Применение незаконных препаратов

Когда матери принимают незаконные препараты,

рекомендуется избегать кормление грудью.

Туберкулез

Больные туберкулезом женщины, решившие кормить ребенка

грудью, должны пройти полный курс химиотерапии.

194 ГЛАВА 7

Кормление грудью Противораковые лекарственные

противопоказано препараты (антиметаболиты)

Радиоактивные вещества

(прекратить кормление грудью

временно)

Продолжать кормление грудью

Возможны побочные эффекты Психотропные препараты и

Следить за появлением у ребенка противосудорожные средства

сонливости

По возможности, использовать Хлорамфеникол, тетрациклины,

альтернативный препарат метронидазол

Антибиотики кинолонового ряда

(например, ципрофлаксин)

Следите за появлением Сульфонамиды, дапсон

у ребенка желтухи Сульфаметоксазол + триметоприм

(котримоксазол)

Сульфадоксин + пириметамин

(фанзидар)

Использовать альтернативный Эстрогены, включая эстроген-

препарат содержащие контрацептивы

Диуретики, содержащие тиазид

Эргометрин

Безопасны в обычных дозах: Большинство широко

следите за состоянием ребенка используемых препаратов:

Аналгетики и антипиретики: короткие

курсы лечения парацетамолом,

ацетилсалициловой кислотой,

ибупрофеном; разовые дозы

морфина и петидина

Антибиотики: ампициллин,

амоксициллин и другие пенициллины

Эритромицин

Противотуберкулезные,

противолепрозные (см. выше

дапсон) препараты

Противомалярийные (кроме

мефлоквина), противоглистные

средства

Противогрибковые средства

Бронходилятаторы (например,

сальбутамол), кортикостероиды

Антигистаминные, антацидные

препараты, противодиабети-

ческие средства

Большинство антигипертен-

зивных лекарств, дигоксин

Питательные добавки йода,

железа, витаминов

Таблица 41. Кормление грудью и медикаментозное лечение

Матери

Источник: ВОЗ/ЮНИСЕФ (82).

ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ И ЕГО АЛЬТЕРНАТИВЫ 195

Своевременно и правильно проведенная химиотерапия является

наилучшим способом предупреждения передачи ребенку

туберкулезных бацилл. Все противотуберкулезные препараты

совместимы с грудным вскармливанием, и принимающая их

женщина может без всякой опасности кормить своего ребенка

грудью. Исключение составляют женщины с вновь выявленной

активной туберкулезной инфекцией, которым следует

порекомендовать прекратить кормление грудью до тех пор, пока

они не пройдут по меньшей мере двухнедельный курс

химиотерапии. Ребенок должен пройти профилактику

изониазидом и получить прививку БЦЖ (83).

Гепатит В и С

Грудное молоко может содержать поверхностный антиген

гепатита В (HBsAg), и высказывалось мнение о том, что

кормление грудью представляет собой путь возможного

проникновения вируса гепатита В в организм грудных детей.

Однако нет никаких подтверждений того, что кормление грудью

увеличивает риск передачи ребенку инфекции (84). Вакцина

гепатита В существенно снижает перинатальную передачу и

может полностью устранить риск передачи путем грудного

вскармливания. Даже когда в грудном молоке обнаруживался

вирус гепатита С, дети, находящиеся на грудном вскармли-

вании, не заражались, и матерям с положительной пробой на

РНК вируса гепатита С следует рекомендовать кормить

грудью (85, 86).

Курение

Никотин может снизить объем вырабатываемого грудного

молока и тормозить его выделение, а также может вызывать у

ребенка раздражительность и плохой набор массы тела в грудном

возрасте. У курящих женщин ниже уровни циркулирующего

пролактина, что может сократить период лактации и уменьшить

продолжительность лактационной аменореи. Кроме того,

концентрации витамина С в молоке курящих матерей обычно

бывают ниже, чем в молоке некурящих женщин (87). Следует

поощрять кормящих грудью матерей к тому, чтобы они бросили

курить или уменьшили курение, но грудное вскармливание все

равно остается лучшим вариантом кормления детей, даже когда

курение продолжается. Содержание вредных веществ в грудном

молоке будет ниже, если мать курит после кормления грудью, а

не до него.

196 ГЛАВА 7