Повышение профессионального уровня знаний за 2010-2012гг.

Дата	Тема	Количество часов
14.11.11- 13.12.11	Курсы повышения квалификации на кафедре детской неврологии БелМАПО по программе «Эпилепсия, головные боли, неврозы и прикладная электроэнцефалография»

 

Выводы и предложения по улучшению качества профессиональной деятельности:

1. Среднечасовая нагрузка на амбулаторном приеме стабильно превышает установленные нормы за счет большого количества обслуживаемого детского населения.

2. В работе невролога детской поликлиники преобладает профилактическая направленность. Заболеваемость детского населения г.Жлобина не зависит от возраста и остается на стабильном уровне.

3. Наибольшей медико-социальной проблемой детской неврологии в г. Жлобине является детский церебральный паралич и эпилепсия, как наиболее распространенные нозологические формы, нуждающиеся в постоянном наблюдении невролога (46,4 % от общего числа диспансеризуемых). ДЦП также является основной причиной инвалидности детей в г. Жлобине (58,7%).

4. Снижение детской инвалидности, обусловленной неврологическими заболеваниями, возможно только при тесном взаимодействии с акушерско-гинекологической и педиатрической службой путем улучшения пренатальной диагностики врожденных пороков головного и спинного мозга, уменьшения родового травматизма, улучшения диагностики внутримозговых кровоизлияний, своевременного направления детей из сельских районов на осмотр невролога, а также путем усиления реабилитации на ранних этапах заболевания.

5. Необходимо усиление реабилитационной базы детской поликлиники, как наиболее раннего этапа восстановительного лечения у детей с неврологической патологией (увеличение штатных должностей инструкторов ЛФК и массажистов)

 

 

Дата: __________­­­­­­­­­­­­­­___ _______________________

 

 

Руководитель структурного _______________________

подразделения

 

 

 

Приложение 1

Индивидуальный план прохождения интернатуры

Срок прохождения	Место прохождения	Тема раздела
02.08.10 – 08.09.10	Неврологический кабинет УЗ «16 городская поликлиника»	Амбулаторно-поликлиническая помощь
09.09.10 – 24.10.10	Отделение ОПСМ УЗ «9 ГКБ»	Сосудистые заболевания нервной системы
25.10.10 – 19.12.10	4 неврологическое отделение УЗ «9 ГКБ»	Заболевания периферической нервной системы
20.12.10 – 28.02.11	1 неврологическое отделение РНПЦ неврологии и нейрохирургии	Наследственные и дегенеративные заболевания ЦНС
01.03.11 – 27.03.11	4 неврологическое отделение УЗ «9 ГКБ»	Инфекционные и демиелинизирующие заболевания ЦНС
28.03.11 – 10.04.11	2 нейрохирургическое отделение УЗ «5 ГКБ»	Опухоли и травмы ЦНС
11.04.11 – 24.04.11	ПИТ ОПСМ УЗ «9 ГКБ»	Интенсивная терапия и реанимация при острой патологии ЦНС
25.04.11 – 08.05.11	ГПНД	Основы психиатрии и психотерапии в неврологии
09.05.11 – 12.06.11	4 неврологическое отделение УЗ «5 ГКБ»	Травмы ЦНС
13.06.11 – 30.06.11	1 неврологическое отделение РНПЦ неврологии и нейрохирургии	Наследственные и дегенеративные заболевания ЦНС

 

Приложение 2

План теоретических занятий для врачей-интернов по общей неврологии.

№ п.п.	Темы разделов (занятий)	Дата проведения	Время проведения
1. 1.1	Клиническая нейроанатомия заболеваний нервной системы Проводящие пути. Виды поверхностной и глубокой чувствительности. Виды и типы расстройств чувствительности	05.10.10	12.00-14.00
1.2	Двигательная система. Признаки поражения центрального и периферического нейрона. Синдромы двигательных нарушений при поражении различных отделов нервной системы	12.10.10	12.00-14.00
1.3	Обонятельный, зрительный, глазодвигательный нервы. Межъядерная офтальмоплегия. Синдром Горнера. Нарушение симпатической иннервации	19.10.10	12.00-14.00
1.4	Тройничный, лицевой, предверно-улитковый нервы	26.10.10	12.00-14.00
1.5	Языкоглоточный, блуждающий, добавочный, подъязычный нервы. Бульбарный и псевдобульбарный параличи	02.11.10	12.00-14.00
1.6	Мозговой ствол и альтернирующие синдромы	09.11.10	12.00-14.00
1.7	Мозжечок и экстрапирамидная система	16.11.10	12.00-14.00
1.8	Высшие корковые функции. Синдромы поражения премоторной области, предцентральной и постцентральной извилин. Синдром поражения внутренней капсулы	23.11.10	12.00-14.00
2. 2.1	Неврологический статус Неврологический статус у новорожденного, детей разных возрастных групп и у взрослых. Алгоритм обследования пациента	30.11.10	12.00-14.00
3. 3.1	Инфекционные заболевания Менингиты. Классификация, клиника, диагностика, лечение. Менингеальный синдром. Люмбальная пункция и ее диагностическая значимость. Показания и противопоказания	07.12.10	12.00-14.00
3.2	Энцефалиты. Классификация, клиника, диагностика, лечение. Нейробореллиоз. Полиомиелит.	14.12.10	12.00-14.00
4. 4.1	Демиелинизирующие заболевания Рассеянный склероз. Клиника, диагностика (критерии Макдональда), лечение, прогноз. Острый рассеянный энцефаломиелит. Острый миелит. Сирингомиелия	21.12.10	12.00-14.00
5. 5.1	Заболевания периферической нервной системы Невропатия тройничного и лицевого нервов.	28.12.10	12.00-14.00
5.2	Невропатия срединного, локтевого, лучевого нервов. Туннельные синдромы	04.01.11	12.00-14.00
5.3	Невропатия седалищного, большеберцового, малоберцового, бедренного нервов.	11.01.11	12.00-14.00
5.4	Полиневропатии. Синдром Гийена-Барре.	18.01.11	12.00-14.00
6. 6.1	Эпилепсия Классификация эпилепсии. Фокальная и генерализованная эпилепсия.	25.01.11	12.00-14.00
6.2	Симптоматическая эпилепсия. Эпилептический статус. Судорожный синдром. Гипертермические судороги. Клиника, дифференциальная диагностика.	01.02.11	12.00-14.00
6.3	Подходы в лечении эпилепсии. Купирование судорожного синдрома	08.02.11	12.00-14.00
7. 7.1	Вертеброгенные заболевания Классификация, клиника, диагностика (рентген, КТ, МРТ), лечение, прогноз	15.02.11	12.00-14.00
8. 8.1	Дегенеративные заболевания Боковой амиотрофический склероз. Прогрессирующие мышечные дистрофии. Спинальные амиотрофии.	22.02.11	12.00-14.00
8.2	Болезнь Шарко-Мари, Верднига-Гофмана, Кугельберга-Веландер, Штрюмпеля, Фридрейха, Коновалова, хорея Гентингтона.	01.03.11	12.00-14.00
8.3	Болезнь Паркинсона.	15.03.11	12.00-14.0 0
8.4	Миастения.	22.03.11	12.00-14.00
9. 9.1	Детский церебральный паралич ДЦП. Клинические формы, лечение, реабилитация больных. Прогноз.	29.03.11	12.00-14.00
10. 10.1	Перинатальная энцефалопатия Внутричерепная родовая травма.	05.04.11	12.00-14.00
11. 11.1	Сосудистые заболевания нервной системы. Классификация. Преходящие нарушения мозгового кровообращения. Инфаркт мозга. Клиника, подходы к лечению, прогноз	12.04.11	12.00-14.00
11.2	Внутримозговые кровоизлияния, спонтанные кровоизлияния. Базисная терапия инсульта	19.04.11	12.00-14.00
11.3	Интенсивная терапия и реанимация при острой мозговой патологии. Терминальные состояния. Определение сознания и критерии оценки. Шкала комы по Глазго.	26.04.11	12.00-14.00
12.1	Опухоли и травмы мозга Этиопатогенез. Классификация опухолей и травм головного мозга. Методы диагностики и лечение	10.05.11	12.00-14.00
12.2	Опухоли спинного мозга. Этиопатогенез. Клинические проявления. Диагностика и лечение.	17.05.11	12.00-14.00
12.3	Травмы позвоночника и спинного мозга. Черепно-мозговая травма.	24.05.11	12.00-14.00

 

Таблица 1

Количество пролеченных пациентов по основным нозологиям за период

интернатуры

Нозология	Количество пролеченных пациентов, человек	Структура пролеченных больных, %
Всего	Пол-ка	Стац.	Всего	Пол-ка	Стац.
Вертеброгенная патология				31,2	26,8	4,4
Хронические нарушения мозгового кровообращения				26,4	24,3	2,1
ОНМК и их последствия				16,5	6,7	9,8
Травмы ЦНС и их последствия				4,8	4,1	0,7
Невротические расстройства				4,6	1,2	3,4
Болезнь Паркинсона				4,3	3,6	0,7
Эпилепсия и судорожные синдромы				3,3	3,2	0,1
Нейроинфекции и их последствия				2,2	1,4	0,8
Демиелинизирующие заболевания				1,7	0,2	1,5
Другие, из них · заболевания периферической нервной системы · дегенеративные заболевания нервной системы · токсические поражения ЦНС · опухоли ЦНС · миастения · иные		-   -   -   -		4,8 -   -   -   - - -	0,6 -   -   -   - - -	4,2 -   -   -   - - -
Итого				99,8	72,1	27,7

 

Таблица 2

Число посещений врача-невролога детской поликлиники УЗ «Жлобинская ЦРБ» за период январь-август 2012

Месяц	Всего	Дети	Подростки	Кол-во фактически отработанных часов	Среднечасов. нагрузка на приеме, чел./час, в т.ч. мин на 1 посещение
январь, в т.ч. по поводу заболеваний, %	(62%)	(57,5%)	(85,9%)	168,24	3,72   16,1 мин
февраль, в т.ч. по поводу заболеваний, %	(29,7%)	(46,5%)	(13,6%)	161,42	6,79   8,8 мин
март, в т.ч. по поводу заболеваний	(32,3%)	(38,9%)	(22,8%)	160,42	6,28   9,6 мин
апрель, в т.ч. по поводу заболеваний	(29,5%)	(25%)	(60,4%)		6,94   8,6 мин
май, в т.ч. по поводу заболеваний	(17,3%)	(17,7%)	(16,4%)	160,42	11,03   5,4 мин
июнь	-	-	-	-	-
июль, в т.ч. по поводу заболеваний	(7,6%)	(8,1%)	(23,9%)	154,21	9,64   6,2 мин
август, в т.ч. по поводу заболеваний	(24,4%)	(21,9%)	(41,1%)		8,68   6,9 мин
итого в т.ч. по поводу заболеваний	(25%)	(25,8%)	(26,5%)	1132,71	7,6   7,9 мин

 

 

Таблица 3

Структура заболеваемости детей, находящихся на диспансерном учете, по основным нозологиям и уровень инвалидности на 2 квартал 2012гг.

Нозология	Общее количество	из них дети	из них подростки	показатель инвалидности
абс.	%	абс.	%	абс.	%	абс.	%
ДЦП		23,7						58,7
Эпилепсия		22,8						5,3
Заболевания периферической нервн. системы		12,9						9,3
Врожденные аномалии развития ГМ								6,7
Последствия травм нервной системы		6,7
Вегетативная дисфункция		4,9					-	-
Гидроцефалия		4,5						5,3
Последствия воспалительных заболеваний НС								5,3
Врожденные аномалии развития спинного мозга
Вертеброгенная патология		3,6					-	-
ЗТМР		3,1			-	-	-	-
Последствия опухолей НС		1,3						1,3
Цереброваскулярная патология		0,4	-	-			-	-
Итого		99,9						99,9

 

 

Таблица 4

Количество случаев и средняя продолжительность временной нетрудоспособности за январь-август 2012г.

Месяц	Количество листков нетрудоспособности	средн. продолжит., дней	Кол-во справок нетрудосп.	средн. продол., дней
по уходу	СКЛ	работ.	по уходу	СКЛ	работ.
Январь		-	-		-	-
Февраль			-		24,5	-
Март		-	-		-	-		2,5
Апрель
Май		-	-	2,5	-	-		5,5
Июнь	-	-	-	-	-	-	-	-
Июль		-	-		-	-	-	-
Август		-	-		-	-	-	-
итого				1,32	26,75			5,6

 

 

Диаграмма1

Структура пролеченных пациентов по основным нозологическим формам на амбулаторно-поликлиническом этапе в период прохождения интернатуры.

 

 

Диаграмма 2

Структура пролеченных пациентов по основным нозологическим формам на стационарном этапе в период прохождения интернатуры.

Диаграмма 3

Количество посещений детьми и подростками невролога детской поликлиники за период январь-август 2012

 

Диаграмма 4

Количество посещений поликлиники детьми и подростками по поводу заболеваний за период январь-август 2012.

 

 

Диаграмма 5

Соотношение удельного веса профилактической и лечебной работы за период январь-август 2012

 

 

Диаграмма 6

Соотношение детей и подростков, находящихся на диспансерном учете, по основным нозологиям

 

Диаграмма 7

Структура заболеваемости детей, состоящих на диспансерном учете.

 

 

Диаграмма 8

Структура заболеваемости подростков, находящихся на диспансерном учете.

 

Диаграмма 9

Структура инвалидности детей и подростков, находящихся на диспансерном учете

 

Диаграмма 9

Структура заболеваемости с выдачей листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи