Лейкоцит – краткая характеристика. Лейкоцитарная формула. Лейкоцитоз (физиологический и патологический).

Лейкоцит – краткая характеристика. Лейкоцитарная формула. Лейкоцитоз (физиологический и патологический).

2)   Лейкоцит

Бесцветные ядерные клетки размер от3 до 20 микрометров. Образуется в красном костном мозге, лимфатических узлах, тимусе в норме 4-9 на 109 л. Увеличение кол-во – лейкоцитоз. Уменьшение кол-во – лейкопения. Продолжительность жизни 15-20 дней. Выделяют зернистые(гранулоциты) и незернистые(агранулоциты). 3 важных свойства:

1)Амёбовидная подвижность

2) Диапедез-способность выходить через не поврежденную стенку сосуда.

3) Фагоцитоз- способность поглощать твердые объекты

Функции:

1)   Защитная

2)   Участвует в развитии всех этапов воспаления, регенеративные

3)   Выработка антител

4)   Участвует в процессах свертываемости

5)   Обеспечивает реакцию транспорта, уничтожение собственных мутантных клеток

6)   Образуют активные пирогенны

 

Гипертрофия – определение, классификация.

Гипертрофия – увеличение органа или ткани за счет ее паренхиматозных элементов.

Клиника морфологически различают следующие виды гипертрофии:

1. Рабочая или компенсаторная, которая возникает под воздействием усиленной нагрузки, предъявляемой к органу или ткани.

2. Викарная или заместительная гипертрофия, которая развивается в парных органах при удалении одного из них, или при удалении части органа, например, в печени и легких.

3. Гормональная (нейрогуморальная) или коррелятивная гипертрофия. Примером такой гипертрофии в физиологических условиях может явиться увеличение матки при беременности. В условиях патологии такая гипертрофия возникает при нарушении функции эндокринных желез.

4. Гипертрофические разрастания, которые чаще возникают при воспалении в виде гиперпластических полипов, кондилом, или же при нарушении лимфообращения и застое лимфы в нижних конечностях, что приводит к развитию слоновости вследствие разрастания соединительной ткани.

5. Кроме того, выделяют патологическую гипертрофию, когда увеличение органа происходит при отсутствии соответствующего стимула. Примерами такой гипертрофии являются гипертрофические варианты циррозов печени, дилятационные и конструктивные формы кардиомиопатии.

 

- 2-

Соединительная ткань – морфофункциональная особенность, классификация и топография различных видов соединительной ткани.

1)   Соединительная ткань

Основная характерная черта, большое кол-во межклеточного вещества. Много волокнистых структур. Коллагеновые, образованны белком-коллагеном, обладающим большой прочностью и чаще всего сгруппированы в пучки. Ретикулярные, сходны с коллагенами образуют основу некоторых органов (лимфатический узел, костный мозг). Эластические состоят из эластина, упругий и растяжимый, но прочный. Рыхлая волокнистая оформленная ткань, плотные волокна не оформленная ткань. Клетки-фибробласты, макрофаги, плазматические и тучные клетки. Рыхлые волокна соединительная ткань имеет волокна всех видов, расположенные в межклеточном веществе, рыхло и ведущих в различных направлениях. Плотная соединительная ткань оформленные волокна располагаются параллельно и собраны в пучки. Плотная неоформленная ткань в различных направлениях не более плотно, чем рыхлой соединительной ткани. Скелетная (хрящевая и костная) клетки хрящевой тканей – хондроциты, основное вещество межклеточного вещества – железистообразное, в нем содержаться эластичные волокна. Хрящи гиалиновые, эластические, фиброзные. Гиалиновый хрящ- покрывает суставные, образует передние концы ребер, входит в состав хрящей глотки, носовой перегородке может окостевать (стекловидный хрящ). Эластичный много эластических волокон, которые передают упругость и эластичность. Фиброзный промежуточное положение между геалиновым и эластичным содержится большое кол-во каллогеновых волокон, собранных в плотные хрящи. Костная ткань клетки остиоциты остеобласты, остеокласты. Основное вещество- твердая структура, которая содержит минеральные соли. Жидкая красный костный мозг, жировая ткань плацентарная ткань. Большое кол-во ретикулярных волокон, которые образуют стволовые клетки. Жидкая ткань клетки-адипоцид. Ядро и цитоплазма смещены в периферию. Центральная часть занимает жировая капля. Служит энергетическим депо. Защитная функция сохраняет тепло.

 

Мышцы спины

Мышцы спины, одни из самых больших в человеческом организме, они отвечают прежде всего за подъемные, тяговые и разгибательные движения. Морфологически, вся мышечная система – парная, т.е. каждая мышца имеет идентичную пару, как по расположению так и по объемам и форме.

В структуру спины входят такие мышцы как:

- трапециевидные мышцы,
- широчайшие мышцы,
- ромбовидные мышцы
- зубчатые мышцы.

 

Функции мышц спины

 Бeз них никaкoe бы eгo движeниe нe былo бы вoзмoжным. В тo жe вpeмя oни иcпoльзyютcя чeлoвeчecким opгaнизмoм нe тoлькo для движeний, нo игpaют и вaжнyю cтaтичecкyю oпopнyю poль, пoддepживaя и фикcиpyя мeждy coбoй кaк oтдeльныe элeмeнты пoзвoнoчникa — пoзвoнки, тaк и в цeлoм пoзвoнoчник, зaдaвaя и пoддepживaя eгo пpиpoдныe изгибы. Taким oбpaзoм, мышцы cпины ни нa минyтy нe oтдыхaют y aктивнoгo бoдpcтвyющeгo чeлoвeкa, нaхoдящeгocя в вepтикaльнoм пoлoжeнии.

Мышцы груди

Анатомически мышцы груди делятся на:

 

- большую грудную мышцы,
- малую грудную мышцу.

 

Функции мышц груди

 

 Как вы видите, основной функцией мышц, перечисленных выше, является участие в дыхательном механизме. Вдох вызывают те из них, которые увеличивают объем грудной клетки. Он совершается у разных людей или преимущественно за счет диафрагмы (так называемый брюшной тип дыхания), или за счет межреберных наружных мышц (грудной тип дыхания). Эти типы могут меняться, они не строго постоянны. Мышцы, которые способствуют уменьшению объема грудной клетки, активизируются только при усиленном выдохе. Для выдоха обычно достаточно пластических свойств, которыми обладает сама грудная клетка.

 

Мышцы живота

К мышцам живота относят:

 

- косые мышцы живота,
- прямая мышца живота (пресс).

 

Функции мышц живота

Различные функции выполняют мышцы живота. Они формируют стенку брюшной полости и удерживают благодаря своему тонусу внутренние органы. Эти мышцы, сокращаясь, суживают брюшную полость (в основном это касается поперечной мышцы) и в качестве брюшного пресса воздействуют на внутренние органы, способствуя выведению кала, мочи, рвотных масс, толчку при кашле и родовому акту, а также сгибают вперед позвоночник (в основном прямые мышцы, сгибающие туловище), поворачивают его вокруг продольной оси и в стороны. Как вы видите, роль их в организме человека очень велика.  

 

2. Артериальный пульс – характеристики, пределы колебаний в норме. Точки определения пульсации крупных артерий.

Артериальный пульс – это ритмическое толчкообразное колебание стенки сосуда, возникающее вследствие выброса крови из сердца в артериальную систему.

 

В норме ЧП= 60 – 80 уд/мин. При увеличении ЧП свыше 90 уд/мин говорят о тахикардии. При урежении (менее 60 уд/мин) – о брадикардии.

Чаще всего пульс исследуют на лучевой артерии. При этом обращают внимание на следующие свойства пульса:

1. Частота пульса

2. Ритмичность пульса.

3. Напряжение пульса

4. Наполнение пульса

3. Стадия пролиферации – характеристика.

Строение сердца

Сердце — полый четырехкамерный мышечный орган. Величина сердца приблизительно соответствует размеру кулака. Масса сердца в среднем 300 г. Наружная оболочка сердца — перикард. Он состоит из двух листков: один образует околосердечную сумку, другой — наружную оболочку сердца — эпикард. Между околосердечной сумкой и эпикардом имеется полость, наполненная жидкостью для уменьшения трения при сокращении сердца. Средняя оболочка сердца — миокард. Он состоит из поперечно-полосатой мышечной ткани особого строения (сердечная мышечная ткань). В ней соседние мышечные волокна связаны между собой цитоплазматическими мостиками. Межклеточные соединения не препятствуют проведению возбуждения, благодаря чему сердечная мышца способна быстро сокращаться. В нервных клетках и скелетных мышцах каждая клетка возбуждается изолированно. Внутренняя оболочка сердца — эндокард. Он выстилает полость сердца и образует створки — клапаны.

Сердце человека состоит из четырех камер: 2 предсердия (левое и правое) и 2 желудочка (левый и правый). Мышечная стенка желудочков (особенно левого) толще стенки предсердий. В правой половине сердца течет венозная кровь, в левой — артериальная.

Между предсердиями и желудочками имеются створчатые клапаны (между левыми — двустворчатый, между правыми — трехстворчатый). Между левым желудочком и аортой и между правым желудочком и легочной артерией имеются полулунные клапаны (состоят из трех листков, напоминающих кармашки). Клапаны сердца обеспечивают движение крови только в одном направлении: из предсердий в желудочки, а из желудочков в артерии.

Движение крови по сосудам

Кровь движется по сосудам благодаря сокращениям сердца, создающим разницу давлений крови в разных частях сосудистой системы. Кровь течет от места, где ее давление выше (артерии), туда, где ее давление ниже (капилляры, вены). Скорость кровотока в аорте составляет 0,5 м/с, в капиллярах — 0,0005 м/с, в венах — 0,25 м/с.

Сердце сокращается ритмично, поэтому в сосуды кровь поступает порциями. Однако течет кровь в сосудах непрерывно. Причины этого — в эластичности стенок сосудов.

Для движения крови по венам недостаточно одного давления, создаваемого сердцем. Этому способствуют клапаны вен, обеспечивающие ток крови в одном направлении; сокращение близлежащих скелетных мышц, которые сжимают стенки вен, проталкивая кровь к сердцу; присасывающее действие крупных вен при увеличении объема грудной полости и отрицательное давление в ней.

 

 

2. Вегетативная нервная система – классификация, строение, влияние на деятельность внутренних органов. Отличия ВНС от соматической.

 

Вегетативная нервная система – это часть нервной системы, которая иннервирует внутренние органы и кровеносные сосуды, то есть органы, в которых имеются гладкомышечные элементы и железистый эпителий. Состояние вегетативной нервной системы прямо влияет на обмен веществ в органах. Свое название вегетативная, эта часть нервной системы получила от латинского названия «вегетацио» - возбуждение или «вегето» - оживлять, усиливать, одушевлять.

Вегетативная нервная система действует на органы двояким образом: или усиливает функцию органов или ослабляет их работу. Поскольку одно и то же нервное волокно не может проводить импульсы противоположного действия вегетативная нервная система делится на симпатическую и парасимпатическую части.

Симпатическая часть вегетативной нервной системы усиливает в основном функции внутренних органов, выполняют трофическую функцию, усиливают обменные процессы в клетках, усиливает секрецию желез, учащает ритм сердечных сокращений.

 

3. Характеристика доброкачественных и злокачественных опухолей.

Доброкачественные опухоли растут мед­ленно, не способны к инвазии окружающих тканей и метастазированию, морфологически идентичны или похожи на нормальные клетки-предшественники и формируют характерные для данной ткани высокодифференцированные структуры.

Доброкачественные опухоли чаще всего характеризуются благоприятным прогнозом, а угрожать жизни больного могут лишь в случаях, когда они вызывают эндокринные нарушения (например, гормонально активные аденомы надпочечников, паращитовидных желез) или сдавливают жизненно важные структуры (опухоли головного мозга).Название доброкачественной опухоли, как правило, состоит из названия ткани и окончания «-ома», например: опухоль из железистой ткани – аденома, из жировой ткани – липома, из костной ткани – остеома.

Злокачественная опухоль характеризуется патологической пролиферацией, клеточной и тканевой атипией, беспредельностью (утрата способности к апоптозу) и относительной автономностью роста, инвазией окружающих структур, способностью к метастазированию, нарастанием злокачественности с течением времени в результате приобретенной генетической нестабильности (опухолевая прогрессия).

Клетки злокачественной опухоли морфологически отличаются (часто до неуз­наваемости) от нормальной клетки-предшественника, соседних опухолевых клеток и образуют искажённые тканевые структуры (или вовсе их не образу­ют) — низкодифференцированные, анапластические. Эти опухоли растут быстро, прорастают в соседние структуры, а отдельные опухолевые клетки, отрываясь от первичного очага, дают начало вторичным опухолевым очагам, расположенным на расстоянии от первичной опухоли — метастазам.

Злокачественные опухоли без лечения приводят к гибели организма опухоленосителя, в большинстве случаев - из-за развития множественных отдаленных метастазов; способны рецидивировать и после лечения.

 

 

- 17-

1. Кровоснабжение головы, шеи, верхней и нижней конечностей. Проекция крупных артерий на поверхности различных частей тела.

 

Артерии головы и шеи — крупные сосуды, отходящие от дуги аорты и несущие кровь в органы шеи, головы и лица.

Во время исследования очень полезно представить себе прилежащие к грудной стенке камеры сердца. Правый желудочек занимает почти всю переднюю поверхность сердца. Эта камера вместе с лёгочной артерией формирует клинообразную полость сзади и слева от грудины.

Нижняя граница правого желудочка расположена ниже соединения тела грудины с мечевидным отростком. Правый желудочек сужается кверху и переходит в лёгочную артерию на уровне хряща III ребра около грудины.

Левый желудочек, расположенный сзади и слева от правого желудочка, занимает лишь небольшую часть передней поверхности сердца. Клинически это очень важная часть, так как она формирует левую границу сердца и является источником верхушечного толчка. Верхушечный толчок представляет собой удар сердца о грудную стенку во время систолы и обычно обнаруживается в пятом межреберье, на 7-9 см левее срединной линии.

Правая граница сердца образована правым предсердием камерой сердца, редко обнаруживаемой при общем обследовании. Левое предсердие расположено сзади и не может быть исследовано непосредственно; небольшая его часть (ушко) может участвовать в образовании левой границы сердца между лёгочной артерией и левым желудочком.

* Верхушечный толчок иногда называют точкой максимального толчка (ТМТ). Но так как ТМТ может не совпадать с верхушечным толчком, то некоторые авторы считают использование этого термина неправильным.

Кверху от сердца расположены крупные сосуды. Лёгочный ствол, отходя от сердца, разделяется на две ветви. Аорта, изгибаясь, идёт вверх к углу грудины, где образует дугу, и затем направляется вниз. Справа верхняя полая вена впадает в правое предсердие.

Нижняя полая вена также впадает в правое предсердие. Нижняя и верхняя полые вены несут венозную кровь соответственно от нижней и верхней частей тела.

 

2. Соматическая сенсорная система и ее вспомогательный аппарат – кожа.

Соматосенсорная система предназначена для анализа механических, химических и температурных воздействий окружающей среды на кожные и слизистые покровы организма. Этой системой осуществляется три вида рецепции – тактильная (отражает воздействие различных механических стимулов, вызывающих чувство прикосновения, давления или вибрации), температурная (отражает температуру окружающей среды) и болевая, или ноцицептивная (сигнализирует о возможности повреждения организма). Соответственно этим трем видам чувствительности соматическая система условно подразделяется на три самостоятельные сенсорные системы – тактильную, температурную и болевую. Рецепторный аппарат этих сенсорных систем находится в коже, поэтому кожу называют органом осязания, температуры и боли, а сама соматическая сенсорная система иногда называется кожным анализатором.

Строение кожи. Кожа состоит из эпидермиса (поверхностный слой), развивающегося из эктодермы, и дермы, или кориума (глубокий слой), развивающейся из мезодермы. С подлежащими тканями кожа соединяется подкожным жировым слоем. Эпидермис образован многослойным плоским ороговевающим эпителием.

 

3. Метаплазия, дисплазия – определение, примеры.

Дисплази́ я — неправильное развитие тканей, органов или частей тела^[1]. Это общее название последствий неправильного формирования в процессе эмбриогенеза и постнатальном периоде отдельных частей, органов или тканей организма; изменения размера, формы и строения клеток, тканей или целых органов. Обычно дисплазия врождённая, но может проявиться после рождения или даже во взрослом возрасте.

 

 

- 18 -

1. Система верхней и нижней полой вены (отток крови от головы и шеи, верхней и нижней конечности). Проекция крупных вен на поверхности различных частей тела.

Верхняя полая вена собирает кровь от вен головы, шеи, обоих верхних конечностей, вен грудной и частич­но брюшной полостей и впадает в правое предсердие. В верх­нюю полую вену справа впадает непарная вена, а слева — средостенные и перикардиальные вены. Клапанов не имеет.

 

Нижняя полая вена является самой крупной веной, находится на задней стенке живота справа от брюшной аорты, проходит через отверстие в сухожильном центре диафрагмы в грудную полость, где вскоре впадает в правое предсердие. Она образуется на уровне IV-V поясничных позвонков путем слияния правой илевой общих подвздошных вен. Каждая общая подвздошная вена образуется путем слияния внутренней и наружной подвздошных вен своей стороны.

 

2. Гипофиз – расположение, строение, свойства, функции и регуляция секреции его гормонов.

 

Гипофиз — это главный орган эндокринной системы, округлая железа небольшого размера. Он отвечает за все другие железы в организме. Он расположен в головном мозге на его нижней части, в турецком седле (костный карман), где он соединяется с гипоталамусом.

СТРОЕНИЕ ГИПОФИЗА Гипофиз — небольшой придаток мозга. Его длина составляет 10 мм, а ширина- 12 мм. Его масса у мужчин равна 0,5 грамм, у женщин-0,6 грамм, а у беременных женщин может дойти до 1 грамма.

Основные функции гипофиза: увеличение производства желудочного сока; уменьшение частоты сердечных сокращений; координирование процессов теплообмена; улучшение моторики пищеварительного тракта; регулирование давления; влияние за половое развитие; увеличение восприимчивости клеточной ткани к инсулину; регулирование величины зрачков.

3. Паренхиматозные жировые дистрофии – понятие.

Паренхиматозная жировая дистрофия — это структурные про­явления нарушения обмена цитоплазматических липидов, кото­рые могут выражаться в накоплении жира в свободном состоя­нии в клетках, где он не обнаруживается в норме.

Причины жировой дистрофии разнообразны:

• кислородное голодание;

• тяжелые или длительно протекающие инфекции;

• авитаминозы;

• одностороннее питание.

 

- 19 -

1. Спинной мозг – расположение, внешнее и внутреннее строение, оболочки спинного мозга, функции.

Спинной мозг – отдел центральной нервной системы позвоночника, представляющий собой шнур длиной 45 см и шириной 1 см.

Строение спинного мозга Расположен спинной мозг в позвоночном канале. Сзади и спереди находятся две борозды, благодаря которым мозг делится на правую и левую половину. Он покрыт тремя оболочками: сосудистой, паутинной и твердой. Пространство между сосудистой и паутинной оболочками заполнено спинномозговой жидкостью. В центре спинного мозга можно увидеть серое вещество, на срезе по форме напоминающее бабочку. Состоит серое вещество из двигательных и вставочных нейронов. Наружный слой мозга представляет собой белое вещество аксонов, собранных в нисходящие и восходящие проводящие пути.

Известно две основных функции спинного мозга: Проводниковая; Рефлекторная. Проводниковая функция состоит в том, что нервные импульсы по восходящим путям мозга движутся к головному мозгу, а по нисходящим путям от головного мозга к рабочим органам поступают команды. Рефлекторная же функция спинного мозга заключается в том, что он позволяет выполнять простейшие рефлексы (коленные рефлекс, отдергивание руки, сгибание и разгибание верхних и нижних конечностей и др.).

2. Основные этапы процесса дыхания. Дыхательный цикл. Механизм вдоха и выдоха. Показатели внешнего дыхания.

Дыхание — это совокупность процессов, обеспечивающих обмен дыхательных газов (кислорода и углекислого газа) между внешней средой и тканями организма.

Выделяют 5 этапов процесса дыхания:

1) вентиляция легких — транспорт газов из внешней среды в альвеолы ​​и обмен газами между воздухоносными путями и альвеолами;

2) обмен дыхательными газами между альвеолами и кровью:

3) транспорт дыхательных газов кровью:

4) обмен дыхательными газами между кровью и тканями:

5) внутреннее (тканевое) дыхание — процессы биологического окисления органических субстратов, которые происходят в митохондриях.

Механизм вдоха и выдоха

Перед очередным вдохом воздуха в легких находится под давлением, равным атмосферному, а давление в плевральной полости составляет -3-5 см вод.ст. Благодаря деятельности инспираторных мышц объем грудной клетки увеличивается, что сопровождается уменьшением внутриплеврального давления до 6-8 см вод.ст. При этом легкие расправляются и возникает градиент давления между внешней средой и альвеолами. Благодаря этому градиенту воздух заполняет легкие. Часть энергии сокращения инспираторных мышц идет на преодоление эластического и неэластичного сопротивления легких, брюшной и грудной стенки, то есть переходит в потенциальную энергию их растяжение, которая и обеспечивает пассивный выдох. В результате этого внутри-плевральный давление увеличивается от -6-8 см вод.ст. к — 3-5 см вод.ст., легкие спадаются, давление в альвеолах становится выше атмосферного и воздух выходит во внешнюю среду.

 

3. Нарушения углеводного обмена.

 

НАРУШЕНИЯ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА Всасывание углеводов нарушается при недостаточности амилолитических ферментов желудочно-кишечного тракта (амилаза панкреатического сока). При этом поступающие с пищей углеводы не расщепляются до моносахаридов и не всасываются. В результате у пациента развивается углеводное голодание. Всасывание углеводов страдает также при нарушении фосфорилирования глюкозы в кишечной стенке, возникающем при воспалении кишечника, при отравлении ядами, блокирующими фермент гексокиназу (флоридзин, монойодацетат). Не происходит фосфорилирования глюкозы в кишечной стенке и она не поступает в кровь. Всасывание углеводов особенно легко нарушается у детей грудного возраста, у которых еще не вполне сформировались пищеварительные ферменты и ферменты, обеспечивающие фосфорилирование и дефосфорилирование. Причины нарушения углеводного обмена, вследствие нарушения гидролиза и всасывания углеводов: Гипоксия нарушение функций печени - нарушение образования гликогена из молочной кислоты - ацидоз (гиперлакцидемия). гиповитаминоз В1.

 

- 20 -

1. Зрительная сенсорная система и ее вспомогательный аппарат – глаз: расположение, строение глазного яблока и его оболочек, их значение.

Бинокулярное зрение

 

Рассматривание предметов обоими глазами. Когда человек смотрит на какой-либо предмет обоими глазами, то у него не получается восприятия двух одинаковых предметов. Это связано с тем, что изображения от всех предметов при бинокулярном зрении падают на соответствующие, или идентичные, участки сетчатки, в результате чего в представлении человека эти два изображения сливаются в одно

Бинокулярное зрение имеет большое значение в определении расстояния до предмета, его формы. Оценка величины предмета связана с размером его изображения на сетчатке и расстоянием предмета от глаза

Отсутствие бинокулярного зрения часто приводит к косоглазию

Адаптация

Приспособление глаза к видению предметов в условиях разной интенсивности освещения помещения

Световая адаптация. При переходе из темного помещения в светлое в первое время наступает ослепление. Постепенно глаз адаптируется к свету за счет понижения чувствительности фоторецепторов сетчатки глаза. Длится 5 – 10 минут.

 

 

3. Артериальное полнокровие (гиперемия), виды (физиологическое, патологическое).

Артериальной гиперемией называется состояние повышенного кровенаполнения органа и ткани, возникающее в результате усиленного притока крови к ним по расширенным артериям.

При физиологической артериальной гиперемии усиление кровотока адекватно возросшим потребностям органа или ткани в кислороде и энергетических субстратах. Примерами физиологической артериальной гиперемии могут служить рабочая гиперемия, когда к усиленно работающему органу увеличивается приток крови, и гиперемия лица, появляющаяся при чувстве радости, гнева, стыда.

Патологическая артериальная гиперемия возникает вне зависимости от метаболических потребностей органа.

 

 

- 23 -

1. Топография, границы, внешнее и внутреннее строение легких и плевры. Плевральная полость, плевральные синусы.

Плевра, pleura, являющаяся серозной оболочкой легкого, подразделяется на висцеральную (легочную) и париетальную (пристеночную). Каждое легкое покрыто плеврой (легочной), которая по поверхности корня переходит в париетальную плевру.

Висцеральная (легоч­ная) плевра, pleura visceralis (pulmonalls). Книзу от корня легкого образует легочную связку, lig. pulmonale.

Париетальная (пристеночная) плевра, pleura parietalis, в каждой половине грудной полости образует замкнутый мешок, содержащий правое или левое легкое, покрытое висцеральной плеврой. Исходя из положения частей париетальной плевры, в ней выделяют ре­берную, медиастинальную и диафрагмальную плевру. Ребер­ная плевра, pleura costalis, покрывает внутреннюю поверхность ребер и межреберных промежутков и лежит непосредственно на внутригрудной фасции. Медиастинальная плевра, pleura mediastindlis, прилежит с латеральной стороны к органам средостения, справа и слева сращена с перикардом; справа она грани­чит также с верхней полой и непарной венами, с пищеводом, слева — с грудной аортой.

Вверху на уровне верхней апертуры грудной клетки реберная и медиастинальная плевра переходят друг в друга и образуют купол плевры, cupula pleurae, ограниченный с латеральной сто­роны лестничными мышцами. Спереди и медиально к куполу плевры прилежат под­ключичные артерия и вена. Над куполом плевры находится пле­чевое сплетение. Диафрагмальную плевра, ple­ura diafragmatica, покрывает мышечную и сухо­жильную части диафрагмы, за исключением центральных ее от­делов. Между париетальной и висцеральной плеврой имеется плевральная полость, cavitas pleuralis.

Синусы плевры. В местах перехода реберной плевры в диафрагмальную и медиастинальную образуются плевральные синусы, recessus pleurdles. Эти сину­сы являются резервными пространствами правой и левой плев­ральных полостей.

Между ре­берной и диафрагмальной плеврой имеется ребернодиафрагмальный синус, recessus costodiaphragmaticus. В месте перехода медиастинальной плевры в диафрагмальную находится диафрагмомедиастинальный синус, recessus phrenicomediastinalis. Менее вы­раженный синус (углубление) имеется в месте перехода реберной плевры (в переднем ее отделе) в медиастинальную. Здесь обра­зуется реберномедиастинальный синус, recessus costomediastinalis.

Границы плевры. Справа передняя граница правой и левой реберной плевры от купола плевры спускается позади правого грудино-ключичного сустава, затем направляется позади рукоятки к середине ее соединения с телом и отсюда опускается позади тела грудины, располагаясь левее от средней линии, до VI ребра, где она уходит вправо и переходит в нижнюю грани­цу плевры. Нижняя граница плевры справа соответствует линии перехода реберной плевры в диафрагмальную.

 

2. Белки – биологическая ценность, суточная потребность, основные этапы обмена, азотистый баланс, источники белков и незаменимых аминокислот.

Белки – это органические вещества, которые играют роль строительного материала в человеческом организме клеток, органов, тканей и синтеза гормонов и ферментов. Они отвечают за много полезных функций, сбой которых приводит к нарушению жизнедеятельности, а также образуют соединения, обеспечивающие устойчивость иммунитета к инфекциям. Белки состоят из аминокислот. Если их соединять в разной последовательности, образуется более миллиона разных химических веществ. Они делятся на несколько групп, которые одинаково важны для человека.

 

Твердое нёбо

Твердое нёбо покрыто толстой и плотной слизистой оболочкой, которая прочно сращена с надкостницей нёбных отростков верхнечелюстной и нёбных костей и образует несколько поперечных валиков, задерживающих пищевой комок при движении языка вперед. Сзади твердое нёбо переходит в мягкое.

Мягкое нёбо

Мягкое нёбо в основном состоит из мышц и покрыто слизистой оболочкой. Свободно свисающая задняя часть (небная занавеска) посередине вытянута в небольшой выступ — язычок. Сокращаясь при глотании, мышцы поднимают и напрягают нёбо и этим отделяют носовую часть глотки от ротовой. По бокам мягкое нёбо переходит в две пары складок — нёбно-язычные, а за ними — нёбно-глоточные дужки, расположение которых явствует из их названий. Между складками с каждой стороны расположены нёбные миндалины — самые, крупные лимфоидные образования слизистой оболочки пищеварительного тракта (см. Атл.). При патологическом разрастании миндалины могут затруднять дыхание (и даже глотание). В таких случаях их частично удаляют.

Язык

Язык (lingua) — подвижный мышечный орган, покрытый слизистой оболочкой, богато снабженный сосудами и нервами

Слюнные железы

В ротовую полость открываются протоки трех пар крупных слюнных желез. Их секрет (слюна) слабощелочной реакции (рН 7,4-8,0), содержит воду (до 99%), неорганические вещества, муцин, ферменты (амилазу и мальтазу), лизоцим и т.д. В слюне присутствуют клетки эпителия и лейкоциты. Слюна не только увлажняет слизистую оболочку ротовой полости, облегчая артикуляцию, но и промывает рот, размачивает пищевой комок, участвует в расщеплении питательных веществ и во вкусовой рецепции, а также действует как бактерицидное средство. Со слюной выделяются во внешнюю среду мочевая кислота, креатин, железо, йод и некоторые другие вещества. В ней присутствует ряд гормонов (инсулин, факторы роста нервов и эпителия и др.). До сих пор остаются малоисследованными некоторые функции слюны.

Зубы

Зубы (dentes) захватывают и измельчают пищу, кроме того, они способствуют чистоте и благозвучию речи. По функции и форме различают резцы, клыки, малые и большие коренные зубы.

Общее число зубов у взрослых равно 32. В каждой половине верхней и нижней челюсти развиваются 2 резца, 1 клык, 2 малых коренных и 3 больших коренных зуба. Это может быть выражено зубной формулой, в которой принято обозначать зубы одной стороны обеих челюстей:

 

2. Надпочечники – топография, строение, значение их гормонов, регуляция функций железы.

Надпочечники Надпочечники (надпочечные, адреналовые железы) – парные эндокринные железы, расположенные над почками.

Строение и функции надпочечников В структуре желез выделяют наружное корковое вещество и внутреннее мозговое. Они имеют разное происхождение, но в процессе исторического развития объединились в один орган. Надпочечники имеют разную форму – правый треугольный, а левый полулунный. Снаружи железы покрыты капсулой, которая дает отростки внутрь. Корковое вещество преобладает, и составляет около 9/10 от массы желез. Оно состоит из клеток, секретирующих кортикостероидные и половые гормоны. Клетки расположены относительно кровеносных капилляров так, чтобы секрет сразу поступал в кровь. В корковом веществе надпочечников выделяют три зоны, отличающиеся по клеточному составу: Клубочковая (вырабатывает альдостерон); Пучковая (вырабатывает кортизол, кортикостерон); Сетчатая (синтезирует андрогены). Роль кортикостероидных гормонов в организме переоценить трудно. Они участвуют в ключевых моментах регуляции обмена веществ (белков, жиров, углеводов, воды и солей), энергии, в иммунной защите организма, регуляции тонуса сосудов, адаптации к стрессам. Мозговое вещество в центре надпочечника нерезко отграничено от коркового, и состоит из хромаффинных клеток, а также множества нервных волокон и клеток. Секреторные хромаффинные клетки синтезируют адреналин, дофамин и норадреналин. По химическому строению они относятся к группе катехоламинов, и изначально образуются из аминокислоты тирозина. Выброс катехоламинов в кровь стимулируется различными раздражителями – эмоциями, гипогликемией, переохлаждением, физической работой и др. Адреналин повышает в крови уровень глюкозы за счет распада гликогена, усиливает распад жиров с высвобождением энергии, повышает артериальное давление, усиливает частоту и силу сердечных сокращений, расслабляет гладкие мышцы в стенках бронхов, усиливает образование тепла в организме. Норадреналин – предшественник адреналина, обладает несколько иными эффектами – он урежает сердечные сокращения, расширяет артерии, питающие кровью сердце, повышает диастолическое давление.

 

3. Стадии воспаления – определение, характеристика стадии.

Воспале́ ние — это комплексный, местный и общий патологический процесс, возникающий в ответ на повреждение (alteratio) или действие патогенного раздражителя.

Реакция воспаления протекает в три стадии: альтерация, экссудация и пролиферация.

Альтерация - повреждение, представленное дистрофией, некрозом и атрофией. Для альте-рации характерен выброс медиаторов, которые определяют последующий ход развития воспаления. Во многих случаях альтерация развивается с помощью лизосомального эффекта. Гидролитические и протеолитические ферменты разрушенных лизосом повреждают основные структуры клетки.

Экссудация - выход жидкой части крови и форменных элементов за пределы сосуда. Она наступает быстро, вслед за альтерацией. В зоне воспаления наблюдаются сосудистые реакции, такие как спазм сосудов, артериальная и венозная гиперемия.

Пролиферация - завершающая стадия воспаления, являющаяся репаративной. В очаге воспаления появляются молодые клетки.

 

 

- 25 -

1. Глотка, пищевод – топография, отделы, строение стенки, функции.

Глотка (pharynx) - непарный полый мышечный орган длиной 12-14 см, расположенный позади полости носа, рта и гортани. Вверху она прикрепляется к основанию черепа, а внизу на уровне VI-VII шейного по­звонка переходит в пищевод (рис. № 237, 238).

Функцией глотки является проведение пищевого комка из полости рта в пищевод и воздуха из полости носа в гортань и обратно. Таким образом, в глотке происх