В эксперименте в стенке желточного мешка на раннем этапе эмбриогенеза была разрушена мезенхима. Каковы последствия данного разрушения?

Ответ: В стенке желточного мешка образуются предшественники половых клеток, которые затем мигрируют в развивающиеся гонады. Также здесь появляются первые островки кроветворения и сосуды. Следовательно, повреждение мезенхимы приведет к нарушению формирования сердечно-сосудистой системы, клеток крови и недоразвитию половой системы.

2. В общем анализе крови ребенка содержание эозинофилов 7%. Как называется такое состояние? В каких случаях оно может встречаться?

Ответ: Норма= 2-4%. Повышенное содержание эозинофилов крови может указывать на аллергию, инфекционные, паразитарные агрессии, повреждения тканей воспалением или опухолью. В медицинской терминологии повышение эозинофилов называется термином эозинофилия.

У ребенка в общем анализе крови обнаружено большое количество бластных форм. С нарушением работы какого органа это связано?

Ответ: нарушение кроветворения в красном костном мозге, так как он является центральным органом кроветворения в постнатальном периоде.

4. В общем анализе крови 4-х месячного ребенка обнаружено пониженное содержание эритроцитов и гемоглобина. Как называется данное состояние? Являются ли данные показатели нормальными в указанном возрасте?

Ответ: Данное состояние называется физиологической анемией. Процесс развития анемии у грудного ребенка — явление совершенно нормальное, однако надо помнить, что самые разнообразные эндогенные и экзогенные факторы — заболевания, неправильное питание, недостаточное пребывание на свежем воздухе, негигиенические условия жизни и т. д. — могут резко усиливать этот физиологический процесс, вызывая развитие патологического малокровия. Снижение гемоглобина ниже 85 г/л и эритроцитов ниже 3.0 Х1012/л надо считать явлением патологическим.

5. Гемограмме здорового ребенка содержание эритроцитов 6.6Х1012/л; гемоглобин 238 г/л; лейкоцитов 23Х109/л. Каков вероятный возраст ребенка?

Ответ: новорожденный ребенок

В стационар поступил 6-летний ребенок с острым гнойным воспалительным процессом. Какие изменения можно ожидать в гемограмме?

Ответ: повышение процентного содержания юных и палочкоядерных нейтрофилов и уменьшение сегментоядерных форм, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, это при острых инфекционных заболеваниях, воспалениях и стрессах. Могут быть двух видов – зрелые формы, которые так же называют сегментоядетными, незрелые – палочкоядерные. В норме количество палочкоядерных нейтрофилов минимально (1-3 % от общего числа). При «мобилизации» иммунной системы происходит резкое увеличение количества незрелых форм нейтрофилов (палочкоядерных).

7. При проведении общего анализа крови у ребенка 11 лет в лейкоцитарной формуле обнаружено 68% лимфоцитов и 31% нейтрофилов. Являются ли данные показатели нормальными?

Ответ: Норма лимфоцитов 20-35%, нейтрофилов у ребенка 11 лет=40-60%. Показатели ненормальны. Причины понижения количества нейтрофилов: инфекционные заболевания, заболевания крови, высокий уровень гормонов щитовидной железы и тд. Количество лимфоцитов повышается при мобилизации иммунной системы.

Собственно соединительные ткани

Для детского организма (до 5 лет) характерна неустойчивость водно-солевого обмена и наклонность к развитию отеков. С какими физиологическими и морфологическими особенностями строения дермы кожи это связано?

Ответ: У ребенка первого года жизни рыхлая соединительная ткань сосочкового слоя мало дифференцирована, в ней много клеточных элементов, среди которых преобладают адвентициальные клетки веретенообразной формы и молодые фибробласты, ядра которых имеют овальную форму, окрашиваются бледно. Более дифференцированных клеток меньше (фиброцитов, макрофагов и др). В межклеточном веществе преобладает аморфное вещество, а в последнем гиалуроновая кислота, что объясняет способность к задержке больших количеств воды. В связи с этим для детского организма характерна неустойчивость водно-солевого обмена и наклонность к развитию отеков.

При гистологическом исследовании препаратов бронхов у детей (от 6 до 14 лет) коренных народов Севера были обнаружены вблизи сосудов скопления клеток с большим количеством мелких липидных капель и центрально расположенными ядрами. Какой ткани принадлежат эти клетки и какова их функция?

Ответ: Клетки жировой ткани, а именно бурой. Функция: теплорегуляция, теплопродукция. Согревает поступающий в легкие кислород.

В результате внедрения бактерий в организм ребенка (5 лет) обнаружено увеличение содержания в соединительных тканях кожи фермента гиалуронидазы. Будет ли это влиять на состояние основного вещества соединительной ткани?

Ответ: Проницаемость увеличивается в результате деполимеризации молекул гиалуроновой кислоты под влиянием гиалуронидазы.

Топография белой жировой ткани в организме мальчиков и девочек (до 9 лет) одинакова, в каком возрасте возникают различия в распределении жировой ткани и под влиянием каких факторов?

Ответ: К периоду полового созревания происходит дальнейшее утолщение подкожной жировой клетчатки, повышается активность сальных желез. С возрастом увеличиваются механические свойства кожи – сопротивление разрыву, растяжению и деформацию. Половые различия распределения жировой тканив организме (у мужчин преимущественно в верхней половине тела, у женщин — в нижней) обусловливают характерные половые особенности контуров фигуры. Они возникают под влиянием половых гормонов при половом созревании, до которого топография жировой ткани у мальчиков и девочек сходна.

Известно, что прочность кожи у детей первых лет жизни значительно ниже, чем у взрослых. С какими особенностями ее строения это связано?

Ответ: У новорожденных поверхность кожи в 6-8 раз меньше поверхности кожи взрослого человека. В раннем детском возрасте толщина различных слоев кожи в 1,5-3 раза меньше, чем у взрослого. Дерма новорожденного уже имеет два слоя: сосочковый и сетчатый. У ребенка первого года жизни рыхлая соединительная ткань сосочкового слоя мало дифференцирована, в ней много клеточных элементов, среди которых преобладают адвентициальные клетки веретенообразной формы и молодые фибробласты. В межклеточном веществе преобладает аморфное вещество. Коллагеновые волокна тонкие и нежные и объединены в пучки разной толщины. Они имеют вид лент, которые могут распадаться на отдельные фибриллы, эластических волокон мало, расположены беспорядочно.

 

 

Воспаление

Моделирование заживления раны, проведенное в стерильных условиях (острое асептическое воспаление) вызывает модификацию клеточной динамики. Какая стадия процесса претерпит наибольшие изменения?

Ответ: 2 стадия, т.к. в ткань не попали чужеродные микроорганизмы, соответственно не будет большого количества макрофагов, нейтрофилов и тд.

В эксперименте блокирован мегакариоцитарный дифферон. На какую стадию заживления раны будет оказано влияние. К чему это приведёт?

Ответ: 1 стадия заживления. Вначале в область разреза кожи изливается кровь, которая заполняя его свёртывается и края раны «скрепляются». Сгусток сокращается вследствие «отжимания» из него плазмы прилежащими тканями. Обезвоженный сгусток с подсохшей корочкой называется «струпом». Под струпом начинается процесс воспаления: возникает отёк и болезненность. Через 4-6 часов в рану устремляются нейтрофилы, которые очищают её от инфекции и обломков повреждённых клеток, а также секретируют вещества, поддерживающие воспаление в зоне повреждения.

3. В кровоток пациента введена повышенная доза продукта секреции макрофагов очага воспаления ─ интерлейкин-1. Какими будут последствия?

Ответ: Приведет к повышению температуры тела. Макрофаги секретируют молекулы-медиаторы воспаления. Главные из них: интерлейкин-1 и интерлейкин-8, которые «втягивают» в процесс воспаления иммунную систему, действуют на эндокринную систему. Очень важно, что ИЛ-ны обладают свойством эндогенных пирогенов, и могут вызвать общее повышение температуры тела (лихорадку).

Больному с острым воспалением ввели противовоспалительный гормон гидрокортизон. По каким показаниям это сделано? Каких негативных последствий можно ожидать в очаге воспаления при долгом введении препарата?

Ответ: Показания: сильные болевые ощущения. Может привести к нарушению заживление раны.

Моноциты-макрофаги очага воспаления завершают очистку очага воспаления и, что не менее важно, начинают продуцировать вещества привлекающие фибробласты. Реакция этих клеток может быть заторможена введением противовоспалительных гормонов = гюкокортикоидов и адренокортикотропного гормона гипофиза.