Врезка 3. Десять шагов на пути к успешному грудному

Вскармливанию

186 ГЛАВА 7

участие в родовспоможении и охране материнства и уходе за

новорожденными, должно осуществить на практике эти десять

шагов.

Стремясь усилить эту инициативу, Сорок пятая сессия

Всемирной ассамблеи здравоохранения в 1992 г. призвала

государства-члены к тому, чтобы они поощряли и поддерживали

все государственные и частные медицинские учреждения,

предоставляющие услуги по родовспоможению и охране

материнства, в превращении их в “доброжелательные к ребенку”.

Необходимо признать, что матери, которые решили не кормить

грудью, тоже получат пользу от доброжелательных к ребенку

принципов работы, например, близкий кожный контакт,

совместное пребывание в одной палате и кормление ребенка по

требованию.

Влияние реализации Инициативы на продолжительность

грудного вскармливания и на распространенность инфекции

было изучено в ходе крупномасштабного исследования в

Беларуси ( M.S. Kramer, личное сообщение, 1999 г.). Большинство

больниц было произвольно распределено по двум группам: там,

где реализуется Инициатива, и там, где сохраняются традицион-

ные принципы работы.

Центральное место в реализации целей Инициативы

“Больница, доброжелательная к ребенку” занимает подготовка

и повышение квалификации. Ожидается, что весь персонал

больницы и все социальные работники, работающие с

населением, будут проявлять положительное отношение к

грудному вскармливанию и смогут давать согласованные и

точные консультации и советы на языке, доступном и понятном

для родителей. На решение женщины кормить ребенка грудью

значительное влияние оказывают медицинские работники, и

матери должны получать постоянную поддержку, ободрение и

советы в их решении кормить грудью, причем решимость

кормить грудью может сохраняться и в течение второго года

жизни и дольше, в соответствии с нынешними рекомендациями

ВОЗ/ЮНИСЕФ. Имеются данные, которые совершенно четко

показывают, что противоречивые советы, даваемые медиками,

сопровождаются ранним прекращением грудного

вскармливания. Для того чтобы гарантировать согласованность

и непротиворечивость информации, необходимо с помощью

ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ И ЕГО АЛЬТЕРНАТИВЫ 187

родителей выработать местную политику в отношении питания

детей. Кроме этого, к правительствам был обращен призыв

осуществить положения Международного свода правил сбыта

грудного молока (74) и последующих резолюций Всемирной

ассамблеи здравоохранения, имеющих отношение к данному

вопросу, а фирмам, производящим заменители грудного молока,

было настоятельно рекомендовано придерживаться этих

положений (полный текст Свода правил и резолюций, имеющих

отношение к данному вопросу, приводится в Приложении 1). Помимо

этого, положения Свода правил должны хорошо знать медицинские

работники, поскольку на них ложится целый ряд обязанностей,

вытекающих из этого документа (75).

Свод правил был принят Всемирной ассамблеей здравоохранения

в 1981 г. в качестве “минимального требования” и должен быть

включен в законодательство “целиком и полностью” “во всех

странах”. Свод правил не ставит целью положить конец наличию

или продаже заменителей грудного молока, но он в то же время

нацелен на то, чтобы прекратить деятельность, направленную на

убеждение людей в необходимости использовать их. Самое главное,

он также защищает детей, которых кормят этими продуктами,

добиваясь того, чтобы этикетки не приносили вреда и чтобы

решения принимались на основе подлинно независимых

медицинских консультаций. Основные положения свода правил

представлены во врезке 4.

Начиная с 1981 г. Всемирной ассамблеей здравоохранения было

принято восемь резолюций, разъясняющих и усиливающих

положения Свода правил. Важнейшие положения этих резолюций

предусматривают, что:

• смеси для кормления грудных детей более старшего возраста

не нужны, и не следует слишком рано вводить прикорм;

• необходимо устранить препятствия для грудного вскармливания

в службах здравоохранения, на работе и в обществе;

• следует поощрять практику введения прикорма начиная

примерно с 6-месячного возраста, подчеркивая важность

продолжения грудного вскармливания и использования местных

продуктов питания;

• ни в каких звеньях системы здравоохранения не должно быть

бесплатных или субсидированных поставок заменителей

грудного молока;

188 ГЛАВА 7

1. Не допускается реклама каких-либо заменителей грудного молока

(любых продуктов, продаваемых или представляемых как замена

грудному молоку) или бутылочек или сосок для кормления детей.

2. Не допускается раздача матерям бесплатных образцов или же

передача им бесплатно или по сниженным ценам запасов

подобной продукции.

3. Не допускается реклама и пропаганда продукции в учреждениях

здравоохранения или с их помощью и участием.

4. Не допускаются контакты между сотрудниками по сбыту и

матерями (присутствие в системе здравоохранения медсестер по

обучению материнскому уходу за детьми или нутрициологов,

оплачиваемых компаниями за то, чтобы вести консультирование

или обучение).

5. Не допускается передача подарков или персональных образцов

медицинским работникам или членам их семей.

6. Продукты должны быть снабжены этикетками на соответст-

вующем языке, не допускается использование слов или картинок,

идеализирующих искусственное вскармливание (картинки с

изображением детей или утверждения о пользе для здоровья).

7. Медицинским работникам должны предоставляться только

научная информация и сведения, основанные на фактах.

8. Правительства должны добиваться того, чтобы была обеспечена

объективная и непротиворечивая информация о кормлении

грудных детей и детей раннего возраста.

9. Вся информация об искусственном вскармливании грудных детей,

включая этикетки, должна содержать четкое разъяснение выгод

грудного вскармливания и предупреждение об издержках и

опасностях, связанных с искусственным вскармливанием.

10. Не допускается рекламирование и пропаганда непригодных

продуктов, таких, как сгущенное молоко с сахаром, как продуктов

для кормления грудных детей.

11. Все продукты должны быть высокого качества и учитывать

климатические условия и условия хранения в стране, в которой

предполагается их использование.

12.Производители и распространители должны соблюдать

требования Свода правил [и всех резолюций] независимо от

каких-либо действий государства по его реализации.