Запись цистотомии по Пихлеру

 

Под проводниковой (указать какой) и инфильтрационной анестезиями (указать анестетик) произведен полуовальный разрез, обращенный к гребню альвеолярного отростка. От­слоен слизисто-надкостничный лоскут с основанием у альвео­лярного гребня в области (указать формулу зубов). Обна­ружена узура кости альвеолярного отростка, которая расши­рена костными кусачками и бором до наружных размеров кисты. Обнаружена и иссечена передняя стенка радикулярной кисты. Произведена резекция верхушки корня причинно­го зуба (указать формулу зуба). Лоскут уложен в полость кисты так, чтобы он прикрыл резецированную верхушку кор­ня. В полость кисты послойно введен йодоформный тампон. Наложена давящая повязка. Материал отправлен на гистологическое исследование.

 

Больной нетрудоспособен с ________ по ___________, выдан больничный лист № ______, назначена медикамен­тозная терапия (указать какая).

Явка__________.

 

 

Альвеолит

 

Пример 12.

Жалобы на постоянные ноющие боли в области лунки удаленного 46, отдающие в ухо и висок, запах изо рта.

Перенесенные и сопутствующие заболевания: сахарный диабет, гипертоническая болезнь.

История заболевания. 46 удален 3 дня назад по поводу хронического периодонтита. На следующий день по­явилась боль в области лунки 46, которая постепенно усили­валась.

Местные изменения. При внешнем осмотре конфи­гурации лица не изменена. При пальпации определяются уве­личенные до 1 см подвижные, слегка уплотненные и болез­ненные лимфатические узлы в правой, поднижнечелюстной области. Открывание рта свободное, безболезненное. В по­лости рта: слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, достаточно увлажнена. Слизистая оболочка в области лунки 46 слегка гиперемирована и отечна. Края лунки 46 покрыты серым фибринозным налетом. При обследовании лунки 46 определяется частично распавшийся кровяной сгу­сток. Пальпация стенок лунки с вестибулярной и оральной сторон болезненная. Перкуссия 47, 45 безболезненная. Зубная формула

18 17 16 15 14 13 12 11	21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41	31 32 33 34 35 36 37 38

 

Диагноз: «альвеолит в области удаленного 46».

 

Запись перевязки при альвеолите

 

Под проводниковой (указать какой) и инфильтрациопной анестезиями (указать анестетик) с помощью шприца и тупой иглы произведено струйное промывание лунки (указать фор­мулу зуба) теплым 3% раствором перекиси водорода и ра­створом фурацилина в разведении 1: 5000. Кюретажной ложкой из лунки аккуратно удален распавшийся кровяной сгу­сток с пищевыми остатками. Вновь промыта лунка антисептиками, затем она высушена марлевым тампоном и в нее введен рыхло йодоформный тампон, смоченный камфаро-фенолом и припудренный порошком анестезина и стрептоцида.

Больной нетрудоспособен с _______по _______. Выдан больничный лист

№_______. Назначена медикамен­тозная терапия (указать какая). Физиотерапевтическое лечение (указать какое). Явка______ на перевязку.

 

Острый край альвеолы

Пример 13.

Жалобы на боль в области нижней челюсти слева под съемным зубным протезом, затрудненное пользование съем­ным протезом на нижней челюсти.

Перенесённые и сопутствующие заболевания: ишемическая болезнь сердца, кардиосклероз.

История заболевания. 34, 35 были удалены 2 месяца назад. Боль в области нижней челюсти слева появилась после изготовления и пользования съемным протезом.

Местные изменения. При внешнем осмотре конфи­гурация лица не нарушена. Регионарные лимфатические уз­лы не пальпируются. Открывание рта свободное, безболез­ненное. В полости рта: слизистая оболочка полости рта блед­но-розового цвета, достаточно увлажнена. В области отсутствующих 34, 35 пальпируется резко болезненный острый край альвеолярного отростка, покрытый неизмененной слизистой оболочкой. Зубная формула

18 17 16 15 14 13 12 11	21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41	31 32 33 34 35 36 37 38

 

Диагноз: «острый край альвеолы в области удаленных 34, 35».

Под проводниковой (указать какой) и инфильтрационной анестезиями (указать анестетик) произведен углообразный (или полуовальный, трапециевидный) разрез в области (ука­зать зубную формулу) и отслоен слизисто-надкостничный лос­кут. Обнажен острый край альвеолы, который удален кост­ными кусачками и сглажен с помощью фрезы. Лоскут уло­жен на место. Рана ушита кетгутовыми швами. Наложена давящая повязка.

Больной нетрудоспособен с _______ по ______. Выдан больничный лист №______. Явка ________на перевязку.

 

Перикоронит

 

Пример 14.

Жалобы на боль в области 37, 38 зубов, боль при глотании, за­трудненное открывание рта, повышение температуры тела до 37,5°С.

Перенесенные и сопутствующие заболевания: грипп, ан­гина.

История заболевания. Боль и затрудненное откры­вание рта возникли два дня назад, постепенно нарастают. Прием внутрь анальгетиков улучшения не принес, и больной обратился к врачу.

Местные изменения. При внешнем осмотре опреде­ляется небольшая припухлость в левой поднижнечелюстной области за счет отека тканей. Кожа над припухлостью в цвете не изменена, в складку собирается хорошо. При паль­пации определяются увеличенные (до 2 см в диаметре), уп­лотненные, болезненные, ограниченно подвижные поднижнечелюстные лимфатические узлы слева. Открывание рта огра­ничено (2 см между центральными резцами), болезненно. В полости рта: слизистая оболочка отечна, гиперемирована в ретромолярной области и по переходной складке в области 37 зуба, а также и передней небной дужки слева. 38 зуб прорезался медиальными буграми. В области 38 зуба имеется капюшон сли­зистой оболочки, из-под которого выделилась капля гноя. Пальпация тканей в области 38 зуба резко болезненная. Миндали­ны не увеличены. Ткани челюстно-язычного желобка сво­бодны.

Диагноз: «перикоронит в области 38 зуба».