Кормление больных в стационаре.

Медицинская сестра должна уметь организовывать питание больных при необходимости кормления пациента, нужно также уметь кормить тяжелобольных пациентов. Это входит в обязанности палатной медицинской сестры. Кроме того, сестринский персонал обучает родственников пациента техники кормления тяжелобольного, поскольку этот процесс требует большого терпения и такта. Кормить лежащих тяжелобольных возможно ложкой или из поилки.

Искусственное питание. Показания. Виды.

Когда нормальное кормление пациента естественным путем (через рот) невозможно или затруднено (некоторые заболевания органов полости рта, пищевода, желудка) – пищу вводят в желудок или кишечник (редко) искусственным путем. Искусственное питание можно осуществить: 1. При помощи зонда, введенного через рот или нос, либо через гастростому. 2. Вводить питательные растворы при помощи клизмы (после очистительной клизмы). 3. Вводить питательные растворы парентеральным путем (внутривенно капельно). ЗАПОМНИТЕ! - При искусственном питании суточная калорийность пищи составляет около 2000 калорий, соотношение белков – жиров – углеводов 1: 1: 4. - Воду пациент получает в виде водно-солевых растворов в среднем 2 литра в сутки. - Витамины добавляют к пищевым смесям или вводят парентерально.

Виды искусственного кормления:

- Энтеральное (через зонд, питательная клизма),

- Парентеральное (инфузионная),

- Комбинированное.-

Показания к применению искусственного питания: 1. Затруднение глотания. 2. Сужение или непроходимость пищевода. 3. Стеноз привратника. 4. Послеоперационный период (после операции на пищеводе и ЖКТ). 5. Неукротимая рвота. 6. Большие потери жидкости. 7. Бессознательное состояние. 8. Психозы с отказом от приема пищи.

9. Сепсис, ожоги.

Для питания через зонд используют такие смеси:

1. Приготовленные перед употреблением из жидких компонентов - молока, сливок, сметаны, яиц, бульонов, фруктовых соков - с добавлением легкорастворимых (сухое молоко, сахар, крахмал) или дрибнопротертих (мясо, рыба, сыр) продуктов

2. Продукты детского питания ("Малютка", "Малыш и др.)

3. ЭНПИТы (белковый, обезжиренный, безлактозный и др.)

4. гомогенизированные консервированные смеси промышленного производства из натуральных продуктов (мясо-овощные, мясо-крупяные, молочно-крупяные, молочно-фруктовые и др.)

5. Промышленные быстрорастворимые смеси.

После операций по поводу сужения пищевода, при ожогах или при неоперабельных опухолях больных кормят через операционную фистулу - гастростому. При некоторых заболеваниях верхнего отдела пищеварительного канала, а также после операций на пищеводе и желудке накладывают еюностому. Необходимо следить за чистотой кожи в области стомы. Желудочный и кишечный сок, гнойные выделения постоянно раздражают кожу вокруг стомы. Она мацерируется, возникают язвы, появляется кисло-гнилостный запах. Таким больным систематически проводят туалет кожи, смазывают ее 70% спиртом, а затем накладывают цинковую мазь, часто меняя стерильные повязки.

Ректальное искусственное питание - это введение питательных веществ через прямую кишку. Применяется при резком обезвоживании организма, полной непроходимости пищевода, а также после операций на пищеводе и кардинальном отделе желудка. Применение на питание клизм достаточно ограничено, поскольку в нижнем отделе толстой кишки всасываются только вода, изотонический раствор натрия хлорида, 5% раствор глюкозы и частично белки и аминокислоты. Пищевые клизмы могут быть только дополнительным методом введения питательных веществ.

Парентеральное питание назначают больным с явлениями непроходимости пищеварительного канала, после операций на пищеводе, желудке, кишечнике, истощенным, ослабленным больным при подготовке их к операции и в других случаях. При парентеральном питании в / в капельным методом вводят белковые препараты (гидролизин, гидролизат казеина белковый, альвезин, аминопептид), жировые эмульсии (липофундин, интралипид), раствор глюкозы, витамины, минеральные соли, растворы электролитов, кровезаменители. Скорость введения этих препаратов в течение первых ЗО минут 10-20крапель за минуту, а затем скорость увеличивается до 30-40 - 50-60 капель в минуту.

5.

Измерение водного баланса