Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Топ:
Техника безопасности при работе на пароконвектомате: К обслуживанию пароконвектомата допускаются лица, прошедшие технический минимум по эксплуатации оборудования...
Интересное:
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Дисциплины:
2019-07-12 | 298 |
5.00
из
|
Заказать работу |
Гормональная и нервная активация. Наиболее эффективными стимуляторами экзокринного отдела поджелудочной железы служат гормоны секретин и холецистокинин (ХЦК). Секретин стимулирует клетки, выстилающие протоки и секретирующие главным образом бикарбонат, другие ионы и воду. Холецистокинин стимулирует ацинозные клетки, секретирующие ферменты. Каждый из этих гормонов оказывает также слабое действие на другую систему, а именно секретин действует на ацинусы, а ХЦК-на эпителий протоков. Вазоактивный интестинальный полипептид (ВИП) по строению близок к секретину, а гастрин - кХЦК. Оба они обладают значительно более слабым действием, чем основные гормоны, и конкурируют с ними за рецепторы: секретин-с ВИП, а гастрин-с ХЦК, что приводит к взаимному конкурентному ингибиро-ванию. Слабой стимулирующей активностью обладают также вещество Р инейротензин. Панкреатические полипептиды соматостатин и глюкагон угнетают секрецию панкреатического сока.
Ферменты, секретируемые поджелудоч ной железой | ||
Характер действия | Участок гидролитического расщепления | |
Протеолитические |
| |
Эндопептидазы | Внутренние пептидные связи между соседними аминокислотными остатками | |
Трипсин Химотрипсин Эластаза | Между | остатками основных аминокислот остатками ароматических аминокислот остатками гидрофобных аминокислот в эластине |
Экзопептидазы Карбоксипептидазы А и В | Концевые пептидные связи СООН-конец (А-неосновные аминокислоты, В-основные аминокислоты) | |
Аминопептидазы | N-конец | |
Амилолитические |
| |
α-амилаза | α-1,4-Гликозидные связи в полимерах глюкозы | |
Липолитические | Эфирные связи | |
Липаза | В положениях 1 и 3 триглицеридов | |
Фосфолипаза А2 | В положении 2 фосфоглицеридов | |
Холестеролаза | В эфирах холестерола | |
Нуклеолитические |
| |
Рибонуклеаза | Фосфодиэфирные связи между нуклеотидами в рибонуклеи новых кислотах |
Нервная стимуляция осуществляется блуждаю щим нервом, причем в качестве нейромедиатора наряду с ацетилхолином был идентифицирован ВИП. Нервные стимулы вызывают, подобно ХЦК, выделение секрета, богатого ферментами, и эта секреция может быть подавлена атропином.
Фазы панкреатической секреции. Базальная секре ция бикарбоната и ферментов составляет 2-3 и 10-15% максимального уровня соответственно. В цефа-лической фазе, вызванной мыслями о еде, ее запахом, вкусом и актом глотания, секреция бикарбоната повышается до 10-15%, а ферментов-до 25% максимального уровня. Эта фаза связана с рефлекторным возбуждением блуждающего нерва, поэтому может быть подавлена атропином или путем ваготомии. При поступлении пищи в желудок начинается желудочная фаза, во время которой секреция панкреатического сока еще более повышается под действием тех же стимулов (активности блуждающего нерва и гастрина), которые вызывают секрецию желудочного сока. Наиболее важная кишечная фаза панкреатической секреции начинается с поступлением химуса в двенадцатиперстную кишку. При этом S-клетки слизистой тонкого кишечника выделяют секретин, а I-клетки -ХЦК. Адекватным стимулом для выделения секретина служит снижение рН ниже 4,5, вызванное поступлением кислого содержимого желудка в проксимальный отдел двенадцатиперстной кишки.
Соляная кислота потенциально может повреждать слизистую тонкого кишечника, но такое воздействие предотвращается за счет двух процессов — быстрой нейтрализации кислоты бикарбонатом, секретируемым поджелудочной железой и слизистой двенадцатиперстной кишки под действием секретина, а также, в меньшей степени, холецистокинина и абсорбции ионов Н+. Благодаря этим процессам рН содержимого двенадцатиперстной кишки повышается до 6-8 (диапазон рН, необходимый для действия панкреатических ферментов). Ионы Н+, секретируемые стимулированным желудком, должны при этом удаляться со скоростью 20-40 ммоль/ч.
Секрецию ХЦК эндокринными клетками слизистой тонкого кишечника стимулируют продукты переваривания белков и жиров-пептиды, аминокислоты и жирные кислоты, особенно длинноцепочечные. Углеводы таким действием не обладают. Эта гормональная стимуляция дополняется рефлекторной стимуляцией через блуждающий нерв.
Даже при полном наборе стимулов количество секретируемого панкреатического сока составляет только 70% того максимального количества, которое выделяется при внутривенном введении гормонов. Причиной может служит выделение ингибирующих гормонов -соматостатина, панкреатического полипептида и глюкагона.
Поджелудочная железа обладает большим запасом функциональной активности. Она образует в 10 раз больше ферментов, чем требуется для адекватного переваривания пищи, поэтому после удаления 90% железы активности оставшихся 10% ткани достаточно для предотвращения несварения пищи.
Патофизиологические аспекты. При нарушении функции поджелудочной железы клинические симптомы появляются только на относительно поздней стадии болезни. Признаками нарушения являются потеря в весе и жирный стул, а причиной может быть, например, хронический панкреатит (как правило, вследствие хронического алкоголизма) или карцинома поджелудочной железы на поздней стадии. Недостаточность ферментов может быть частично компенсирована пероральным приемом панкреатических ферментов.
Экзокринную функцию поджелудочной железы можно оценить с помощью довольно трудоемкой пробы на секретин-ХЦК, при которой вызывают максимальную стимуляцию секреции панкреатического сока и собирают его через катетер. Более простым способом служит перо-ральное введение вещества (например, флуоресцеина в панкреолауриновой пробе или парааминобензойной кислоты в ПАБК-пробё), гидролизуемого панкреатическими ферментами до конечных продуктов, которые всасываются и выделяются с мочой; по концентрации этих продуктов в моче и оценивают эффективность панкреатической секреции.
Список используемой литературы
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!