Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Топ:
Особенности труда и отдыха в условиях низких температур: К работам при низких температурах на открытом воздухе и в не отапливаемых помещениях допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного...
Интересное:
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Дисциплины:
2019-05-27 | 91 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Осмотр: Сердечного горба нет. Пульсации сосудов шеи, головы, верхних и нижних конечностей, эпигастральной пульсации нет.
Пальпация: Пульс 78 ударов в минуту, ритмичный, хорошего наполнения и напряжения, одинаковый на обеих руках. Верхушечный толчок пальпируется в 5-м межреберье слева на 0,5 см кнутри от срединно-ключичной линии, ограниченный, площадью 1,5 см в квадрате. Ритмичный, умеренной силы и высоты. Смещаемость вправо – 1,2 см, влево – 2 см. Симптом "кошачьего мурлыканья" отрицательный. Ощущения трения перикарда при пальпации нет.
Перкуссия: Относительная тупость сердца имеет следующие границы:
Правая граница | На 1 см кнаружи от правого края грудины. |
Левая граница | По левой срединно-ключичной линии в 5 межребер. |
Верхняя граница | III ребро по левой парастернальной линии. |
Поперечник cor | 8 сантиметров. |
Сосудист. пучок | Не выходит за края грудины |
Аускультация: Тоны сердца ясные, ритмичные. На верхушке выслушивается ситолический шум, носящий функциональный характер (т.к. он отсутствует в покое и появляется при физической и эмоциональной нагрузке). Шума трения перикарда при аускультации не выявлено.
Заключение: выявлен систолический шум в первой точке аускультации.
Система пищеварения Жалобы на периодические ноющие боли в эпигастрии. Иногда возникают острые приступообразные боли и в правом подреберье через некоторое время после еды. Диспептических явлений на момент осмотра нет. Аппетит в норме.
Осмотр: Слизистая оболочка полости рта физиологической окраски, задняя стенка глотки и небные дужки слегка гиперемированы. Небные миндалины не выступают за небные дужки. Язык физиологической окраски, сосочки выражены, обложен белым налетом.
|
Живот обычной формы, участвует в акте дыхания. Видимой желудочной и кишечной перистальтики нет. На коже живота послеоперационных и пр. рубцов, венозной сети нет. Грыж, местных выпячиваний и западений нет.
Пальпация: При поверхностной пальпации напряжение и болезненность в эпигастрии. Грыжеых ворот, расхождения прямых мышц живота не выявлено. Наличие свободной жидкости в брюшной полости не обнаружено. При глубокой пальпации все отделы кишечника прощупываются в виде цилиндров эластической консистенции, безболезненные, подвижные. За исключением сигмовидной кишки – пальпируется в виде цилиндра S-образной формы, диаметром 2,5 см, плотноэластической консистенции, подвижная при пальпации. Аппендикс не пальпируется. Большая кривизна желудка располагается на 4 см. выше пупка, болезненность при пальпации. Привратник не пальпируется. Симптом Черни положительный.
Пальпация поджелудочной железы: болезненности в зоне Шоффара нет, в точках Де-Жардена, Кача, Мейо-Робсона нет.
Пальпация печени по Образцову: нижний край печени выступает из-под края реберной дуги на 1 см, закругленный, эластической консистенции, чувствительный при пальпации.
Пузырные симптомы: симптомы Кера, Мерфи – слабоположительные, Ортнера, Лепене – отрицательные.
Пальпация селезенки: не пальпируется.
Перкуссия: Размеры печени по Курлову: 9 – 7 – 8 см. Перкуссия селезенки: 5*8 см.
Заключение: выявлены следующие патологические симптомы: периодические ноющие боли в эпигастрии и левом подреберье, напряжение и болезненность в эпигастрии при пальпации, положительный симптом Черни, чувствительность при пальпации печени, слабоположительные симптомы Кера и Мерфи.
Мочеполовая система Жалоб на боли в области почек и надлобковой области нет. Дневной диурез преобладает над ночным. Ночное мочеиспускание – редко, после употребления большого количества жидкости на ночь. Цвет мочи желто-соломенный, боли при мочеиспускании, дизурических явлений нет.
|
Осмотр: Кожа физиологической окраски. Живот обычной формы. Выпячиваний в области почек и над лобком нет.
Пальпация: Почки по Образцову, Израэлю и Боткину не пальпируются, болезненности не ощущает. Реберно-поясничные и реберно-позвоночные точки безболезненные. Пальпация на ходу мочеточников и мочеточниковых точек (верхних и средних) безболезненна. Мочевой пузырь не пальпируется.
Перкуссия: Свободная жидкость в брюшной полости при перкуссии не обнаруживается. Симптом Сотрясения отрицательный с обоих сторон. Мочевой пузырь перкутируется на 1,5 см. выше лобка, над ним определяется тимпанический перкуторный звук.
Заключение: патологических симптомов не выявлено.
Предварительный диагноз.
На основании:
· Жалоб: периодические ноющие боли в эпигастрии, появляющиеся так же и при эмоциональной нагрузке, купируются приемом молока или пищи; боли в правом подреберье, появляющиеся через некоторое время после еды, носящие острый приступообразный характер, проходящие самостоятельно или после приема спазмолитиков.
· Развития заболевания: боли в эпигастрии беспокоят в течение 2 – 2,5 лет, носят сезонный характер, в связи с чем пациент регулярно проходит стационарное лечение 2 раза в год, выписывается с улучшением. Боли в правом подреберье беспокоят в течение 1,5 – 2 мес.
· Объективных данных: напряжение и болезненность при пальпации в эпигастрии, положительный симптом Черни, чувствительность при пальпации печени, слабоположительные симптомы Кера, Мерфи.
· Наследственных факторов: у матери имеется хроническое заболевания желудка (ЯБ желудка), которое является заболеванием с наследственной предрасположенностью и при наличии определенных факторов может проявляться у потомков.
· Предрасполагающих факторов: нарушение режима питания в связи с учебой в общеобразовательной и музыкальной школах. А так же дополнительные эмоциональные, физические и психические нагрузки в связи с теми же обстоятельствами.
Ставлю предварительный диагноз: Хронический гиперацидный поверхностный гастрит в период умеренного обострения. ДЖВП по гипермоторному типу.
План обследования.
· Полный анализ крови
· Анализ крови на белковые фракции
· Анализ мочи
· Анализ кала
· Соскоб на энтеробиоз
· Анализ кала на лямблии
· Желудочное зондирование
· Дуоденальное зондирование
· Фиброгастродуоденоскопия
|
|
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!