Жевательная проба по Рубинову

Дальнейшая разработка функциональной жевательной пробы производилась И. С. Рубиновым. Он считает, что разжевывание 5 г ядер миндаля ставит перед жевательным аппаратом задачу, выходящую за пределы нормы. Поэтому он предлагает больному 0,8 г ореха, что примерно равно весу одного ядра миндаля. Проба проводится следующим образом. Испытуемому дают 0,8 г лесного ореха и просят его разжевывать до появления рефлекса глотания. Как только у испытуемого появится желание проглотить разжеванный орех, ему предлагают сплюнуть содержимое полости рта в почковидный тазик. Дальнейшую обработку проводят так, как при пробе Гельмана. Время жевания ореха отсчитывают по секундомеру. В результате функциональной пробы получают два показателя: процент разжеванной пищи (жевательная способность) и время разжевывания.

26.Запись и анализ мастикациограммы Анализ мастикациограммы позволяет установить, что она состоит из следующих друг за другом волнообразных кривых, условно названных жевательными волнами. В жевательной волне различают восходящее и нисходящее колена. Первое отражает опускание нижней челюсти, второе - ее подъем. Нижние петли между отдельными волнами называются петлями смыкания. Каждая волна характеризуется высотой, углом между восходящим и нисходящим коленами, характером вершины. Петля смыкания (окклюзионная площадка) также характерна. Она может иметь вид ровной линии, а может иметь и дополнительную волну, что указывает на боковой сдвиг нижней челюсти.

В каждом периоде жевания следует различать 5 фаз.

1.Фаза покоя, на кимограмме она регистрируется как прямая линия.

2. Фаза попадания пищи в рот. На кимограмме этой фазе соответствует первое восходящее колено, совпадающее с открыванием рта при введении пищи в рот.

3.Фаза начала жевания. На кимограмме она начинается от восходящего колена, соответствующего открыванию рта при введении пищи. В зависимости от консистенции пищи запись видоизменяется. При достаточной твердости пищи появляется ряд добавочных волнообразных подъемов. Как только челюстный аппарат преодолевает сопротивление пищи, отмечается снижение кривой.

4. Основная фаза. Для нее при сохранившихся зубах и их правильном смыкании характерны ритмичность жевательных волн и одинаковый их размах.

5.Фаза формирования пищевого комка и его проглатывание.

Вместе с записью жевательных движений нижней челюсти на ленте кимографа ведется отсчет времени. Это дает возможность всегда определить время любой фазы жевания. Характер жевательных волн, петель смыкания, характеристика отдельных фаз зависят от размеров и консистенции пищи, вида прикуса, окклюзионных соотношений сохранившихся зубов, характера смыкания искусственных зубов, фиксации протезов, состояния жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава и др.

К недостаткам мастикациографии относится отсутствие регистрации боковых движений. На точность записи влияет также давление, с которым резиновый баллон прижимается к подбородку. Поэтому при проведении сравнительных наблюдений запись жевательных движений следует производить в одних и тех же условиях

27.Определение порога вкусовой чувствительности – густометрия Под абсолютным порогом вкусовой чувствительности понимают ту наименьшую концентрацию раствора вкусового вещества, которая при нанесении на язык, вызывает соответствующее вкусовое ощущение.

Для работы необходимы: растворы сахара, соли, соляной кислоты (в концентрациях: 0,001%, 0,01%, 0,1 % и 1%), глазные пипетки, стакан с кипяченой водой, лоток.

Методика: Испытуемый не должен знать заранее вкус определяемого вещества. На кончик языка испытуемого, сидящего с закрытыми глазами, наносят пипеткой (не касаясь языка) одну каплю раствора. Затем предлагают сделать глотательные движения и определить вкус раствора. Если испытуемый не может определить вкус раствора, проводят пробу с раствором возрастающей концентрации. Между отдельными пробами необходимо прополоскать рот водой и сделать перерыв в 1-2 мин. После определения порога вкусовой чувствительности для одного вещества переходят к исследованию порога для другого

На язык, согласно топографии вкусовых полей (сладкое вещество – на кончик, соленое и кислое – на боковые поверхности, горькое – на корень языка), наносят пипеткой по капле раствора. Начиная с минимальной концентрации и увеличивая ее до тех пор, пока не будет точно определен вкус вещества. Каждая проба длится 10 -12 сек., после чего рот ополаскивают водой. Интервал между пробами не менее 1-2 мин.

Результаты исследования внести в таблицу, отменив знаком «+» узнаваемую концентрацию – порог вкусовой чувствительности.

Ориентировочные основы действия: Под порогом вкусовой чувствительности понимают наименьшую концентрацию раствора вещества, который при нанесении на язык вызывает соответствующее вкусовое ощущение.