Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Топ:
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов...
Интересное:
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Дисциплины:
2018-01-14 | 1325 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
При проведении исследования необходимо помнить, что сравнению при перкуссии подлежат строго симметричные участки легких, поскольку звук над разными отделами одного и того же легкого существенно различается по громкости, высоте и продолжительности. Подобное распределение звуков получило название гаммы звучности легких. Подобный феномен объясняется содержанием воздуха, толщиной слоя легочной паренхимы, толщиной грудной клетки и др. факторами. Нарушение указанного распределения служит указанием на наличие патологического процесса в легких и приобретает особое значение при двусторонних поражениях различного характера, и, как следствии, невозможности сравнения звука в симметричных участках (например, тимпанит справа и укорочение слева). В таких случаях перкуторный тон определяют в соответствии с его правильным распределением по гамме звучности.
Исследование гаммы звучности легких проводят над передними и задними поверхностями легких, сначала перкутируется правая половина грудной клетки, затем левая, при этом порядок точек выстукивания обратен таковому при сравнительной перкуссии легких.
Таблица 4
Точки определения гаммы звучности легких спереди
(глубокая перкуссия, сначала справа, затем слева)
Точки | Место перкуссии |
1 точка | III межреберье по срединно-ключичной линии |
2 точка | II межреберье между парастернальной и срединно-ключичной линиями |
3 точка | Под ключицей (палец-плессиметр располагается параллельно ходу ребер в I межреберье по парастернальной линии) |
4 точка | Моренгеймовская ямка |
В норме самый ясный звук – во II или III межреберье, далее звук становится короче, тише и выше по тональности. Самый тихий звук – в Моренгеймовских ямках.
|
Таблица 5
Точки определения гаммы звучности легких сзади
(глубокая перкуссия, сначала справа, затем слева)
Точки | Место перкуссии |
1 точка | Под лопатками (палец-плессиметр располагается ниже и латеральнее нижнего угла лопатки, горизонтально) |
2 точка | Между лопатками (палец-плессиметр устанавливается вертикально у медиального края лопатки) |
3 точка | Над лопатками (палец-плессиметр располагается горизонтально) |
4 точка | На лопатках |
В норме самый ясный, низкий и продолжительный звук – под лопатками, далее звук становится более коротким, тихим и высоким по тональности. Самый тихий и высокий звук определяется на лопатках.
Топографическая перкуссия легких
Смысл исследования заключается в определении границ легких, для чего достаточно тихой (поверхностной) перкуссии. Определяется топография верхушек, нижнего края лёгких и подвижность нижнего лёгочного края.
При определении нижних границ легких палец-плессиметр располагают параллельно искомой границе. Начинают перкутировать спереди, со II–III межреберья, на боковой поверхности – от подмышечной ямки, сзади – от VII межреберья (от угла лопатки). Перкутируют до получения тупого звука.
Таблица 6
Нормальное расположение нижней границы лёгких
Топографические линии | Справа | Слева |
Парастернальная линия | V межреберье | Не определяется |
По среднеключичной | VI ребро | Не определяется |
По передней подмышечной | VII ребро | VII ребро |
По средней подмышечной | VIII ребро | VIII ребро |
По задней подмышечной | IX ребро | IX ребро |
По лопаточной | X ребро | X ребро |
По околопозвоночной | ХI ребро (или остистый отросток ХI грудного позвонка) |
У выраженных гиперстеников нижний край может быть на одно ребро выше, а у астеников – на ребро ниже. Слева по парастернальной и срединно-ключичной линиям границы легких не определяются, так как здесь располагается сердце.
Определение высоты стояния верхушек легких
|
Исследование также осуществляется с помощью тихой перкуссии. Спереди палец-плессиметр устанавливается параллельно ключице, выстукивание проводится от ее средины вверх и медиально (по направлению к сосцевидному отростку) до притупления звука. В норме верхушка легкого находится на 3–4 см выше ключицы.
Сзади палец-плессиметр располагается в надостной ямке параллельно ости лопатки, перкуссия проводится от ее средины по направлению к точке, расположенной на 3–4 см латеральнее остистого отростка VII-го шейного позвонка до притупления звука. В норме – на уровне остистого отростка VII-го шейного позвонка.
Определение полей Кренига
Под определением полей Кренига понимают исследование зоны легочного звука над верхушками легких. Они определяются с двух сторон, так как важно оценить их симметричность. Перкуссия поверхностная. Палец-плессиметр располагается на середине трапециевидной мышцы перпендикулярно к ее переднему краю, от этой точки перкуссия проводится медиально и латерально до получения тупого звука. В норме их величина равна 4–8 см, чаще – 5–6 см. При поражении верхушки лёгкого (чаще туберкулёз) величина поля Крёнига уменьшается на стороне поражения, а при эмфиземе легких – увеличивается с обеих сторон.
|
|
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!