Становление санитарной службы в России

Д.Г. Толстых, 5 курс, А.С.Жангазиева, 5 курс

Научный руководитель – к.м.н., доцент М.И. Самойлов

Кафедра эпидемиологии и инфекционных болезней

Оренбургский государственный медицинский университет

Актуальность выбранной темы обусловлена, прежде всего, значимостью санитарной службы в работе по обеспечению благополучия человека и безопасности среды его обитания. Изучение этапов эволюции санитарной службы позволяет проследить за изменением полномочий подведомственных санитарной службе органов и структур.

Цель: изучение этапов становления санитарной службы в России.

Материалы: электронный ресурс.

Метод: литературный обзор.

Результаты обсуждения: С середины XVIII столетия по уровню заболеваемости и смертности Россия стояла на одном из первых мест среди европейских стран. Одной из ее причин было широкое распространение инфекционных болезней. Помимо эпидемий кишечных инфекций, паразитарных тифов, оспы, детских инфекций, малярии, в юго-восточных районах регистрировались заболевания чумой. Для противодействия в распространении чумы Данило Самойловичем, изучавшим условия распространения чумы, предложена к организации сеть противочумных карантинных лекарней, ставших основой системы санитарной охраны территорий.

В тот период не существовало организационных форм обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, не были разработаны основы организации профилактической работы, не наполнены содержанием основные принципы противоэпидемической деятельности. В то же время на рубеже XIX и XX веков было открыто несколько пастеровских станций, оспенных телятников, дезинфекционных станций. Для формирования научно обоснованных представления о мерах борьбы с массовыми инфекционными заболеваниями и апробации методических приемов борьбы с эпидемиями Даниилом Кирилловичем Заболотным, на базе Новороссийского университета была организована первая кафедра эпидемиологии. В 1886 году в Одессе по решению врачебного общества И.И. Мечников и Н.Ф. Гамалея открыли земскую бактериологическую станцию.

Врачебно-санитарное дело в России в начале XIX века находится под управлением Медицинского департамента Министерства полиции, переданного в 1826 году Министерству внутренних дел.

В процессе деятельности российских земств и городских самоуправлений встал вопрос о необходимости создания специальных учреждений, призванных осуществлять санитарно-противоэпидемическую деятельность. С 1880-х годов началось повсеместное создание земских санитарных организаций. Первым санитарным врачом стал Моллесон Иван Иванович.

В 1891 году была создана Московская санитарная станция, организатором которой был Ф.Ф. Эрисман - родоначальник научно-обоснованного развития санитарного дела и гигиены. Большую роль в развитии гигиены и санитарного дела сыграл А.П. Доброславин, возглавлявший первую в стране кафедру гигиены в Петербургской медико-хирургической академии и организовавший в 1888 году первую пищевую аналитическую станцию.

Первая мировая война 1914-1918 годов, Октябрьская Революция 1917 года, Гражданская война 1917-1922 годов привели в упадок санитарно-эпидемиологическое состояние страны. Требовались мероприятия по ликвидации сложившейся ситуации. Это послужило формированию первого этапа становления санитарно-эпидемиологической службы.

Важнейшим документом для дальнейшего развития санитарно-эпидемиологической службы страны стал декрет Совета Народных Комиссаров РСФСР от 15 сентября 1922 года «О санитарных органах Республики», который определил задачи, структуру санитарно-эпидемиологической службы, ее права и обязанности, подтвердил ее государственный характер. Этим декретом было положено начало созданию специализированных санитарно-профилактических учреждений. Именно эта дата – 15 сентября 1922 год – стала днем рождения санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации.

Для обеспечения деятельности санитарных органов республики получило развитие санитарное законодательство. Правительственными постановлениями «О санитарных органах Республики» (19 февраля 1927 год) и «Об утверждении положения о санитарных органах Республики» (8 октября 1927 год) были установлены дифференцированные нормы санитарного обслуживания районов и городов с учетом их промышленного значения и определены функции санитарных органов, права и обязанности санитарных врачей.

В соответствии с задачами первого пятилетнего плана развития народного хозяйства работа санитарных органов была перестроена в направлении значительного повышения роли предупредительного санитарного надзора, создания авторитетных органов санитарного контроля, твердой регламентации их деятельности. С целью создания единой системы управления санитарными органами в 1932 году началась повсеместная организация санитарно-эпидемиологических станций (санэпидстанции). Эта перестройка происходила в соответствии с правительственными постановлениями «Об организации Государственной санитарной инспекции» (23 декабря 1933 год).

С этого момента началось развитие второго этапа становления санитарной службы. В 1935 году была создана Всесоюзная Государственная санитарная инспекция (ВГСИ). Спустя год ВГСИ вошла в состав Народного Комиссариата здравоохранения СССР.

Великая Отечественная война и связанная с нею миграция огромных масс населения, опустошение обширной территории, оккупированной противником и охваченной военными действиями, многообразные лишения и беды сразу же сказались на эпидемической обстановке в стране. Уже 30 июня 1941 года совместно с Народным комиссариатом путей сообщения было издано «Положение о медико-санитарном обслуживании населения, эвакуируемого из угрожаемых районов». В нем был предусмотрен целый комплекс противоэпидемических мероприятий, которые должны осуществлять территориальные органы здравоохранения и врачебно-санитарная служба транспорта.

В годы войны особая роль в санитарно-эпидемиологическом обеспечении охраны здоровья населения страны принадлежала военно-медицинской службе, которой, наряду с лечебной работой, приходилось заниматься и проведением санитарно-эпидемиологических мероприятий. 2 февраля 1942 года было издано постановление Государственного Комитета Обороны «О мероприятиях по предупреждению эпидемических заболеваний в стране и Красной Армии». Принцип профилактики, как основы всей противоэпидемической работы по сохранению эпидемиологического благополучия, являлся главным в работе военно-медицинской службы. При возникновении инфекционных заболеваний действия военных эпидемиологов, прежде всего, были направлены на ликвидацию очага: раннее активное выявление больных с подозрением на инфекционное заболевание, их немедленную изоляцию и госпитализацию.

В 1950-х годах в основном завершилась ликвидация последствий войны, здравоохранение страны вступило в новый этап. В это время произошло объединение государственной санитарной инспекции и санитарно–эпидемиологической службы, что ознаменовалось началом третьего этапа в развитии санитарной службы. Постановление Совета Министров СССР от 29 октября 1963 года №1107 «О Государственном санитарном надзоре в СССР» утвердило новое «Положение о Государственном санитарном надзоре в СССР». В этих документах был определен государственный характер санитарно-эпидемиологического надзора, установлена структура службы, номенклатура ее учреждений и должностных лиц.

В связи с распадом СССР новому государству, Российской Федерации, требовались структурные преобразования в государственной аппарате страны. Это не обошло стороной санитарно-эпидемиологическую службу. В 1991 году с принятием Закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» начался качественно новый этап развития санитарно-эпидемиологической службы. Впервые в истории страны на законодательном уровне было введено правовое регулирование деятельности в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

В 1999 году был принят новый Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», который не только уточнил редакцию основных положений закона 1991 года, но и включил в себя ряд принципиальных положений, которые ранее регулировались подзаконными актами.

30 июня 2004 года был создан новый орган федерального контроля – Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор). Службы вошла в состав Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Начался новый этап становления санитарно-эпидемиологической службы, который продолжается по настоящее время.

Однако в связи с придание санитарной службе функций, не свойственных Министерству здравоохранения (обеспечение прав потребителей услуг), на основании Указа Президента РФ от 21.05.2012 года № 636 произошел переход Роспотребнадзора в прямое подчинение Правительства Российской Федерации.

Вывод: За время своего становления санитарно-эпидемиологическая служба прошла путь от пограничных лекарен до Федеральной службы, включающую в свой состав мощную научно-исследовательскую и разветвленную производственную базу.

Компетенция службы расширена с узковедомственной деятельности по пресечению въезда на территории России инфекционных больных до обеспечения законных прав человека в различных его областях включая право жителей России на безопасную среду обитания.

Список использованной литературы:

1. История санитарно-эпидемиологической службы в России // Сайт Федерального бюджетного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве». URL: http://www.mossanexpert.ru/o-tsentre/istoriya-sanitarno-epidemiologicheskoy-sluzhby-rossii.php.

2. Этапы становления и развития санитарно-эпидемиологической службы в России в XIX-XX веках // Сайт Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. URL: http://rospotrebnadzor.ru/region/history/etapyi.php.

СЛУЧАЙ ЗАВОЗА ЛИХОРАДКИ ДЕНГЕ В КУРСК

А.В. Тригуб, 6 курс, С.А. Трошина, 6 курс

Научный руководитель – к.м.н., доцент Л.В. Белоконова

Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии

Курский государственный медицинский университет

Лихорадка Денге (ЛД) – широко распространенная в тропических и субтропических регионах вирусная зооантропонозная болезнь, передаваемая комарами. За последнее время значительно возросла частота завоза ЛД на территорию РФ, т.к. многие наши соотечественники стали активнее посещать страны Юго-восточной Азии.

Приводим наблюдение случая завоза ЛД в Курск из Таиланда в июне 2017 г.

Больной С., 28 лет. Заболел остро 22.06.17., находясь в Таиланде. Повысилась температура тела до 40°С, появились озноб, сильная головная боль, боли в мышцах, суставах, горле, разжиженный стул 1-3 раза в сутки; за медицинской помощью не обращался. Со слов больного: у друзей, с которыми находился на отдыхе, были те же симптомы. При обращении их за медицинской помощью лабораторно подтверждена ЛД, назначено лечение (больной отмечает, что применял те же препараты амбулаторно). По возвращении в РФ обратился за медицинской помощью, 30.06.17 (9-й день болезни) был госпитализирован в областную клиническую инфекционную больницу им Н. А. Семашко. При поступлении: состояние средней степени тяжести, жалобы на разжиженный стул до 2–3 раз за сутки без патологических примесей, снижение аппетита, геморрагическая сыпь на конечностях. Температура 36,6°С. Кожа смуглая (загар), конъюнктивы гиперемированы. Слизистая зева гиперемирована, рыхлая. На конечностях мелкоточечная геморрагическая сыпь, больше на кистях и стопах. Периферические лимфатические узлы: шейные и подчелюстные до 1,5 см, подмышечные до 1,0 см, безболезненные, плотно-эластической консистенции. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный, при пальпации урчит в правой подвздошной области. Назначены: Аципол по 1 капсуле3 раза в день; витамин С 0,05х3 раза в день.

В общем анализе крови (30.06.17): лимфоцитоз. Биохимический анализ крови (30.06.17): СРБ 10 мг/л. Другие лабораторные исследования без существенных отклонений.

В результате проведенного клинико-эпидемиологического анализа сделан вывод о наличии у больного классической ЛД, средней степени тяжести, период реконвалесценции. Клинический диагноз подтвержден лабораторно. Референс-исследование образцов сывороток методом ИФА установило наличие в них специфических IgМ, специфических IgG не обнаружено. Больной выписан из стационара 01.07.17 при отсутствии жалоб в удовлетворительном состоянии.

Приведенное клиническое наблюдение представляет интерес в том плане, что ЛД была диагностирована у гражданина, постоянно проживающего в ЦФО, после кратковременного пребывания в эндемичной зоне. Несмотря на то, что ЛД не является типичной для Курской области, в виде завозных случаев она может встретиться в любом регионе России. Это требует наличия настороженности врачей-терапевтов и инфекционистов в отношении экзотических инфекционных заболеваний.

СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ У СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО ВУЗА

А.Т. Туганова,5 курс, Д.И.Тулякова, 5 курс

Научные руководители - к.м.н. доцент Музалева О.В., к.м.н. старший преподаватель Д.А. Кряжев

Кафедра общей и коммунальной гигиены

Оренбургский государственный медицинский университет

Здоровый образ жизни является актуальной темой для обсуждения. Наряду с физическим благополучием, и психологическое в полной мере влияет на формирование здорового образа жизни.

Цель исследования: изучение влияние социально-психологических особенностей личности на формирование здорового образа жизни студентов с учетом гендерных различий.

Задачи: провести оценку аспектов социально-психологического статуса, проанализировать уровень культуры в области полового воспитания.

Материалы и методы: исследование проводилось методом анонимного анкетирования.

Результаты: Анкеты заполнены 542 студентами Оренбургского медицинского университета 3-го курса лечебного и медико-профилактического факультетов.

За 2016-2017 год психологический климат в группе считают благоприятным 45,75%, как удовлетворительный – 44,46%, неблагоприятный –5,35% и конфликтный – 4,98%.

В 2016 году 10,61 % оценивают период сессии как период подъема работоспособности, в 2017 году – 7,21%. За 2016 и 2017 год девушки 38,35% в отличие от парней (15,55%) оценивают период сессии, как период нервного срыва.

За 2016 год при возникновении проблемы большинство студентов обратятся за помощью к родителям – 43,34% и решат сами свои проблемы – 38,12%. За 2017 год 47,23% - обратятся к родителям и решат сами – 39,54%. Студентки чаще обращаются к родителям – 54,23%. Студенты - решают сами свои проблемы – 63,59%.

За 2016 год предпочитает защищенный секс – 89,86% и 9,12% имеют незащищенный половой акт. За 2017 год 87,41% предпочитают защищенный секс и 16,89 % - незащищенный половой акт. За 2016 и 2017 год беспорядочную половую жизнь ведут 7,32%.

Выводы: Студенты медицинского университета находятся в психологически комфортных условиях обучения, высокий удельный вес заняли обучающиеся, расценившие период сессии как психологическое перенапряжение или нервный срыв. Взаимоотношения студентов в группе можно считать благоприятными. Высокий процент лиц среди юношей, не используют средства контрацепции, тем самым образуют группу риска по заболеваниям, передающимся половым путем.

 

АНАЛИЗ УРОВНЯ АЛИМЕНТАРНОГО ПОСТУПЛЕНИЯ АНТОЦИАНИДИНОВ И СТРУКТУРЫ ИХ ПИЩЕВЫХ ИСТОЧНИКОВ У СТУДЕНТОВ СЕЧЕНОВСКОГО УНИВЕРСИТЕТА

М.В. Чекунова, 6 курс, А.Е. Феоктистова, 6 курс

Научный руководитель – к.м.н., доцент Е.Л. Денисова

Кафедра экологии человека и гигиены окружающей среды

Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования

Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М. Сеченова

(Сеченовский университет) Министерства здравоохранения Российской федерации

Цель работы. Оценить количественные и качественные характеристики алиментарного поступления антацианидинов на примере рационов студентов Сеченовского Университета.

Задачи. Оценить соответствие их потребления рекомендуемому уровню. Проанализировать структуру и частоту включения в рацион опрошенных наиболее значимых источников антоцианидинов в продуктовом наборе.

Материалы и методы. В исследовании участвовали 123 студента (33 мужчины и 90 женщин) в возрасте от 21 до 25 лет. Для оценки фактического питания были разработаны анкеты, на основе метода 24-часового воспроизведения, в которые были включены продукты, отобранные в качестве значимых источников антоцианидинов в питании жителей г. Москвы. Количественная их оценка в суточном рационе проводилась на основании доступных отечественных и зарубежных баз данных химического состава пищевых продуктов. Полученные результаты были подвергнуты стандартной статистической обработке.

Результаты. При анализе источников антоцианидинов в структуре рациона было установлено, что в качестве таковых превалируют бананы и яблоки, которые включались в рацион 23% и 20% соответственно. Реже в рационе встречаются такие источники данных нутриентов как свежая малина, малиновое варенье, виноград, персики, нектарины, сливы, фисташки и фундук, их употребляли 3-11% исследуемых. Менее 1% в структуре рациона данной группы флавоноидов приходилось на голубику, ежевику, чернику, черничное варенье. 24% опрошенных не включали в рацион ни одного значимого источника антоцианидинов. При этом лишь у 17% студентов содержание их в рационе было в пределах рекомендуемой нормы (50 мкг/сут), у остальных отмечался дефицит потребления различной степени выраженности. Так, 75 – 99,9% от рекомендуемого уровня антоцианидинов получали 8% студентов, 50 – 74,9% – 13% студентов, 25 – 49,9 % –19% студентов, менее 25% – 43% студентов.

Выводы. На основании полученных данных можно сделать вывод о том, что у большинства опрошенных студентов (83%) алиментарное поступление антоцианидинов оказалось существенно ниже рекомендуемого уровня, в том числе у четверти студентов отмечено полное отсутствие в рационе их основных источников. Принимая во внимание роль антоцианидинов в формировании адаптационной резистентности организма в ситуации негативного влияния факторов среды обитания за счет их антиоксидантного потенциала, дефицит их в питании может существенно ослабить защитно – адаптационные механизмы, усугубляя формирование экологически-обусловленной патологии в современных условиях.

 

АКТИНОМИЦЕТЫ ЗУБНОГО НАЛЕТА

Э.Р. Шавалеева, 2 курс, А.А. Салаватова 2 курс

Научные руководители – к.б.н. Г.И. Смагина, д.м.н., профессор М.М. Туйгунов

Кафедра микробиологии, вирусологии

Башкирский государственный медицинский университет

Актуальность. Нормальная микрофлора полости рта является составляющей частью нормальной микрофлоры тела человека в целом. Из 600 видов микроорганизмов, обитающих во рту, на долю актиномицетов приходится около 25%. Поскольку актиномицеты могут вызывать тяжелые заболевания у человека, изучение их видового и количественного состава является актуальной проблемой.

Цель: исследование обсеменённости зубного налета актиномицетами у студентов БГМУ.

Задачи: 1) приготовить препараты зубного налета и произвести подсчет обнаруженных в нем бактерий, в том числе актиномицетов.

2) произвести посев зубного налета на среду Сабуро, идентифицировать колонии актиномицетов и произвести их подсчет.

Материалы и методы: зубной налет забирали у студентов (n=3) стерильной ватной палочкой по средней линии вестибулярной поверхности зубов верхней челюсти. Затем готовили препараты и окрашивали их по методу Грама. Исследование видового состава микроорганизмов проводили методом иммерсионной микроскопии при общем увеличении 1350. Одновременно производили посев зубного налета методом сплошного газона на чашки Петри (n=3) со средой Сабуро. Посевы инкубировали при t=37С в течение 72 часов, а затем при комнатой t=20-22С в течение 72 часов. По истечении времени экспозиции, изучили морфологию выросших колоний, произвели их подсчет и из однотипных по морфологии колоний приготовили препараты для микроскопии. Затем произвели подсчет обнаруженных микроорганизмов в поле зрения микроскопа (п.з.м.) выше описанным способом.

Результаты. Исследование микробного состава зубного налета (n=3) методом иммерсионной микроскопии показало наличие в нем грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов (267 м.к./п.з.м.), из них актиномицетов обнаружено 31 м.к., что составляет 2,4 % от общего количества. В посевах зубного налета (n=3) обнаружено, в среднем, 205 колоний различных по морфологии. Из них однотипных колоний выявлено 5 групп. Идентификацию колоний актиномицетов проводили по препаратам, приготовленных от каждой группы (n=5) однотипных колоний. И установили, что группа 1 образована актиномицетами (0,9 КОЕ /чашку). Определение вида актиномицетов проводили по морфологии выросших колоний: округлая форма, с пологими краями, с углублением в центре, и установили вид актиномицетов – Actinomycesisraelii.

Выводы: в результате проведенных исследований микробного состава зубного налета, установлено, что:

1) микрофлора зубного налета представлена грамотрицательными и грамположительными бактериями. Их общее количество составило: 1281 м.к./п.з.м.;

2) количество актиномицетов из общего количества микроорганизмов составило 2,4 %, что является нормой;

3) вид актиномицетов: Actinomycesisraelii.