Частная жизнь и право на информацию

Введение

Каждый пациент, обратившийся в медицинское учреждение, имеет ряд прав, которые прописаны во множестве источников, начиная с Конституции и заканчивая законом «О защите прав потребителей». Но особо значимым из этих источников является ФЗ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» от 21.11.2011 г.

Всем гражданам РФ необходимо иметь представление об основных гражданских правах, предусмотренных действующим законодательством в сфере здравоохранении. Эти знания позволяют грамотно строить свои отношения с учреждениями здравоохранения, настаивать на выполнении ими своих обязательств, решать вопросы оплаты, контролировать качество лечения и разрешать конфликтные ситуации.

Итак, в соответствии с ч.5. ст. 19, Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на:

1) уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;

2) выбор врача, в том числе семейного и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;

3) обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

4) проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов;

5) облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;

6) сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, в соответствии со статьей 61 настоящих Основ;

7) информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии со статьей 32 настоящих Основ;

8) отказ от медицинского вмешательства в соответствии со статьей 33 настоящих Основ;

10) получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования;

11) возмещение ущерба в соответствии со статьей 68 настоящих Основ в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи;

12) допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав;

13) допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больничного учреждения.

Сегодня мы рассмотрим первостепенные моменты, которые будут касаться информационного права пациента. Нужно помнить, что любой гражданин вправе получать информацию о состоянии своего здоровья и о факторах, которые оказывают на него влияние. Пациент обязан быть предприимчив и являться полноправным участником лечения. Ему обязаны доступно, при необходимости деликатно, преподносить сведения о здоровье и о факторах, которые могут на него повлиять.

Несомненно, законодательство дает гражданам все условия для получения качественного лечения и даже наделяет правом при необходимости защищать свои интересы. Но, к сожалению, этих прав зачастую не знают даже сами медицинские работники, не говоря о пациентах. Поэтому мы можем без малейших сомнений сказать, что данная тема актуальна.

Информация в случае неблагоприятного прогноза

В случае неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину и (или) его супругу (супруге) или его близким родственникам (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам), если пациент не запретил им об этом сообщать и (или) не определил иное лицо, которому должна быть передана такая информация (ч. 3 ст. 22 Закона N 323-ФЗ). Таким образом, в случае неблагоприятного прогноза развития заболевания врач имеет право, не спрашивая разрешения у пациента, сообщить информацию о состоянии его здоровья его родственникам, а единственным ограничением может быть активно высказанный запрет пациента на передачу такой информации другим людям.

Судебная практика

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

03 августа 2011 года г.Саратов

Октябрьский районный суд г.Саратова

в составе председательствующего судьи Долговой С.И.,

при секретаре Шириновой И.В., с участием старшего помощника прокурора Октябрьского района г.Саратова Прокофьевой Т.Ю., истца Макарова О.В., представителя ответчика по доверенности Гуриной Ю.П.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Макарова О.В. к клинике нервных болезней клинического городка СГМУ о защите прав нарушенных при оказании медицинской помощи

У С Т А Н О В И Л:

Макаров О.В. обратился в суд с иском к клинике нервных болезней клинического городка СГМУ о защите прав нарушенных при оказании медицинской помощи. Исковые требования обоснованы тем, что основание спора, справка обследования Макарова О.В. от <дата>, заключение Консилиума от <дата> По заказу оперирующего хирурга ФИО4 мужа профессора кафедры неврологии СГМУ ФИО5 скрыто повреждение бедренного нерва во время хирургического вмешательства. <дата> ответчиком проведено платное электронейромиографическое исследование проводимости бедренного нерва. По результатам исследования представлена Справка, стимуляционная характеристика и Заключение: ЭНМГ -признаков нарушения проведения импульса по правому бедренному нерву не выявлено. <дата> Консилиум кафедры неврологии ФПК ППС СГМУ в составе: профессоров ФИО6 и ФИО5, доцента ФИО7 и других, провел клиническое обследование Макарова О.В. Заключение о причинах функциональной недостаточности правого бедренного нерва и спастического синдрома 4-х главой мышцы правого бедра: «Кинезиогенный мышечно-тонический синдром с алгическими проявлениями без признаков поражения периферической нервной системы. Клинических и электронейромиографических признаков поражения перифеаической нервной системы не выявлено». В соответствии п. 4 ч. 2 ст.131 ГПК РФ нарушение прав заключается в представлении недостоверной, заведомо ложной, информации о состоянии здоровья Макарова О.В.. Действиями ответчика нарушено право истца на информацию о состоянии здоровья, причинен вред здоровью и моральный вред. Возмещение вреда здоровью. В соответствии ч. 1 ст. 1064 ГК РФвред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Требует возмещение вреда здоровью. Компенсацию вреда здоровью устанавливаю в размере 90 000 рублей. Восстановлении положения, существовавшего до нарушения права. Услуга выполнил некачественно, гражданину представлена недостоверная информация о состоянии здоровья. Требует проведение повторного безвозмездного обследования. Компенсацию морального вреда, в соответствии ст. 151 ГК РФ «Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права, либо посягающими на другие нематериальные блага, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда». Требую компенсации причиненного морального вреда. Размер компенсации морального вреда не зависит от компенсации вреда здоровью и определяется судом. Просит возложить на ответчиков обязанность компенсировать причиненный моральный вред в размере 90 000 рублей. В соответствии п. 4 ч. 2 ст. 131 ГПК РФ обстоятельства, на которых основывает свои требования, и доказательства, подтверждающие эти обстоятельства. Ответчики представили недостоверную, заведомо ложную, информации о состоянии здоровья. Доказательства: Справка обследования Макарова О.В. от <дата>, заключение Консилиума от <дата> Доказательства недостоверности информации. Заключение ЭНМГот <дата> «При выполнении произвольного напряжения прямой мышцей, регистрируются ЭМГ-признаки длительного сохранения мышечной активности (не расслабляется). Выявленные ЭНМГ признаки изменения мышечного тонуса характерны доя миотонического синдрома». Справка ЦИТО от <дата> Диагноз: «Травматическая невропатия концевых ветвей правого бедренного нерва со спастическим синдромом 4-х главой мышцы бедра. Состояние после эндопротезировантя правого т/б сустава». В связи с изложенным просит возложить на Клинику нервных болезней клинического городка СГМУ обязанность компенсироватьМакарову О.В. причиненный вред здоровью единовременно в размере 90 000 рублей. Возложить на Клинику нервных болезней клинического городка СГМУ обязанность компенсировать Макарову О.В. причиненный моральный вред в размере 90 000 рублей. Обязать Клинику нервных болезней клинического городка СГМУ провести повторное безвозмездное обследование Макарова О.В..

Истец Макаров О.В., до рассмотрения дела по существу, удалился самостоятельно из зала судебного заседания, не дав пояснения по существу заявленных требований.

В судебном заседании представитель ответчика по доверенности Гурина Ю.П. исковые требования не признала, представила письменные возражения на исковое заявление, в которых указала, что исковое заявление предъявлено с нарушением норм гражданского процессуального кодекса РФ. Поскольку Клиника нервных болезней не является ни юридическим лицом, ни обладает процессуальной правоспособностью и дееспособностью, исключается возможность самостоятельного вовлечения в процесс, а предъявления иска к ней, означает не что иное, как предъявление иска без указания ответчика. Клиника нервных болезней согласно положению о Клинической больнице им. С.Р. Миротворцева СГМУ является ее структурным подразделением и не обладает соответствующим статусом, следовательно, исковое заявление предъявлено к ненадлежащему ответчику.

Суд с учетом мнения участников процесса, представитель ответчика настаивал на рассмотрение дела по существу, а также положения ст. 167 ГПК РФ, определил продолжит рассмотрение дела в отсутствие истца, по имеющимся в деле материалам.

Суд, выслушав объяснения представителя ответчика, заключение прокурора просившего в удовлетворении исковых требований Макарова О.В. отказать, как предъявленных ненадлежащему ответчику, исследовав материалы дела, приняв на обозрение материалы гражданского дела №, считает исковые требования Макарова О.В. не подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В судебном заседании установлено, что согласно Положению о клинической больнице имени С.Р. Миротворцева, она является структурным подразделением Университета, не является юридическим лицом и относится к категории лечебно-профилактических учреждений.

Согласно п. 1 устава Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, (далее - Университет), является федеральным государственным образовательным учреждением высшего, профессионального образования, реализует образовательные программы среднего, высшего, послевузовского и дополнительного профессионального образования в соответствии с лицензией на право ведения образовательной деятельности.

1.5. Учредителем Университета является Российская Федерация. Полномочия Учредителя„ осуществляет Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации (далее - Министерство). Министерство в отношении университета является главным распорядителем бюджетных средств. Отношения между Министерством и Университетом, не урегулированные Уставом, определяются договором, заключаемым в соответствии с законодательством Российской Федерации. Министерство и Федеральное агентство по управлению государственным имуществом (далее - Росимущество) осуществляют в порядке и пределах, определенных законодательством Российской Федерации, полномочия собственника в отношении федерального имущества, находящегося в оперативном управлении Университета.

1.7. Университет является юридическим лицом - бюджетным учреждением (некоммерческой организацией), созданным в соответствии с законодательством Российской Федерации, имеет лицевые счета по учету средств федерального бюджета и средств, полученных от приносящей доход деятельности, открытые в территориальных органах Федерального казначейства в соответствии с законодательством Российской Федерации, обладает обособленным имуществом, может от своего имени приобретать имущественные и личные неимущественные права, нести обязанности, быть истцом и ответчиком в суде. Университет имеет печать с изображением Государственного герба Российской Федерации и своим полным наименованием, может иметь иные печати и штампы.

1.8. Основными задачами Университета являются:

- удовлетворение потребностей личности в интеллектуальном и нравственном развитии посредством получения среднего, высшего, послевузовского и дополнительного профессионального образования в избранной области профессиональной деятельности;

- удовлетворение потребностей общества в квалифицированных специалистах здравоохранения и научно-педагогических кадрах высшей квалификации;

- развитие медико-биологических и фармацевтических наук посредством научных исследований и творческой деятельности научно-педагогических работников и обучающихся, использование полученных результатов в образовательном процессе и практическом здравоохранении;

- профессиональная подготовка, переподготовка и повышение квалификации специалистов с медицинским и фармацевтическим образованием, а также научно- педагогических работников высшей квалификации;

- сохранение и приумножение нравственных, культурных и научных ценностей общества.

1.9. Университет самостоятелен в формировании своей структуры, за исключением создания, реорганизации и ликвидации филиалов. Деятельность структурных подразделений Университета регламентируется Положениями о структурных подразделениях, принимаемыми ученым Советом Университета и утверждаемыми ректором Университета.

1.10. В состав Университета входят следующие структурные подразделения: факультеты, кафедры, лаборатории, научно-исследовательские институты, учебные, методические и лечебно-диагностические подразделения, институты, центры, библиотека, общежития, студенческая столовая, подразделения внеучебной и воспитательной работы, лицей, объекты производственной и социальной инфраструктуры, колледж.

Согласно ст. 2 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.

Согласно ст. 45 Конституции Российской Федерации государственная защита прав и свобод человека и гражданина в Российской Федерации гарантируется, каждый вправе защищать свои права всеми способами, не запрещенными законом.

В соответствии с положением ст. 48 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее по тексту ГК РФ) юридическим лицом признается организация, которая имеет в собственности, хозяйственном ведении или оперативном управлении обособленное имущество и отвечает по своим обязательствам этим имуществом, может от своего имени приобретать и осуществлять имущественные и личные неимущественные права, нести обязанности, быть истцом и ответчиком в суде.

Юридические лица должны иметь самостоятельный баланс и (или) смету.

Согласно ст. 49 ГК РФ юридическое лицо может иметь гражданские права, соответствующие целям деятельности, предусмотренным в его учредительных документах, и нести связанные с этой деятельностью обязанности.

Коммерческие организации, за исключением унитарных предприятий и иных видов организаций, предусмотренных законом, могут иметь гражданские права и нести гражданские обязанности, необходимые для осуществления любых видов деятельности, не запрещенных законом.

В силу положения ч.3 ст. 55ГК РФ, представительства и филиалы не являются юридическими лицами. Они наделяются имуществом создавшим их юридическим лицом и действуют на основании утвержденных им положений.

Руководители представительств и филиалов назначаются юридическим лицом и действуют на основании его доверенности.

Представительства и филиалы должны быть указаны в учредительных документах создавшего их юридического лица.

Так, в соответствии с частью 3 ст.55 Гражданского кодекса Российской Федерации, подразделения, считающиеся филиалом или представительством, не являются юридическими лицами. Правоспособность филиала и представительства производна от правоспособности юридического лица, ее пределы определяются в соответствии с законом самим юридическим лицом в положении о филиале или представительстве, на основании которого последние и действуют. Для выполнения своих функций филиал и представительство наделяются создавшим их юридическим лицом необходимым имуществом. Данное имущество закрепляется за соответствующим филиалом или представительством, но находится либо в собственности юридического лица, либо принадлежит юридическому лицу на ином правовом основании.

Исковое требование Макарова О.В. предъявлены к клинике нервных болезней клинического городка СГМУ о защите прав нарушенных при оказании медицинской помощи, которая в силу п. 3 ст. 55 ГК РФ не является юридическим лицом, а, следовательно, не имеет правоспособности юридического лица (ст. ст. 48, 49 ГК РФ).

Таким образом, поскольку филиал и представительство действуют от имени создавшего их юридического лица, то есть не выступают в качестве самостоятельного субъекта гражданского оборота, то и ответственность за их деятельность несет создавшее их юридическое лицо. По сути, обязательства филиала и представительства являются обязательствами самого юридического лица.

При таком положении действующего законодательства и предъявленных исковых требований, суд считает возможным отказать в удовлетворении исковых требований в полном объеме, поскольку согласно ч. 2 ст. 41 ГПК РФ суд рассматривает дело по предъявленному иску и при подтверждении в судебном заседании факта предъявления исковых требований к ненадлежащему ответчику выносит решение об отказе в иске.

Согласно разъяснениям, содержащимся в п. 23 Постановления Пленума Верховного Суда РФ «О подготовке гражданских дел к судебному разбирательству» от 24.06.2008 г. № 11, если при подготовке дела судья придет к выводу, что иск предъявлен не к тому лицу, которое должно отвечать по иску, он с соблюдением правил статьи 41 ГПК РФ по ходатайству ответчика может произвести замену ответчика. Такая замена производится по ходатайству или с согласия истца. После замены ненадлежащего ответчика подготовка дела проводится с самого начала. Если истец не согласен на замену ненадлежащего ответчика другим лицом, подготовка дела, а затем его рассмотрение проводятся по предъявленному иску. При предъявлении иска к части ответчиков суд не вправе по своей инициативе и без согласия истца привлекать остальных ответчиков к участию в деле в качестве соответчиков. Суд обязан разрешить дело по тому иску, который предъявлен, и только в отношении тех ответчиков, которые указаны истцом. Только в случае невозможности рассмотрения дела без участия соответчика или соответчиков в связи с характером спорного правоотношения суд привлекает его или их к участию в деле по своей инициативе (часть 3 статьи 40 ГПК РФ).

Право на замену данного ответчика на надлежащего ответчика Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» истцу в судебном заседании было разъяснено, однако от замены ответчика истец отказался в письменном вид, о чем в деле имеется расписка.

При таких обстоятельствах, суд не усматривает оснований для удовлетворения иска Макарова О.В. к клинике нервных болезней клинического городка СГМУ о защите прав нарушенных при оказании медицинской помощи, еще и по тем основаниям что истец не лишен возможности обратиться с соответствующими исковыми требованиями к надлежащему ответчику.

 

 

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

В удовлетворении исковых требований Макарова О.В. к клинике нервных болезней клинического городка СГМУ о защите прав нарушенных при оказании медицинской помощи, отказать.

Решение может быть обжаловано в кассационном порядке в Саратовский областной суд через Октябрьский районный суд г. Саратова в течение 10 дней со дня изготовления решения в окончательном виде.

Судья (подпись) С.И.Долгова

 

Заключение

Подведя итог всему выше сказанному, можно привести общие рекомендации, которых следует придерживаться при лечении конкретного больного с письменным подтверждением в медицинских документах больного либо его законных представителей и медицинских работников:

1. Ознакомление больного с его правами. В соответствии со ст. 30 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан», с его обязанностями и ответственностью, с правилами внутреннего распорядка ЛПУ.

2. Добровольное информирование пациента о характере патологии, тяжести и прогнозе.

3. Информирование о необходимости применения определенного метода диагностики и лечения, альтернативных методах, их безопасности, последствиях с перечислением конкретных осложнений и указанием частоты возможных осложнений.

4. Получение добровольного согласия на определенные методы диагностики и лечения, их выбор с участием больного с соответствующим оформлением.

5. Фиксация в отдельной расписке или в медицинской карте информированного отказа больного от предлагаемых диагностических и лечебных манипуляций с указанием последствий этого (и обязательной подписью больного и членов консилиума).

6. В случае необходимости применения в интересах больного новых, не разрешенных ранее методов диагностики, лечения, профилактики, лекарственных средств или иммунобиологических препаратов получить добровольное письменное согласие пациента или его законных представителей с учетом его права на отказ от него на любом этапе применения.

7. При определении недееспособности по психическому статусу представителей. При их отказе от медицинской помощи для спасения жизни возможность обращаться в суд для решения вопроса об оказании помощи по жизненным показаниям.

 

 

Введение

Каждый пациент, обратившийся в медицинское учреждение, имеет ряд прав, которые прописаны во множестве источников, начиная с Конституции и заканчивая законом «О защите прав потребителей». Но особо значимым из этих источников является ФЗ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» от 21.11.2011 г.

Всем гражданам РФ необходимо иметь представление об основных гражданских правах, предусмотренных действующим законодательством в сфере здравоохранении. Эти знания позволяют грамотно строить свои отношения с учреждениями здравоохранения, настаивать на выполнении ими своих обязательств, решать вопросы оплаты, контролировать качество лечения и разрешать конфликтные ситуации.

Итак, в соответствии с ч.5. ст. 19, Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на:

1) уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;

2) выбор врача, в том числе семейного и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;

3) обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

4) проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов;

5) облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;

6) сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, в соответствии со статьей 61 настоящих Основ;

7) информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии со статьей 32 настоящих Основ;

8) отказ от медицинского вмешательства в соответствии со статьей 33 настоящих Основ;

10) получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования;

11) возмещение ущерба в соответствии со статьей 68 настоящих Основ в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи;

12) допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав;

13) допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больничного учреждения.

Сегодня мы рассмотрим первостепенные моменты, которые будут касаться информационного права пациента. Нужно помнить, что любой гражданин вправе получать информацию о состоянии своего здоровья и о факторах, которые оказывают на него влияние. Пациент обязан быть предприимчив и являться полноправным участником лечения. Ему обязаны доступно, при необходимости деликатно, преподносить сведения о здоровье и о факторах, которые могут на него повлиять.

Несомненно, законодательство дает гражданам все условия для получения качественного лечения и даже наделяет правом при необходимости защищать свои интересы. Но, к сожалению, этих прав зачастую не знают даже сами медицинские работники, не говоря о пациентах. Поэтому мы можем без малейших сомнений сказать, что данная тема актуальна.

Частная жизнь и право на информацию

1. Каждый человек имеет право на уважение своей частной жизни, в том числе и тогда, когда это касается сведений о его здоровье.

2. Каждый человек имеет право ознакомиться с любой собранной информацией о своем здоровье. В то же время необходимо уважать желание человека не быть информированным на этот счет.

3. В исключительных случаях - только по закону и только в интересах пациента - осуществление прав, изложенных в пункте 2, может быть ограничено.

 

Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи (ст. 22 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).

В отношении несовершеннолетних пациентов объем получаемой информации определен возрастом. Возраст, до достижения которого такая информация сообщается только законным представителям, а после достижения которого - исключительно самому пациенту, составляет 15 лет (в отношении больных наркоманией - 16 лет).

Справка. Законный представитель

К законным представителям относятся родители, усыновители, опекуны, попечители, органы опеки и попечительства, организации, в которых под надзором находятся недееспособные (не полностью дееспособные) граждане (ст. ст. 26, 28, 32, 33, 35ГК РФ; ст. ст. 64, 123 СК РФ; ст. ст. 7, 8 Закона от 24.04.2008 N 48-ФЗ; ст. 39 Закона от 02.07.1992 N 3185-1).