Б. 44 лет жидкий стул 8 раз, примесь крови и слизи, ноющ боли в животе.

1.НЯК

2.ректоскопия,колоноскопия,рентгенологич.исследование,ОАК,ОАМ

3.НЯК

4.диета,антидиарейн ср-ва,коррекцволемичнарушен,симптоматич.назначмеласазин,аминосалиц кис-ту,глюкокорт.лечебные клизмы с этими препар,парентерпитание.в просвет кишки вводят протеолит ферменты

5.массивн кровотечения,остртоксичдилаткишки,перфор язв кишки,рак

6.при налич осложнений и отсутсутств успеха от консерв терапии

 

ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 7

 

Больной, 30 лет, обратился к участковому терапевту с жалобами на одышку при ходьбе, сердцебиение, боли в области сердца. В детстве – частые ангины, с 20 лет находили шумы в сердце. Одышка и боли в сердце появились 1,5 года тому назад. За последний месяц ухудшение: появилось головокружение, дважды был обморок.

Объективно: масса тела 73 кг, рост – 170 см. Кожные покровы бледные. Видна усиленная пульсация сонных артерий. При осмотре и пальпации области сердца определяется усиленный и разлитой верхушечный толчок, смещенный влево.

При перкуссии выявляется расширение сердца влево и вниз.

При аскультации I тон приглушен. II тон ослаблен. По левому краю грудины в III – IV межреберье слышен диастолический шум, который проводится на верхушку.

Пульс 80 в 1 мин., ритмичный. АД=150/30 мм рт. ст.

 

 

Задания

1.Поставьте предварительный диагноз.

2.Составьте план обследования.

3.Какие особенности гемодинамики при этом пороке?

4.Какое лечение показано больному?

5.В каких условиях выполняется операция?

6.Как Вы будете вести больного после выписки?

Б. 30 лет жалобы на одышку,сердцебаен,боли в олбсердца.В детстве ангины, с 20 лет шум в сердце

1.аортальная недостаточность

2.рентгенологич метод(аорт конфигурац,увел ЛЖ),ЭКГ(гипертр ЛЖ),Эхо-КГ, аортограф

3.во время диастолы регургитация крови в ЛЖ-гипертр миокарда-компенсувелич ЧСС-повышсистдавл для увелич выброса крови.

4.хир лечение хотя при одном признаке:сердастма,обмороки,ангиноз боли

5.операция выпол в условиях АИК и кардиоплегии(времен откл сердца из кровообращ для операции на открполостях:фармакологич и холодовая)

6.набл кардиолога 1 р в мес,консульт кардиолога через 2мес,6мес,1 раз в год.диета,отказ от вреднпривычек,ограничфизнагрузки,антитромбтерап

 

ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 8

 

В поликлинику на прием к терапевту обратилась женщина, 36 лет, с жалобами на одышку при физической нагрузке, общую слабость, сердцебиение, перебои в области сердца, отеки на ногах. Больна ревматизмом с детства. Лечилась нерегулярно.

Обследуя больную, врач обратил внимание на румянец на щеках, цианоз носа и губ. В легких везикулярное дыхание, единичные сухие хрипы с обеих сторон. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см.

При аускультации над верхушкой сердца выслушивается усиление I тона (хлопающий тон), диастолический шум. Пульс 90 в 1 мин., аритмичный. АД=110/80 мм рт. ст.

 

 

Задания

1.Поставьте предварительный диагноз.

2.Составьте план обследования.

3.Ваш окончательный клинический диагноз?

4.Особенности гемодинамики при этом пороке.

5.Как лечить больную?

6.План ведения больной после выписки.

Б. 36 лет жалобы на одышку, сердебиение, отеки, ревматизм с детства.

1.митральный стеноз

2.рентгенологич метод(митральнконфигур,увелич ЛП и ПЖ),заст измен в легких,отклон пищевода по дуге малого радиуса до 6 см,ЭКГ(гипертр ЛП и ПЖ),Эхо-КГ

3.митральный стеноз

4.пов давл в ЛП-удлин систола(компенс),дальнподьемдавл-повдавл в лег венах-легочная гипертензия

5.хир лечение(митральная комиссуротомия,протезирование клапана)

6.набл кардиолога 1 р в мес,консульт кардиолога через 2мес,6мес,1 раз в год.диета,отказ от вреднпривычек,ограничфизнагрузки,антитромбтерап

 

ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 9

 

На прием к терапевту обратился мужчина, 34 лет, с жалобами на одышку при физической нагрузке, сердцебиение, кашель по ночам с примесью крови в мокроте, иногда боли в правом подреберье и небольшие отеки на ногах к концу рабочего дня.

При осмотре определяется акроцианоз. Пальпаторно и на глаз определяется усиленный верхушечный толчок сердца, смещенный влево и вниз.

При перкуссии наблюдается увеличение относительной тупости влево и вверх.

Аускультативно: I тон ослаблен, акцент II тона над легочной артерией, дующий систолический шум над верхушкой сердца.

Пульс 80 в 1 мин., ритмичный. АД=140/80 мм рт. ст.

 

 

Задания

1.Поставьте предварительный диагноз.

2.Составьте план обследования.

3.Ваш окончательный клинический диагноз?

4.Особенности гемодинамики при этом пороке.

5.Как лечить больного?

6.План ведения больного после выписки.