Фронто-фронтальная мобилизация относительно метопического шва

Укладка рук та же. F: индуцируем RE ЛК E: немного даем уйти в E. Так идем ёлочкой до glabella весь метопический шов.

 

ТК лобно-скулового шва

Часто заблокирован. Нарушается способность ЛК в RE. Односторонняя техника.

Ц.р. на ЛК (НС и МШ). К.р. вилкой плоско на СК (если интрабуккально то 5п. за щеку ладонной поверхностью кверху, 1п. накрывает снаружи).

Блок СК: Е: ЛК в RI (помогаем медиальным воздействием на наружные столпы). F: СК в RE. SP. Кости выводим во F. Уравновешивание. Противоположная сторона.

Теменная кость

Ось скошена ВКМ. Проходит через 2 стержневые точки и теменной бугор.

F:

1. передний нижний угол – вЛК

2. Задний нижний – вЛк

3. СШ углубляется и опускается, вертикальный размер черепа уменьшается – увеличивается поперечный

4. Теменные бугры сглаживаются и расходятся

Е:

1. ПНУ – ДМЦ

2. ЗНУ - дМц

3. СШ – поднимается и складывается в домик

4. Теменные бугры сходятся (собираются), поднимаются (возвышаются, выражаются).

Техника освобождения bregma

2п.п. – НСЛК, 1п.п. перекрещены на верхних передних углах ТК (f-место соединения б.п.). F: индукция ТК во F (б.п. воздействуют на ТК КЛ-углубляем и разводим) E: удерживаем. Ретест.

 

Травма bregma – нижнелатеральные углы ВКЛ. Травма lambda – ОМШ (ведет к фиксации С0-С1). Травма vertex – RI ТК

 

Lift ТК

Пальцы на углах. Б.п. перекрещиваются на метопическом шве.

E: намерение медиального воздействия на 2,4 п.п. поддерживая RI ТК. F: удерживаем

Выводим в RE после нескольких циклов.

 

V-spread ТК

Приведение в равновесие серпа и палатки. Укладка та же, только б.п. ближе к lambda.

F: ТК в RE(2,4п.п. ВКЛ, б.п. углубляются, чуть опускаются (дорзально) и разводятся). E: не пускаем.

Болтанка. SP. Прокачка.

 

Распластывание по СШ (парието-париетальная мобилизация)

Укладка та же. Б.п. ближе к lambda. Разводим по всему СШ от lambda до bregma. F: ТК в RE (акцент на б.п.). SP. Прокачка.

 

Техника освобождения lambda

Работа с прямым синусом. Ключ к СС.

Поднимаем голову и б.п. устанавливаем на задних верхних теменных углах 2 и 3п.п. на ЗНТУ и ПНТУ. f – б.п. – разводятся и углубляются (каудально). F: б.п. разводятся углы ВКЛ. E: удерживаем.

Нутыпонел))

 

ТК coronaria (ниже PFP)

Односторонняя техника. ИППВ сбоку на противоположной стороне. К.р. на ЛК вдоль coronaria Ц.р. 2,4 п.п. НУТК.

1. Блок ТК: E: ЛК в Е (давим медиально на НСЛК и удерживаем там). F: ТК во F (углубляем СШ). SP. F: ЛК в F(углубляя метопический шов ладонью), одновременно ТК во F. Делаем с другой стороны. Уравновешиваем череп.

2. Блок ЛК: ТК во F (удерживаем во F блокируя E), ЛК в Е. SP. ЛК во F.

 

ТК lambda (ниже POP)

Односторонняя.

Ц.р. под ЗК (находим inion и идем 3 пальцем до мастоида и немного отходим, предплечье лежит на столе).

К.р. продольно на ТК (2п. продольно вдоль СШ, 3п. по оси ТК на бугры, 4п. ноготь попадает в нужное место, пальцы плотно, рука спущена почти до другой руки).

Блок ТК: Е: ЗК в Е (медиальное давление). Удерживаем. F: ТК во F (СШ углубляем 2 п.), удерживаем. SP. С другой стороны. Уравновешивание.

 

Техника освобождения париетосквамозного и париетомастоидального швов

вк→тк

1. Укладка по Пелораду:

В. с противоположной стороны, ц.р. бабочкой по Магуну. К.р. на ТК: 2п. на СШ, 3п. по оси, 4п.ближе к чешуе чтобы шов оказался между двух рук. Для того чтобы достать теменнососцевидный шов продвигаем дальше руку к сосцевидной части. Можно подложить подушечку между В. и П.

Е: ТК в RI (медиальное воздействие на нижний край ТК)

F: ВК в RE

Дожидаемся расслабления натяжения между костями. F: ТК в RE (убираем медиальное давление, а по Родионовой углубляем СШ, а ВК продолжает идти во F).

2. Классическая укладка:

Со своей стороны под 45 градусов по отношению к П. К.р. под ЗК доходит до скулового отростка и чуть от него отступает и т.о.большой палец помещается на чешую. Ц.р. б.палец выше чешуи по нижнему краю ТК, а основание пальцев по СШ. Теменнососцевидный шов – б.палец переставляем ниже на Нижний задний угол ТК

 

Клиновидная кость

Поперечная ось через тело КК на уровне дна турецкого седла (через середину скуловых отростков проходит (Магун)).

F: определяется по высокому положению тела (поднимается цефалически), БККК – ВЛК, птеригоиды – Дцл(Дл).

Е: низкое положение тела (опускается вниз), БККК – ДМЦ, птеригоиды сближаются и идут каудально – Вкм.

 

Тестирование КК:

1. По Сатерленду акцент на 2 пальцы.

2. Одностороннее тестирование: с противоположной стороны, локти по срединной оси пациента, стоя, мизинец к.р., скользя по верхней альвеолярной дуге до конца зубов, тут же укладывается на латеральную пластинку птеригоида, 2п. на БККК, 3п. височно-скуловой шов, 4 произвольно, ц.р. щипком на НСЛК. Кинетику движения проверяем относительно ЛК.

Наружная крыловидная мышца

Pf:

1. КЯ

2. Бугор ВЧ

3. Пирамидальный отросток НК

4. Наружная поверхность латеральной пластинки pterygoid

5. Горизонтальная часть БККК

Pm:

1. Мыщелок НЧ

2. Мениск и капсула ВНЧС

Этиология: жвачка, ГКСМ, мышцы шеи.

Клиника:

1. Бруксизм.

2. Выпячивание и опускание НЧ.

3. Плохое открытие рта.

4. Нарушается движение в противоположную сторону.

5. Боль при сжатии зубов.

6. Ключ к открытию лицевого черепа.

 

Внутренняя крыловидная мышца:

Pf:

1. Пирамидальный отросток НК

2. Внутренняя поверхность латеральной пластинки птеригоида.

3. Тело ВЧ

Pm:

1. Внутренняя поверхность угла НЧ

 

Этиология:

- Первичная: жвачка, эмоциональный стресс, тревога, стискивание зубов, сосание в детстве большого пальца.

- Вторичная: дисфункция с противоположной стороны.

 

Клиника:

1. Боль в дне рта

2. Болезненное открытие рта

3. Дисфагия

4. Боль в глотке и задней поверхности рта

5. Проблема с «ухом».

Пальпация через рот ближе к углу нижней челюсти.

ТК сфенотемпорального шва

Боли мигренозного характера, проблемы кровоснабжения.

1) Ц.р. бабочкой по Магуну. К.р. 5п наружная пластинка птеригоида, 2п. БККК.

F: ВК в RE Е: 2п медиальное воздействие на БККК F: БККК вентрально (вертикальная часть шва) и каудально (горизонтальная).

SP. Выход на F.

2) + на связку Грубера

Е: медиальное давление на БККК F: БККК вентрально и каудально. Удерживаем. F: ВК в RE. В этот момент легкая латеральная тракция по оси пирамиды (с. Грубера).

 

ТК теменно-клиновидного шва

К.р. интрабуккально на КК с противоположной стороны. Ц.р. 2,4п.п. на нижние углы ТК.

Блок КК: Е: ТК в RI (медиальное воздействие на углы), F: КК в F(намерение пальцу на большом крыле ВКЛ, на птеригоид не давим). SP. ТК в RE (воздействуем на СШ).

 

ТК лобно-клиновидного шва:

Освобождаем всю L – образную поверхность БККК. При косогласии, сосудистых нарушениях глаза. К.р. интрабуккально, ц.р. щипком на ЛК. Блок КК: Е: ЛК в Е (вытаскивается «домик»), F: КК во F (БККК ВКЛ). SP. Обе кости переводим во F (ЛК - воздействием на метопический шов), в конце фазы F кантук: снимаем ЛК с МККК и поворачиваем на врача.

 

Височная кость

Физиологическая ось через яремную фасетку и верхушку пирамиды: косо скошена кпереди и кнутри. Качательные движения по типу колеса или крышки с банки.

По Родионовой Т.А.:

1. Вертикальная – через яремный отросток (RE, RI)
2. PCSM-PSS: отваливается наружу.

Суммарная ось проходит по верхнему краю пирамиды.

RE:

1. Верхний край пирамиды, чешуя - ВЛ

2. Межпетрозный угол увеличивается

3. Скуловой отросток латерально, передний конец каудально.

4. Мастоид – Дм (по Родионовой – медиально), суставная полость ВНЧС – ДМ.

5. Палатка уплощается и опускается

6. Свинчивание крышки (ВК) с банки (ЗК).

7. ПБШ скольжение: верхушка пирамиды ДМК

RI:

1. Верхний край пирамиды и чешуя – ДМ

2. Межпетрозный угол уменьшается

3. Скуловые отростки – МЦ

4. Мастоид и суставные полости – ВЛ.

 

Тестирование ВК:

1. Бимануально - обе руки под ЗК пальцы произвольно, кончик 1 п. на кончик мастоида, тенар на сосцевидную часть. Оцениваем симметричность движения, плотность мастоида, движения ВК относительно ЗК. Тест индукции: перенос веса тела В. На кончики мастоидов.
2. Односторонний тест: в случае реальной асимметрии при двустороннем тесте. Одна рука продольно под ЗК, другая бабочкой по Магуну: 3п. ПЛОТНО в НСП, 1 – сверху на скуловой дуге,2 – снизу,4 – на кончике мастоида, 5 – на сосцевидной части.