Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Топ:
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
Особенности труда и отдыха в условиях низких температур: К работам при низких температурах на открытом воздухе и в не отапливаемых помещениях допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие...
Интересное:
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Дисциплины:
2017-11-27 | 167 |
5.00
из
|
Заказать работу |
Категории больных | Начало скрининга |
Больные СД 1, заболевшие в раннем детском и постпубертатном возрасте | Через 5 лет от дебюта СД, далее – ежегодно |
Больные СД 1, заболевшие в пубертатном возрасте | Сразу при постановке диагноза, далее – ежегодно |
Больные СД 2 | Сразу при постановке диагноза, далее – ежегодно |
Беременные на фоне СД или больные гестационным СД | 1 раз в триместр |
Этапность диагностики и лечения ДН | ||
МЕРОПРИЯТИЯ | КТО ВЫПОЛНЯЕТ | |
Выявление групп риска | Эндокринолог, диабетолог | |
Обязательные методы исследования | Эндокринолог, диабетолог | |
Определение клинической стадии нефропатии | Эндокринолог, диабетолог | |
Выбор специфического метода лечения: | ||
стадиямикроальбуминурии | – Эндокринолог, диабетолог | |
стадия протеинурии | – Эндокринолог, диабетолог | |
стадия ХПН: | ||
– консервативная | – Эндокринолог + нефролог | |
– терминальная | – Нефролог + эндокринолог |
Последовательность скрининга ДН | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Исследовать протеинурию в общем анализе мочи, |
креатинин сыворотки для расчета СКФ |
Нет ПУ | Есть ПУ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Тест на наличие МАУ | Ретест на наличие ПУ (2 раза), креатинин | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
сыворотки через 1 месяц для расчета СКФ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Нет МАУ, | Есть МАУ | Нет МАУ, | Нет ПУ | Есть ПУ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
СКФ < 60 | СКФ ≥ 60 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
СКФ ≥ 60 | СКФ < 60 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ХБП 3-5, | Ретест на наличие МАУ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
консультация | (2 раза в течение 1 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
нефролога | месяца) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Диабетическая | СКФ ≥ 15 | СКФ < 15 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
нефропатия, | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
стадия ПУ, ХБП | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Есть МАУ | Нет МАУ, | 1-2 | Диабетическая | Диабетическая | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
СКФ ≥ 60 | нефропатия, | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
стадия ПУ, | нефропатия, | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ХБП 3-4 | ХБП 5 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
СКФ ≥ 60 | СКФ < 60 | Ежегодный скрининг на наличие МАУ, | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
креатинин сыворотки для расчета СКФ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Диабетическая | СКФ ≥ 15 | СКФ < 15 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
нефропатия, | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
стадия МАУ, | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ХБП 1-2 | Диабетическая | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
нефропатия, | Диабетическая | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
стадия МАУ, | нефропатия, | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ХБП 3-4 | ХБП 5 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
МОНИТОРИНГ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТАДИИ ДН | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Стадия ДН | Параметры контроля | Частота определений | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Микроальбуминурия | | HbA1c | 1 раз в 3 мес. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Альбуминурия | 1 раз в 6 мес. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| АД | Ежедневно | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Креатинин и мочевина сыворотки | 1 раз в год | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| СКФ | 1 раз в год | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Липиды сыворотки | 1 раз в год при нормальных значениях; 1 раз в 3 мес. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
при лечении статинами | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Гемоглобин | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Железо сыворотки | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ферритин сыворотки | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Насыщение трансферрина железом | 1 раз в год | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| С-реактивный белок | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ЭКГ + нагрузочные тесты, Эхо-КГ | Рекомендации кардиолога | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Глазное дно | Рекомендации окулиста | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Осмотр стоп | При каждом посещении врача | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Протеинурия, ХБП 3 | | HbA1c | 1 раз в 3 мес. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(или ХБП 3 | | Протеинурия | 1 раз в 6 мес. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
без других | | АД | Ежедневно (утро, вечер) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
признаков | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Креатинин и мочевина сыворотки | 1 раз в 6 мес. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
поражения почек) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| СКФ | 1 раз в 6 мес | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Альбумин сыворотки | 1 раз в 6 мес. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Липиды сыворотки | 1 раз в 6 мес. при нормальных значениях, 1 раз в 3 мес. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
при лечении статинами | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Гемоглобин | 1 раз в 6 мес. (чаще – в начале лечения средствами, | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Железо сыворотки | стимулирующимиэритропоэз, и препаратами железа) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ферритин сыворотки | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Насыщение трансферрина железом | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| С-реактивный белок | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ЭКГ+нагрузочные тесты, Эхо-КГ | Рекомендации кардиолога | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Глазное дно | Рекомендации окулиста | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Исследование автономной и сенсорной нейропатии | Рекомендации невролога | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Осмотр стоп | При каждом посещении врача | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
<
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок... Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого... Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой... Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости... © cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста. |