеристика контингента больных                                                                                                                          78

Первый тип сосудистых паранойяльных психозов (паранойяльный бред на фоне выраженной деменции)        79

Второй тип сосудистых паранойяльных психозов
(острые, возникшие по типу экзогенных психозы, с последующим резидуальным паранойяльным бредом)        81

Третий тип сосудистых паранойяльных психозов
(паранойяльные идеи носят наиболее систематизированный характер и в течение длительного времени
протекают на фоне относительно слабопрогредиентных проявлений церебрального артериосклероза)               82

ГЛАВА VII. ПАРАНОЙЯЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ АТРОФИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ГОЛОВНОГО МОЗГА              89

ГЛАВА VIII. ТЕРАПИЯ ПАРАНОЙЯЛЬНЫХ СОСТОЯНИЙ                                                                                                        92

К вопросу об общем и элективном действии нейролептических средств при терапии бредовых психозов          94

Некоторые аспекты рационального лечения паранойяльных больных                                                                           96

ЛИТЕРАТУРА                                                                                                                                                                                  99

Предисловие

Проблема паранойи, с давних лет являющаяся предметом оживленных дискуссий, и сегодня продолжает привлекать внимание психиатров различных школ и направлений. И это не случайно.

Едва ли изучение какой-либо иной группы психических нарушений сопровождалось столь значительным числом прямо противоположных клинических и психопатологических определений, психологических трактовок и патогенетических построений.

Настоящая монография посвящена современным воззрениям на состояние этой сложной проблемы. Она отражает результаты проведенных сотрудниками Института психиатрии АМН СССР исследований широкого круга паранойяльных состояний, включающих как паранойяльные психозы эндогенной группы (А. Б. Смулевич, главы I–IV, VIII), так и эндоформные психозы паранойяльной структуры, наблюдающиеся на определенных этапах развития органических заболеваний мозга (М. Г. Щирина, главы V–VII).

В задачу авторов не входило освещение всего многообразия паранойяльных состояний, встречающихся в психиатрической практике, в частности в рамках пограничных психических расстройств (реактивные состояния и др.), а также инволюционных и алкогольных параноидов. Необходимость такого сужения темы связана со следующими обстоятельствами. Паранойяльные состояния могут наблюдаться при ряде психических заболеваний, изучение которых в свою очередь связано с такими кардинальными проблемами современной клинической психиатрии, как нозологическая классификация группы благоприятно протекающих бредовых психозов, соотношение, с одной стороны, конституционального, возрастного и процессуального факторов, а с другой – эндогенного, экзогенного и психогенного. Рассмотрение приведенного выше далеко не полного перечня общих проблем завело бы авторов слишком далеко от той ограниченной задачи, которую они поставили перед собой в настоящей работе.

Основываясь на анализе собственного клинического материала и данных многочисленных публикаций, авторы попытались рассмотреть некоторые общие проблемы, связанные с психопатологией бреда, а также вопросы клинической типологии, нозологической классификации и рациональной терапии паранойяльных психозов.

Академик АМН СССР А. В. Снежневский