Реабилитация пациентов с различными патологическими состояниями

После оперативного лечения достаточно часто наблюдаются определенные патологические состояния: анемии, нарушения деятельности дыхательной и сердечнососудистой систем, гипотония кишечника, приводящая к запорам, развитие спаечных процессов. Эти негативные последствия можно устранить путем использования различных реабилитационных мероприятий.

 

Анемия

Анемия – снижение количества эритроцитов в крови или уменьшение содержания гемоглобина в эритроцитах.

В послеоперационном периоде развитие анемии связано с кровопотерей.

Все оперативные вмешательства в той или иной степени сопровождаются кровопотерями. Последствия кровопотери зависят от ее объема, исходного состояния больного, его возраста, пола, от характера проведенной операции.

Наибольшие кровопотери сопровождают операции по поводу опухолевых образований, гинекологические и акушерские операции, операции на лор-органах. Особенно опасны кровопотери в объеме 1 л и более, так как это может привести к смерти больного.

 

Клинические проявления

Анемия в послеоперационном периоде проявляется следующими симптомами: слабость, низкое АД, бледность кожи и слизистых оболочек, низкие цифры гемоглобина и показателя эритроцитов при исследовании периферической крови.

Кроме того, наблюдаются повышенная потливость, сильная утомляемость, нарушение аппетита, апатия.

 

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение заключается в приеме больным препаратов, содержащих

 

Реабилитация

Используются диетотерапия, а также домашние средства на основе продуктов, богатых биологически активными веществами. Эти же средства можно использовать и при анемиях алиментарного (пищевого) характера.

 

Диетотерапия

Рекомендуется увеличить калорийность рациона, потребление мяса, субпродуктов, сливочного масла, молока и сливок, есть пшенную кашу, тыкву, желтую кукурузу, лук и чеснок, малину, землянику, виноград, бананы, грецкие орехи, зеленые яблоки, гранаты, свеклу, морковь, арбуз, дыню.

 

Лечение продуктами, богатыми биологически активными веществами

Требуется: в равных количествах морковь, свекла, редька.

Приготовление. Натереть каждый овощ на мелкой терке (отдельно свекла, морковь и редька), отжать равное количество сока и слить в темную бутыль. Бутыль поставить в разогретую духовку и томить на слабом огне 4 ч.

Применение. Принимать 3 месяца 3 раза в день по 1 ст. л. перед едой.

 

Требуется: 300 г чеснока, 500 мл 70%-ного этилового спирта, 100 мл молока.

Приготовление. Дольки чеснока сложить в стеклянную банку, залить спиртом, настоять в течение 3 недель.

Применение. Принимать настойку 3 раза в день по 20 капель, размешав в половине стакана молока, независимо от приема пищи.

 

Требуется: 250 г плодов черноплодной рябины, 200 г плодов черной смородины, 200

мл отвара шиповника коричного.

Приготовление. Смешать ягоды.

Применение. Съедать ягоды в течение дня в 2 – 3 приема, запивая отваром шиповника.

 

Требуется: по 200 г какао, нутряного свиного сала, меда, сливочного масла.

Приготовление. Компоненты сложить в посуду, растопить на слабом огне, постоянно помешивая (чтобы не пригорело), когда смесь закипит, снять посуду с огня и оставить смесь до охлаждения, затем сложить в стеклянную посуду.

Применение. Принимать 3 раза в день по 1 ст. л. независимо от приема пищи до нормализации показателей крови.

 

Требуется: 1,5 стакана липового меда, по 1 стакану изюма, кураги, ядер грецкого ореха, чернослива, 2 больших лимона.

Приготовление. Все компоненты пропустить через мясорубку, залить медом, перемешать.

Применение. Принимать смесь 1 месяц 3 раза в день по 1 дес. л. через 1 ч после еды и на ночь.

 

 

Спаечный процесс

Чаще образование спаек происходит вследствие операций на органах брюшной полости. Травмирование брюшины (пленки, выстилающей брюшную полость) во время операции приводит к выделению ею ряда веществ, в том числе и фибрина, обладающих

плотные нити – спайки, которые располагаются не только в области операции, но и в расположенных рядом участках брюшной полости.

Спайки приклеивают друг к другу участки брюшины, уменьшая тем самым объем брюшной полости и нарушая функционирование ее органов.

Если образуется большое количество спаек, не поддающихся консервативному лечению, приводящих к грубому нарушению функций внутренних органов, вызывающих болевые ощущения, такое состояние называется спаечной болезнью и требует активного лечения вплоть до операции с целью рассечения спаек и восстановления работы пострадавшего органа (восстановление проходимости кишечника, маточных труб и т. д.).

 

Клинические проявления

Боль в животе, нарушение функции кишечника (запоры, кишечная непроходимость), бесплодие.

 

Медикаментозная терапия

Консервативная терапия, направленная на активизацию процесса рассасывания спаек, заключается в назначении противовоспалительных препаратов, ферментов.

 

Реабилитация

Полезны активный образ жизни, занятия лечебной физкультурой, физиотерапевтические процедуры, разнообразное сбалансированное питание.

 

Среди медикаментозных препаратов, используемых для лечения спаечных процессов, главное место принадлежит биогенным стимуляторам.

Демпинг-синдром

Демпинг-синдром – осложнение после операции на желудке (частичное или полное удаление желудка, иссечение пилорического сфинктера). По времени возникновения различают ранний и поздний демпинг-синдромы.

Ранний демпинг-синдром. Развивается через 10 – 15 мин после приема пищи (особенно сладкой пищи и молока). Причиной возникновения является быстрое попадание в тонкий кишечник недостаточно переваренной в желудке пищи, в результате чего происходит раздражение стенки кишечника и выброс биологически активных веществ (гистамина и серотонина). Гистамин и серотонин оказывают местное действие на кишечник и, всасываясь в кровоток, осуществляют системное действие на весь организм.

Больной отмечает резкую мышечную слабость, головокружение, приливы жара, учащенное сердцебиение, тошноту. Отмечаются падение артериального давление с последующим его повышением, учащенное сердцебиение, рвота, понос, коликообразные боли и урчание в животе.

Поздний демпинг-синдром. Развивается через 2 – 3 ч после приема пищи. Возникновение синдрома связано с резким падением уровня глюкозы в крови больного в результате выброса инсулина.

 

Клинические проявления

Внезапно возникшая слабость, головокружение, головная боль, сильный голод, дрожание в конечностях. Симптомы позднего демпинг-синдрома купируются после применения внутрь углеводосодержащей пищи: сахара, конфет, куска хлеба или печенья.

Еще одним проявлением демпинг-синдрома является нарушение всасывания питательных веществ, приводящее к развитию истощения, анемии и гиповитаминоза.

 

Медикаментозная терапия

При тяжелом течении заболевания назначается медикаментозное лечение – анестетики внутрь (новокаин, анестезин), антигистаминные препараты, резерпин, инсулин подкожно. В качестве заместительной терапии применяют ферментные препараты, натуральный желудочный сок, соляную кислоту. В терапии используются и витамины. В редких случаях требуется хирургическое лечение.

 

Реабилитация

В легком случае скорригировать состояние больного можно при помощи диетотерапии. Из рациона пациента исключают легкоусвояемые углеводы, молоко. Прием пищи должен быть частым, малыми порциями. После еды больной должен некоторое время полежать на левом боку.

С целью коррекции нарушений всасывания рацион пациента должен содержать продукты, богатые белками, витаминами, железом и другими минералами.

 

 

Дыхательная недостаточность

Дыхательная недостаточность – это неспособность дыхательной системы обеспечить органы и ткани достаточным для нормального функционирования количеством кислорода.

Это состояние чаще развивается после операций на легких с удалением большой части легочной ткани (по поводу опухоли или туберкулеза легких).

 

Клинические проявления

Одышка (изменение частоты, глубины или ритма дыхания, а также ощущение больным нехватки воздуха), посинение кожи и слизистых оболочек, непереносимость даже небольших физических нагрузок.

 

Реабилитация

Выполнение ЛФК (гимнастики Шена, дыхательной гимнастики) по рекомендации врача, применение кислородотерапии.

 

 

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность – это неспособность сердца обеспечить органы и ткани достаточным для нормального функционирования кровообращением.

Часто заболевание связано со снижением сократительной способности сердечной мышцы. Нередко данная патология осложняет уже имеющуюся дыхательную недостаточность.

 

Клинические проявления

К симптомам дыхательной недостаточности присоединяются отеки на ногах, накопление жидкости в животе, увеличение печени, нарушение сердечного ритма (аритмии), цианоз, ухудшение состояния при незначительной физической нагрузке. Диагноз подтверждается УЗИ сердца.

 

Реабилитация

Используются диетотерапия, фитотерапия, апитерапия, а также продукты, содержащие большое количество биологически активных веществ.

 

 

Диетотерапия

Показано употребление в пищу продуктов, нормализующих работу сердца: творога, абрикосов, кураги, земляники.

 

Фитотерапия

Требуется: 1 ст. л. плодов боярышника кроваво-красного, 250 мл воды.

Приготовление. Плоды заварить кипятком, настоять в течение 2 ч в темном месте, процедить.

Применение. Принимать настой 3 – 4 раза в день по 1 ст. л. независимо от приема пищи.

 

Требуется: по 1 ст. л. корней валерианы лекарственной, плодов аниса обыкновенного, травы тысячелистника обыкновенного, листьев мелиссы лекарственной, 250 мл воды.

Приготовление. 1 ст. л. смеси залить кипятком, настоять в течение 8 ч, процедить.

Применение. Пить настой 3 раза в день по 0,5 стакана через 1 ч после еды.

 

Требуется: 1 часть зерен овса посевного, 10 частей воды. Приготовление. Зерна залить водой, настоять в течение суток, поцедить. Применение. Пить настой 2 – 3 раза в день по 0,5 стакана перед едой.

 

Апитерапия

Требуется: по 1 ст. л. сухих плодов шиповника коричного, меда, 500 мл воды.

Приготовление. Плоды шиповника залить кипятком, кипятить 10 мин, настоять до охлаждения, процедить, добавить мед.

Применение. Пить 2 – 3 раза в день по 0,5 стакана между приемами пищи.

Примечание: используется любой вид меда.

 

Лечение продуктами, богатыми биологически активными веществами

Требуется: по 200 г нутряного свиного сала, сливочного масла, сахара, 50 г какао, 600

мл сливок, 8 желтков.

Приготовление. Желтки, сливки и какао взбить, масло, сало и сахар нагреть до растворения сахара. Все компоненты перемешать и кипятить до получения смеси консистенции жидкого теста, остудить.

Применение. Принимать 3 раза в день по 1 ст. л. между приемами пищи.

 

Сливочное масло обязательно следует включать в рацион ослабленных болезнью людей. В нем содержится витамин А, необходимый для нормального

функционирования органов зрения и иммунной системы. Разумеется, желательно соблюдать рекомендуемую норму – 20 г масла в день.

Народные советы

1. Ежедневно употреблять орехи, сыр и изюм. На один прием – 30 г ядер грецкого ореха, по 20 г изюма и сыра.

2. Съедать натощак 1 большую дольку чеснока, мелко нарезанную и осыпанную поваренной солью.

3. Не превышать индивидуальную норму потребления поваренной соли, установленную врачом.

4. Пить молоко с мускатным орехом.

 

 

Пневмония

Заболевание может развиться после любого оперативного вмешательства.

Причинами развития этого состояния являются малая подвижность больного, длительное пребывание в одном положении, неполноценное откашливание (пациент боится сильных кашлевых толчков, так как они могут причинить боль в области операции) – в результате мокрота скапливается в нижних отделах легких, инфицируется, вследствие чего развивается воспалительный процесс, ослабление защитных сил организма после перенесенной операции, формируется сердечная недостаточность.

 

Клинические проявления

Повышение температуры тела, слабость, повышенная утомляемость, отсутствие аппетита, одышка, кашель, жажда.

Диагноз подтверждается аускультацией (выслушиванием легких), рентгенологическим исследованием.

 

Медикаментозная терапия

Лечение заболевания проводится аналогично терапии пневмоний иного происхождения. Назначаются антибиотики, отхаркивающие и противовоспалительные препараты.

 

Реабилитация

Используются лечебная физкультура, массаж, подвижный образ жизни, рациональное питание (богатое витаминами, белками, микро– и макроэлементами), фито– и апитерапия, физиотерапевтические процедуры, прогулки на свежем воздухе, особенно полезно пребывание в хвойных лесах.

 

Фитотерапия

Требуется: по 1 ч. л. травы горца птичьего, листьев мать-и-мачехи обыкновенной, цветков бузины черной, 250 мл воды.

Приготовление. Компоненты перемешать, заварить смесь кипятком, настоять 30 мин, процедить.

Применение. Принимать настой 4 раза в день по 0,4 стакана за 30 мин до еды.

 

Апитерапия

Требуется: 1 кг липового меда, по 200 г листьев алоэ древовидного, оливкового масла, 150 г почек березы бородавчатой, 50 г цветков липы сердцевидной, 500 мл воды.

Приготовление. Березовые почки и липовый цвет заварить кипятком, кипятить в течение 1 – 2 мин на слабом огне, процедить. Отвар смешать с медом, мелко нарубленными листьями алоэ и оливковым маслом.

Применение. Принимать смесь для ускорения выздоровления 3 раза в день по 1 ст. л. независимо от приема пищи.

 

Требуется: 1 ч. л. липового меда, 250 мл воды. Приготовление. Развести мед в кипяченой воде. Применение. Выпивать маленькими глотками на ночь.

 

 

Бесплодие и болезненные менструации

Часто эти состояния являются осложнением оперативных вмешательств на брюшной полости.

Основная причина бесплодия – спаечный процесс в брюшной полости. Спайки мешают нормальному прохождению яйцеклетки по половым путям женщины.

Кроме того, спаечный процесс меняет расположение матки в малом тазу (он часто отклоняется кзади), что также нарушает процесс оплодотворения.

Еще одной причиной бесплодия и болей является эндометриоз (попадание клеток слизистой оболочки матки на органы малого таза, их разрастание с образованием кист), который нередко развивается после операции на половых органах.

 

Клинические проявления

Спайки нарушают моторику матки во время менструации, что приводит к возникновению болевых ощущений, бесплодию.

 

Медикаментозная терапия

При болезненных менструациях можно принимать анальгетики и спазмолитики. При бесплодии, связанном со спаечными процессами, применяют рассасывающие, противовоспалительные препараты.

 

Реабилитация

Используются лечебная физкультура, массаж, фитотерапия.

 

Фитотерапия

Требуется: 1 ст. л. семян подорожника большого, 250 мл воды.

Приготовление. Семена залить кипятком, настоять в теплом месте в течение 15 – 20

мин, затем прокипятить в течение 5 мин, охладить, процедить.

Применение. Принимать настой при бесплодии 3 раза в день по 1 ст. л. до еды.

 

Требуется: 1 ч. л. измельченного корня девясила высокого, 250 мл воды.

Приготовление. Корень девясила залить кипятком, кипятить 15 мин на слабом огне, настоять в темном месте в течение 4 ч, процедить.

Применение. Принимать настой при бесплодии 3 – 4 раза в день по 1 ст. л. независимо от приема пищи.

 

 

Требуется: сок зерен пшеницы молочно-восковой спелости.

Применение. Пить при бесплодии 2 – 3 раза в день по 0,5 стакана за 20 мин до еды.

 

Требуется: 5 ч. л. травы лапчатки гусиной, 3 ч. л. травы золототысячника зонтичного, по 1 ч. л. трав горца птичьего, хвоща полевого, 250 мл воды.

Приготовление. 1 ст. л. смеси залить кипятком, настоять 1 ч, процедить.

Применение. Пить настой при болезненных менструациях в течение дня маленькими глотками.

 

Требуется: 2 ст. л. травы душицы обыкновенной, 500 мл воды.

Приготовление. Траву залить кипятком, настоять до охлаждения, процедить.

Применение. Пить настой при болезненных менструациях в течение дня в 3 приема за

30 мин до еды.

 

При альгодисменорее (болезненных менструациях) хороший эффект оказывает лечение лекарственными травами. В лекарственные сборы рекомендуется включать растения с успокаивающим, расслабляющим, обезболивающим действиями.

Требуется: по 10 ч. л. цветков ромашки лекарственной, листьев мяты перечной, корней валерианы лекарственной, 4 ч. л. цветущих веток вереска обыкновенного, по 3 ч. л. листьев березы белой, коры крушины ольховидной; 250 мл воды.

Приготовление. 1 ст. л. смеси залить кипятком, настоять 30 мин, процедить.

Применение. Пить настой горячим при болезненных менструациях по 1 стакану в течение дня в несколько приемов.

 

 

Посткастрационный синдром

Это состояние развивается после удаления яичников – женских половых желез. Резкое падение уровня половых гормонов является тяжелым стрессом для организма.

 

Клинические проявления

При отсутствии заместительной гормональной терапии после операции женщина отмечает приливы жара, выраженную потливость, учащенное сердцебиение, колебания артериального давления, перепады настроения, сухость слизистой оболочки половых органов.

Через несколько лет (реже – месяцев) развиваются поражения сердечнососудистой системы (атеросклероз, стенокардия, инфаркт, инсульт), костной системы (разрежение костной ткани – остеопороз, переломы костей).

 

Медикаментозная терапия

Проводится заместительная терапия женскими половыми гормонами. Препараты и дозы подбираются индивидуально.

 

Реабилитация

Используется лечение лекарственными растениями и продуктами пчеловодства.

 

Фитотерапия

Требуется: 1 ст. л. листьев омелы белой, 500 мл воды. Приготовление. Залить листья кипятком, настоять 1 ч, процедить. Применение. Выпивать настой в течение дня небольшими глотками.

 

Требуется: по 1 части цветков бузины черной, календулы лекарственной, просвирника лесного, трав грыжника голого, фиалки трехцветной, плодов аниса обыкновенного, корней стальника колючего, солодки голой, коры крушины ольховидной, 500 мл воды.

Приготовление. Компоненты перемешать, 2 ст. л. смеси залить кипятком, настоять в течение 2 ч, процедить.

Применение. Выпивать 2 стакана настоя в течения дня маленькими глотками.

 

Апитерапия

Требуется: по 1 части сока свеклы, меда.

Приготовление. Смешать сок свеклы и мед.

Применение. Выпивать смесь 2 – 3 раза в день по 0,3 стакана между приемами пищи.

 

 

Запор

Причинами развития запоров после операции могут явиться малая подвижность больного, однообразное питание с низким содержанием растительной клетчатки, применение обезболивающих средств, сознательная задержка больным дефекации из-за боязни болезненных ощущений в области операции, выраженный спаечный процесс в брюшной полости. Для борьбы с запорами необходимо по возможности найти и устранить причинный фактор.

 

Клинические проявления

Опорожнение кишечника реже 1 раза в 2 дня, метеоризм, могут быть чувство распирания и боль в животе.

 

Медикаментозная терапия

Назначаются различные препараты, стимулирующие моторную функцию кишечника

(слабительные средства).

 

Реабилитация

Применяются фитотерапия, апитерапия, массаж, лечебная физкультура.

 

Фитотерапия

Требуется: 1 ст. л. толченых семян льна посевного (зерен овса посевного) или листьев просвирника лесного, 2 ст. л. льняного (конопляного) масла или 1 ст. л. поваренной соли, 1 л воды.

Приготовление. Залить все водой, довести до кипения, процедить и добавить соль или масло.

Применение. Сделать клизму с полученным отваром (раствор должен быть теплым).

 

Апитерапия

Требуется: 1 ст. л. семян льна посевного, 1 – 2 ч. л. меда, 50 – 100 мл клюквенного

 

(брусничного) сока, 250 мл воды.

Приготовление. Заварить семена кипятком и держать в духовом шкафу 15 мин (или на слабом огне). Затем настоять кисель до охлаждения, слить слизь (без семян), добавить в нее сок и мед.

Применение. Выпить весь кисель в течение дня.

 

Требуется: 100 мл сока алоэ древовидного, 100 г меда.

Приготовление. Компоненты перемешать.

Применение. Принимать по 1 ч. л. 3 раза в день до еды в течение 3 недель.

 

Народные советы

1. Пить воду, в которой долго варились сливы или овес, а также сок редьки, рассол капусты в теплом виде, простоквашу и чай из сушеной вишни и сушеных яблок от 4 до 5 раз в день.

2. Слабительным действием обладает огуречный рассол.

3. Полезно пить рассол капусты с дрожжами.

4. Рекомендуется есть семена и траву укропа.

 

 

Глава 6