Общая характеристика номенклатуры и классификаци болезней

Номенклатура болезней — упорядоченный перечень названий и описание отдельных болезней. Общепринятой является международная классификация болезней (МКБ).

С позиций патофизиологии при разработке номенклатурыМКБ учитывают необходимость правильного названия болезни, отражающего ее главную сущность. Известно, что ряд принятых в медицине обозначений болезней не имеет строгого научного обоснования. Примером является термин «анемия», который в дословном переводе (др. греческого αν ‒ недостаток и αιμία ‒ кровь) означает отсутствие крови в организме. Поэтому термин «анемия» без уточнения не определяет конкретного заболевания, то есть анемию следует считать одним из симптомов различных патологических состояний.

Классификация болезней ‒ распределения болезней, а также симптомокомплексов (синдромов), патологических состояний и симптомов (признаков) по классам, группам и другим рубрикам в соответствии с установленными в медицине и патологии критериями.

Целью международной классификации болезней является создание условий для систематизированной регистрации, анализа, интерпретации и сравнения данных о смертности и заболеваемости, полученных в разных странах или регионах и в разное время. МКБ используется для преобразования словесной формулировки диагнозов болезней и других проблем, связанных со здоровьем, в буквенно-цифровые коды, которые обеспечивают удобство хранения, извлечения и анализа данных. Дословно МКБ обозначает понятие “Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems) и является документом, используемым как ведущая статистическая и классификационная основа здравоохранения.

Следует подчеркнуть, что представления о патогенезе и феноменологии различных заболеваний постоянно расширяются и поэтому международная классификация болезней совершенствуется. В настоящее время действующим является десятый пересмотр классов Международной классификации болезней и типичных нозологических форм.

Структура МКБ-10 разработана на основе классификации Уильяма Фарра. Концепция основана на том, что для всех практических и эпидемиологических целей статистические данные о болезнях группируются следующим образом:

‒ эпидемические болезни;

‒ конституциональные или общие болезни;

‒ местные болезни, сгруппированные по анатомической локализации;

‒ болезни, связанные с развитием;

‒ травмы.

Главное нововведение в Десятом пересмотре МКБ ‒ использование алфавитно-цифровой системы кодирования, предполагающей наличие в четырёхзначной рубрике одной буквы, за которой следуют три цифры, что позволяет более чем вдвое увеличить размеры структуры кодирования. Введение в рубрики букв или групп букв дает возможность закодировать в каждом классе до 100 трёхзначных категорий.

Классификация разделена на 22 класса. Классы I—XVII относятся к заболеваниям и другим патологическим состояниям; класс XIX — к травмам, отравлениям и некоторым последствиям воздействия внешних факторов. Остальные классы охватывают современные понятия, касающиеся диагностических данных (см. табл. 2.3).

Таблица 2.3. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем

Общая этиология

Этиология ( от латинского aitia ‒ “причина” и logos ‒ “изучение”) представляет область медицины, которая направлена на изучение связей между патогенными факторами и условиями возникновения болезней.

Различают общую и частную этиологию.

Какотмечалось, общая этиология ‒ учение о причинах и условиях возникновения патологических процессов, состояний, реакций, болезней, о принципах их этиотропного лечения и профилактики. Общая этиология направлена на изучение причинно-следственных связей, или возникновение болезни вообще, как основной категории патологии, самого понятия и его сущности.

Частная этиология касается выяснения причин конкретного заболевания и является составляющей клинических дисциплин. Причина болезни — фактор, вызывающий данную болезнь и придающий ей специфические черты.

Этиология базируется на таких философских категориях «причинность » (каузальность) и «детерминизм». Причинность ‒взаимосвязь, которая соединяет один процесс или явление (причина) с другим процессом или состоянием (эффектом), при этом подразумевается что “причина” лишь частично определяет “эффект” как следствие. Каждый процесс имеет множество причин, которые обусловливают причинно-следственные связи в возникновении эффекта действующего на конкретный объект фактора.

Детерминизм (от лат. determinare‒ определять) ‒ философское учение о всеобщей универсальной взаимосвязи явлений объективного мира и их причинной обусловленности. Понятие «детерминизм» значительно шире понятия «причинность», включает его в себя и определяет разнообразные связи между причинами и следствиями. В упрощённом виде, в соответствии с представленными определениями, применительно к проблемам этиологии понятия причины, причинно-следственных связей и эффектов, соответственно трансформируются в такие понятия как патогенные и сопутствующие факторы, действие на организм, патологический процесс или заболевание.

Одним из основополагающих принципов патофизиологии является принцип детерминированность патологических процессов и болезней. Выяснения причин болезней крайне важно, как для теоретической, так и для практической медицины: пока не известна причина конкретного заболевания, врач безоружен, так как не может установить правильный диагноз и эффективно воздействовать на соответствующие патологические процессы используя адекватные способы лечения.

И.П. Павлов писал: “Знание причин ‒ конечно, существеннейшее дело медицины. Во-первых, только зная причину, можно метко устремляться против нее, а во-вторых, и это еще важнее, можно не допустить ее до действия... Только познав все причины болезней, настоящая медицина превращается в медицину будущего, то есть в гигиену в широком смысле слова”.

Просмотр видеоролика «Этиология и патогенез»

Современные представления о причинности болезней. Рассматривая этиологию как учение о причинах болезней и их составляющих, следует отметить, что понятие «причина» является комплексным.

Причина ‒ это результат взаимодействие причинного (этиологического) фактора с организмом в определенных условиях внешней и внутренней среды, приводящее к развитию структурно-функциональных нарушений на клеточном и более высоких уровнях организма и сопровождающееся развитием патологических процессов. При этом следует разграничивать понятия «причина болезни» и «причинные (этиологические) факторы болезни». Первое понятие является более широким, второе — более узким. Первое включает в себя второе, но не идентично ему.

Этиологические факторы ‒ это совокупность причин и условий, имеющих отношение к возникновению болезни.

Просмотр видеоролика «Экзогенные факторы»

Просмотр видеоролика «Действие УЗИ»