Блокаторы кальциевых каналов

Функции волокон сердца и гладкомышечных волокон кровеносных сосудов зависят от поступления в волокна внеклеточных ионов кальция, которые проходят клеточную мембрану через специальные кальциевые каналы.

Блокаторы кальциевых каналов — производные дигидропиридина

Поколение Международное название Торговые названия Первое Нифедипин Коринфар, Фенигидин, Адалат, Кордафен, Кордипин, Кордафлекс Второе Амлодипин Норваск, Нормодипин, Стамло, Амловас, Амлодис, Амлодин Исрадипин Ломир Лацидипин Лаципил Фелодипин Плендил Никардипин Нердипин, Локсен Нитрендипин Нитрепин, Байпресс, Люсопресс Риодипин Форидон Нисолдипин Сискор Нимодипин Нимотоп, Дилцерен

Блокаторы кальциевых каналов — производные фенилалкиламина

Поколение Международное название Торговые названия Первое Верапамил применяют при наджелудочковой пароксизмальной тахикардии, мерцательной аритмии. Изоптин, Финоптин, Веракард, Веранорм Второе Галлопамил Прокорум

«Верапамил». Это высокоэффективное средство, улучшающее состояние больных с тяжелыми формами стенокардии, гипертонии и аритмии. Под воздействием препарата расширяются коронарные сосуды, увеличивается коронарный кровоток, повышается устойчивость миокарда к гипоксии, нормализуются реологические свойства крови. «Верапамил» накапливается в организме, а затем выводится почками. Выпускают его в виде таблеток, драже и инъекции для внутривенного введения. Лекарство имеет достаточно мало противопоказаний и хорошо переносится пациентами.

Лекарственная форма:

драже, капсулы, раствор для внутривенного введения, таблетки покрытые оболочкой, таблетки пролонгированного действия покрытые оболочкой

Фармакологическое действие

Верапамил является одним из основных препаратов группы блокаторов кальциевых каналов. Он обладает антиаритмической, антиангинальной и антигипертензивной активностью.

Препарат снижает потребность миокарда в кислороде за счет снижения сократимости миокарда и уменьшения частоты сердечных сокращений. Вызывает расширение коронарных сосудов сердца и увеличивает коронарный кровоток; снижает тонус гладкой мускулатуры периферических артерий и общее периферическое сосудистое сопротивление.

Верапамил существенно замедляет AV-проводимость, угнетает автоматизм синусового узла, что позволяет применять препарат для лечения суправентрикулярных аритмий.

Верапамил является препаратом выбора для лечения стенокардии вазоспастического генеза (стенокардии Принцметала). Оказывает эффект при стенокордии напряжения, а также при лечении стенокардии с суправентрикулярными нарушениями ритма.

Дозировка

Верапамил принимают внутрь во время или после еды, запивая небольшим количеством воды.

Режим дозирования и продолжительность лечения устанавливаются индивидуально в зависимости от состояния больного, степени тяжести, особенностей течения заболевания и эффективности терапии.

Для профилактики приступов стенокардии, аритмии и при лечении артериальной гипертензии препарат назначают взрослым в начальной дезе по 40-80 мг 3 -4 раза/сут. При необходимости увеличивают разовую дозу до 120-160 мг. Максимальная суточная доза препарата составляет 480 мг.

У пациентов с выраженными нарушениями функции печени выведение верапамила из организма замедленно, поэтому лечение целесообразно начинать с минимальных доз. Суточная доза препарата не должна превышать 120 мг.

 

Производные бензотиазепина (группа дилтиазема)

Эти препараты примерно в равной мере влияют на сердце и на сосуды, но несколько слабее, чем группа нифедипина.

 

Блокаторы кальциевых каналов — производные бензотиазепина

Поколение Международное название Торговые названия Первое Дилтиазем Дилзем, Дильрен, Кардил Второе Клентиазем

Блокаторы калиевых каналов

Амиодарон (кордарон) обладает противоаритмическими свойствами, расширяет коронарные сосуды, урежает и несколько ослабляет сокращения сердца. Действует на все отделы сердца, эффективен при аритмиях любой локализации. Препарат применяют при тахикардии, трепетании предсердий, предсердных и желудочковых экстрасистолах.

Лекарственная форма:

раствор для внутривенного введения, таблетки

Дозировка

Таблетки принимают внутрь до приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости.

Режим дозирования устанавливается индивидуально и корректируется врачом.

Нагрузочная ("насыщающая") доза.

В стационаре: начальная доза (разделенная на несколько приемов) составляет 600-800 мг/сут (до максимальной дозы 1200 мг) до достижения суммарной дозы 10 г (обычно в течение 5-8 дней).

Амбулаторно: начальная доза, разделенная на несколько приемов, составляет 600-800 мг/сут до достижения суммарной дозы 10 г (обычно в течение 10-14 дней).

Поддерживающая доза

При поддерживающем лечении применяется наименьшая эффективная доза в зависимости от индивидуальной реакции пациента и обычно составляет от 100-400 мг/сут (1-2 таб.) в 1-2 приема.

Вследствие длительного периода полувыведения препарат можно принимать через день или делать перерыв в приеме препарата - 2 дня в неделю.

Средняя терапевтическая разовая доза - 200 мг.

Средняя терапевтическая суточная доза - 400 мг.

Максимальная разовая доза - 400 мг.

Максимальная суточная доза - 1200 мг.