Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Топ:
Проблема типологии научных революций: Глобальные научные революции и типы научной рациональности...
Методика измерений сопротивления растеканию тока анодного заземления: Анодный заземлитель (анод) – проводник, погруженный в электролитическую среду (грунт, раствор электролита) и подключенный к положительному...
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Интересное:
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Дисциплины:
2019-05-27 | 346 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
ЭКГ покоя в 12 отведениях
Заключение: ритм синусовый, правильный, ЧСС – 78 в минуту, PR 162 мсек., QRS 90 мсек., QT 408 мсек., QTc 392 мсек., нормальное положение ЭОС, депрессии ST не зарегистрировано, признаков гипертрофии миокарда ЛЖ нет.
Эхокардиография трансторакальная
Полость левого желудочка: Dd 5,1 см (N до 5,5); KDO 114 мл; KSO 47 мл. Толщина стенок ЛЖ: МЖП 1,0 см; ЗС 1,0 см. Глобальная сократительная функция ЛЖ: не нарушена, ФВ=54%. Нарушений локальной сократимости нет. Диастолическая функция: снижена, Е/А= 0,9. Полость правого желудочка: 2,4 см, толщина свободной стенки ПЖ: 0,4 см, характер движения стенок: не изменен. Левое предсердие: 51 мл. Правое предсердие: 50 мл. Межпредсердная перегородка: без особенностей. Нижняя полая вена коллабирует после глубокого вдоха более чем на 50%. Митральный клапан: не изменен, митральная регургитация: нет. Аортальный клапан: не изменен, аортальная регургитация: нет. Трикуспидальный клапан: не изменен, трикуспидальная регургитация: нет. Клапан легочной артерии: признаков легочной гипертензии нет, легочная регургитация: нет. Диаметр ствола легочной артерии: 2,2 см. Диаметр корня аорты: 3,7 см. Стенки аорты уплотнены. Наличие жидкости в полости перикарда: нет.
Заключение: нарушение диастолической функции ЛЖ, уплотнение стенок аорты.
Ультразвуковое исследование сонных артерий
Заключение: КИМ утолщен, размер 1,1 мм. Эхо-признаки атеросклеротического поражения брахиоцефальных артерий со стенозированием внутренней сонной артерии справа 20%, внутренней сонной артерии слева 20%.
Рентгенография грудной клетки
Легкие без свежих очаговых и инфильтративных изменений. Корни легких структурны. Диафрагма обычно расположена. Плевральные синусы свободны. Сердце и аорта без особенностей.
|
Заключение: патологии не выявлено.
Диагноз
ИСБ. Стенокардия напряжения
Вопросы кейса
Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы исследования (выберите 4)
+ исследование уровня общего холестерина (ОХС), холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП), холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП), триглицеридов (ТГ)
+ исследование уровня креатинина крови
- определение уровня тропонина T
+ измерение уровня гликозилированного гемоглобина крови и уровня глюкозы крови натощак
+ общий анализ крови
- анализ мочи по Нечипоренко
Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования (выберите 4)
+ электрокардиография покоя в 12 отведениях
- магнитно-резонансная томография головного мозга
+ рентгенография грудной клетки
+ эхокардиография трансторакальная
- ультразвуковое исследование щитовидной железы
+ ультразвуковое исследование сонных артерий
Какой основной диагноз?
- ИБС. Нестабильная стенокардия
- ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз
+ ИСБ. Стенокардия напряжения
- ИБС. Постинфарктный кардиосклероз
4) У пациентки ______ функциональный класс стенокардии
+ 3
- 4
- 2
- 1
Фоновым заболеванием является
- ГБ 2 стадии, АГ 3 степени, высокого риска
+ ГБ 3 стадии, АГ 2 степени, очень высокого риска
- ГБ 3 стадии, АГ 3 степени, очень высокого риска
- ГБ 2 стадии, АГ 2 степени, высокого риска
У пациентки сахарный диабет в стадии
- декомпенсации
- субкомпенсации
+ компенсации
- неполной компенсации
В качестве антиишемической терапии пациентке рекомендуется назначить
- мельдоний
+ комбинацию бета-адреноблокатора с дигидропиридиновым антагонистом кальция
- триметазидин
- ивабрадин
8) Целевое значение ЧСС у пациентки составляет ____ ударов в минуту
- 60-70
- 70-80
- менее 50
+ 50-60
9) Для профилактики ССО всем пациентам со стабильной ИБС рекомендуется назначать статины для достижения целевого уровня ХсЛНП ____ ммоль/л
|
- <3,8
- <1,0
- <2,8
+ <1,8
Инвазивная коронароангиография (КАГ) показана пациентке при
+ неэффективности оптимальной медикаментозной терапии
- неконтролируемой АГ
- отсутствии приступов стенокардии на фоне лечения
- недостижении целевых уровней холестерина
Помимо диеты с ограничением употребления соли, животных жиров и легкоусвояемых углеводов пациентке следует рекомендовать
- избегать переохлаждений
- увеличить массу тела
- выполнять интенсивные физические нагрузки
+ снизить массу тела
У пациентки
- ожирение 3 ст.
- избыточная масса тела
+ ожирение 1 ст.
- ожирение 2 ст.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Больной Н. 38 лет обратился в поликлинику по месту жительства на 5-й день болезни.
Жалобы
Анамнез заболевания
Анамнез жизни
Объективный статус
|
|
|
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!