Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Топ:
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...
Интересное:
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Дисциплины:
2017-11-27 | 306 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
* Наличие маркеров репликации HBV (HBeAg и HBV-ДНК) и НСV (анти-HCV IgM РНК-
HCV),
* Повышение уровня сывороточных аминотрансфераз более чем в 2 раза,
* Гистологические признаки активности воспалительного процесса в печени.
Уровень виремии не является критерием назначения противовирусной терапии. Однако больные с его высоким уровнем (>2 млн. копий РНК в мл) имеют меньшую вероятность позитивного ответа на лечение.
Механизм действия интерферона
* подавляет репликацию вирусов гепатита В, С, Д, синтез вирусных белков, созревание и сборку вирусов,
* повышает чувствительность клеток-мишеней к собственному интерферону,
* стимулирует продукцию эндогенного интерферона на Т-лимфоцитах,
* активизирует натуральные киллеры и макрофагальную активность,
* стимулирует цитотоксическую активность Т-лимфоцитов,
* усиливает выработку Т-хелперов,
* снижает выработку провоспалительных цитокинов (ТNF-α-), интерлейкины (IL) l и IL 8),
* стимулирует продукцию противовоспалительных цитокинов (IL 10)
Препараты интерферона:
• человеческий лимфобластоидный интерферон альфа-n1 (lns) - (Веллферон)
• рекомбинантные интерфероны: альфа-2а (Роферон) и альфа-2б (Интрон А, Виферон)
• пегилированные интерфероны (пегинтрон, пегасис)
Веллферон, реаферон и др. - препарат природного a-интерферона из культуры человеческих лимфобластных клеток, содержащий 9 подтипов альфа-интерферона.
Интрон-А, роферон, виферон, реаферон, реальдирон и др. - препараты генно-инженерного способа производства получены путем клонирования одного из 16 генов альфа интерферонов в бактериальной клетке.
Пегинтрон, пегасус - препараты, полученные путем соединения интерферона с молекулой полиэтиленгликоля, для удлинения периода полувыведения.
|
Механизмы противовирусного действия альфа интерферона недостаточно изучены. Предполагается, что он ингибирует синтез специфических макромолекул, участвующих в репликации компонентов вируса и в сборе полного вириона. Кроме того, он оказывает иммуномодулирующее действие (повышает цитотоксический эффект Т-киллеров, активность НК-клеток и макрофагов, влияет на гуморальные факторы иммунитета).
В лечении вирусного гепатита В также применяют:
1. Синтетические L-нуклеозиды (ингибиторы обратной транскриптазы):
ламивудин - (эпивир, 3ТС) - 300 мг/сутки; телбивудин, эмтрицитабин
2. Аналоги деоксигуанозина - энтекавир
3. Ациклические фосфонаты нуклеозидов - адефовир, тенофовир, лобукавир, ганцикловир
4. Ингибиторы протеазы - криксиван в дозе 1,2-2,4 г/сутки.
Вариантами специфической терапии ХГВ могут являться иммуноглобулин с высоким титром анти-HBs и противогепатитная генно-инженерная вакцина.
Широко используются генно-инженерные рекомбинантные альфа-интерфероны (ИФН альфа). Наиболее выраженным противовирусным действием обладают ИФН альфа-2b (Интрон А, Реальдирон, Виферон). Применяют также препараты ИФН альфа-2a (Реаферон, Роферон А и др.). При длительном назначении рекомбинантных ИФН, когда в организме больного образуется большое количество ИФН-нейтрализующих антител, используются натуральные (природные) ИФН - Альфаферон, Вэлферон, Эгиферон. Препараты применяются преимущественно в курсовых дозах по 3-6 млн. МЕ п/к или в/м 3 раза в неделю длительностью от 3 до 12 месяцев. Накапливается и опыт применения интерферонов пролонгированного действия (PEG-интрон и др.), назначаемых не чаще 1 раза в неделю.
При хроническом неверифицированном вирусном гепатите показаниями к назначению ИФН может служить активность АлАТ, как показатель обострения болезни, в совокупности с клиническими данными.
В иммуноориентированной терапии ХГ используются индукторы интерферона (циклоферон, амиксин и др.), интерлейкины (ИЛ-1, ИЛ-2), препараты группы тиопоэтинов (глутоксим, моликсан и др.).
|
Факторы, позволяющие расчитывать на положительный ответ интерферонотерапии:
* «Дикий» (НвеAg-позитивный штамм вируса)
* «Горизонтальный путь» HBV – инфицирования
* Женский пол
* Продолжительность течения заболевания от 6 мес. до 2 лет
* Активность трансаминаз более чем 2-5 раз выше нормы
* Низкая концентрация HBV в крови
* Выраженные гистологические изменения при отсутствии цирроза печени
Характеристика стойкого положительного эффекта на противовирусную терапию - это нормализация уровня АЛТ и снижение некротически-воспалительной активности в ткани печени.
Побочные эффекты терапии интерферона: гриппоподобный синдром, анорексия, похудание, аллопеция, миелосупрессивный эффект
|
|
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!