Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Топ:
Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного хозяйства...
Интересное:
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Дисциплины:
2018-01-14 | 297 |
5.00
из
|
Заказать работу |
Острые гепатит
Инфекционные заболевания: вирусные гепатиты А,В,С,Д,Е; лептоспирозная желтуха.
Вторично инфекционные гепатиты: на фоне сепсиса, крупозной пневмонии, инфекционного мононуклеоза.
Токсико-аллергические гепатиты: лекарства, промышленные яды – фосфор, мышьяк.
Токсические, преимущественно алкогольные гепатиты.
Дефиниция острых вирусных гепатитов
Это группа неоднородных антропонозных заболеваний с множественными механизмами передачи, проявляющихся общетоксическим, диспепсическим и гепато-лиенальным синдромами, желтухой.
Острые вирусные гепатиты
Все острые вирусные гепатиты имеют циклическое течение.
В настоящее время идентифицированы 7 вирусов, из них А и Е вызывают энтеральные гепатиты с фекально-оральным путем заражения, а В,С,D, G и TTV –парентеральные гепатиты, передаются через кровь.
Существует группа гепатитов неуточненной этиологии.
Доказана причинно-следственная связь:
НСV гепатит ---> цирроз печени ---> гепатоцеллюлярный рак.
Дефиниция хронического гепатита
диффузное воспалительное заболевание печени полиэтиологической природы, длящееся 6 месяцев и более, способное привести к циррозу печени или быть ассоциированным с ним.
Морфологическим субстратом этого процесса являются различной степени выраженности дистрофические изменения и некроз гепатоцитов, междольковая и внутридольковая инфильтрация.
Этиология хронических гепатитов
Различают 5 основных разновидностей заболевания:
Вирусные гепатиты - 70-80%.
Лекарственные и
Аутоиммунные - 10%.
Метаболические: болезнь Вильсона, гемохроматоз - 1-2%.
Другие факторы:
алкоголь, дефицит α1-антитрипсина, идиопатические - 10%.
КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ГЕПАТИТОВ
I. По этиологическому и патогенетическому критерию.
. Хронический вирусный гепатит В С Д
. Хронический вирусный гепатит (неопределенный)
. Хронический гепатит, не классифицируемый как вирусный или аутоиммунный
. Хронический лекарственный гепатит
Первичный билиарный цирроз печени
Первичный склерозирующий холангит
. Заболевание печени Вильсона-Коновалова
. Болезнь недостаточности альфа1 антитрипсина печени
III.по стадиям Стадии
0 - без фиброза
1 - слабовыраженный перипортальный фиброз
2 - умеренный фиброз с портальными септами
3 - выраженный фиброз с перипортальными септами
4 - цирроз печени
IV. По Фазе развития вируса
Фаза репликации - размножение, деление вируса.
Фаза интеграции – «вирусоносительство».
ΙΙ.по Степени активности
Минимальная
Умеренно выраженная
Выраженная
Степень активности гепатита определяют на основании клинических данных, уровня АлАТ и выраженности воспалительно-некротического процесса по данным гистологического исследования биоптатов печени
.
Клиническая картина хронических гепатитов
астеновегетативный синдром - быстрая утомляемость, слабость, снижение толерантности к физической нагрузке, эмоциональная неустойчивость.
диспепсический синдром - непереносимость алкоголя, жирной пищи, тошнота, горечь во рту.
Синдром цитолиза, с признаками печеночно-клеточной недостаточности
снижение массы тела;
лихорадка;
желтуха,
геморрагический диатез;
изменение ЦНС;
печеночный запах;
внепеченочные знаки: «печеночный» язык, «печеночные ладони», «сосудистые звездочки», изменение ногтей, оволосения, гинекомастия и пр.
Лабораторные признаки синдрома цитолиза
снижение в сыворотке крови уровня альбуминов, протромбина, холестерина, холинэстеразы, V, VII факторов свертывания крови;
повышение в сыворотке крови содержания билирубина (связанного), трансаминаз (ACT, AЛT), печеночно-специфических ферментов;
снижение превращения токсических продуктов обмена в нетоксические — нарушение дезинтоксикационной функции печени.
Мезенхимально -воспалительный синдром:
лихорадка
артралгии;
васкулиты (кожа, легкие)
спленомегалия
лимфаденопатия
Синдром холестаза:
упорный кожный зуд;
желтуха;
пигментация кожи;
ксантелазмы;
лихорадка (при наличии воспаления);
потемнение мочи, посветление кала
Лабораторные признаки синдрома холестаза
Повышение уровня:
билирубина (связанного);
холестерина,
β-липопротеидов,
щелочной фосфатазы,
γ-глутамат -транспептидазы.
Геморрагический синдром:
кровоточивость десен, носовые кровотечения;
геморрагии на коже.
Лабораторные признаки
уменьшение количества и изменение функциональных свойств тромбоцитов;
уменьшение синтеза факторов свертывания крови.
Гепатолиенальный синдром
Увеличение печени и селезенки.
Лабораторные признаки:
анемия;
тромбоцитопения;
лейкопения.
Особенности клиники гепатитов, обусловленной разными вирусами
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!