С какими заболеваниями необходимо провести диф. диагностику (проведите)

Диф.диагн с потницей. (локализация в местах скопления пота, при контакте с мылом и водой ребенок спокоен, раздражения при контакте с одеждой), стафилодермии (контагиозное заболевание, мб гной), синдром вискотта-олдрича(тромбоцитопения)

Назначьте лечение данному ребенку с указанием препаратов и доз

Новопассит 1капля на месяц жизни,то есть 8капель.до еды.

Мазь Целестодерм 0,1% наносить тонким слоем на пораженные участки 3рвд, сорбенты (энтеросгель 2,5г размешать в тройном объеме воды, перед каждым кормлением.)

4) Дайте рекомендации по кормлению данного ребенка

Гипоаллергенная диета. Гипоаллергенные смеси(нутрилак ГА, хумана ГА, НАН гипоаллергенный, селиа ГА)

5) Определите группу здоровья и рекомендации по диспансеризации

2Б группы. Соблюдение режима диеты

 

 

Станция ОСКЭ № 8

Диспансеризация детей раннего возраста

Задание 9.

Мальчик 7 месяцев. Жалобы на слабость, сонливость, снижение аппетита, жажда, рвота, неустойчивый стул,

Из анамнеза: неделю назад ребенку был назначен витамин D в дозе 5 тыс МЕ для лечения рахита. По халатности мамы ребенок витамин D получал по 5 миллилитров.

Объективно: Вялый, плаксивый. Кожные покровы с желтоватым оттенком, сухие. Границы сердца расширены, тоны глухие, выражена тахикардия, артериальная гипотензия. Печень увеличена.

 

1. Ваш предварительный диагноз? Гипервитаминоз Д, период разгара, острое течение, средней степени тяжести, с преимуществ поражением жкт.

 

1. Какое обследование необходимо для подтверждения диагноза? Проба сулковича, бак, оам, оак, узи.

 

1. Ваша тактика в отношении данного ребенка? Отмена вит.Д, назначить витамин А 10000ЕД 3р/д, кальцитонин 4-10 МЕ/кг/сут в/в, в/м. преднизолон 0,5 мг/кг, витамин Е и В по 2кап 2р/д. (овсяная каша)
2. Дайте рекомендации по диспансеризации данного ребенка? Педиатр 1мес-4раза, 2мес-2раза, 3мес-1раз. Окулист нефролог невропатолог гастроэнтеролог по показаниям.

 

1. Какой дальнейший прогноз в отношении данного заболевания? Прогноз зависит от ст.заболевания.

Неблагоприятный- нефрокальциноз, почечная нед-ть, отстав в развитии, хр. Пиелонефрит, уролитиаз.

 

 

Станция ОСКЭ № 8

Диспансеризация детей раннего возраста

Задание 10.

Первичный врачебный патронаж к новорожденному в возрасте 7 дней. Девочка от 1 беременности, протекавшей с гестозом первого триместра и ЖДА 2 триместра. Родилась на 39-й неделе беременности с массой тела 3260 г, длиной 52 см. При ос­мотре: активна, крик громкий и эмоциональный, активно сосет грудь. Кожа чистая, слабая иктеричность кожи лица и туловища, отмечается нагрубание молочных желез. Пупочная ранка под сухой корочкой, без воспалительной реакции, сосуды не пальпируются. Большой родничок 2х2 см, на уровне костных краев. Пульс 146 уд/мин. Тоны сердца звучные, ритмичные. Частота дыхания 42 в 1 мин. В легких дыхание проводится равномерно, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает из-под реберной дуги на 1,5 см. Физиологические отправления в норме. Сукровичные выделения из половой щели. Рефлексы новорожденных вызываются.

 

1. Какой диагноз поставите данному ребенку (с указанием группы здоровья)

Новорожденный 7 дней, здоров. Группа здоровья 2Б. (Половой криз?)

 

1. Дайте рекомендации маме по уходу за ребенком

Исключительно грудное вскармливание 6 раз днем, 4 раза ночью.
Гигиена половых органов, не надавливать на молочные железы, мягкая одежда.

 

1. Дайте рекомендации маме по профилактике фоновых заболеваний

Профилактика рахита с 3-4 недели жизни по 1 капле 500 МЕ в теч 2 лет с перерывами на лето
ЖДА мальтофер 2 мг\кг по 5 капли в день

 

1. Объясните возникновение желтухи у этого ребенка

Незрелость печени и недостаток глюкоронилтрансферазы, повышенное разрушение фетального гемоглобина.

 

Объясните возникновение нагрубания молочных желез и выделений из половой щали.

 

Половой криз, из за поступление во время родов большого количества эстрогенов трансплацентарно ребенку

 

АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»

Кафедра детских болезней №1

Станция ОСКЭ № 9

Диспансеризация больных детей

Задание 1.

Девочка 5 лет, после активных игр появилось затрудненное дыхание «со свистом». При осмотре – возбуждена, сидит на кровати, опершись руками. Выдох затруднен. Пульс 120 ударов в минуту, ЧДД – 45 в минуту. В легких коробочный звук, ослабленное дыхание, сухие свистящие хрипы. До года у ребенка имелись признаки пищевой аллергии, затем присоединилась лекарственная аллергия. Такое состояние возникло впервые.

1. Ваш предварительный диагноз?

Бронхиальная астма, Атопическая форма, впервые выявленная, средней степени тяжести, стадия обострения.