Индивидуальная чувствительность.

К некоторым лекарственным препаратам у отдельных лиц может быть повышенная чувствительность, которая проявляется аллергической реакцией. Индивидуальная чувствительность к лекарственным веществам в значительной мере зависит от генетических (наследственных) свойств организма. В таких случаях даже небольшое количество лекарственного вещества вызывает кожные высыпания (крапивницу), повышение температуры тела, а иногда тяжелое состояние, при котором артериальное давление снижается и наступает спазм бронхов (анафилактический шок). Подобную врожденную индивидуальную непереносимость некоторых лекарств, так же, как и некоторых пищевых продуктов, называют идиосинкразией.

Встречаются люди с наследственной неполноценностью тех или иных ферментов, принимающих участие в обменных процессах, в том числе и в метаболизме лекарств. В последнее время сформировалась специальная наука — фармакогенетика, которая изучает наследственные причины разной чувствительности людей к лекарствам. Фармакогенетика разрабатывает также мероприятия по профилактике и лечению необычных реакций на лекарства, обусловленных наследственными факторами.

Состояние организма. Действие препаратов может зависеть от состояния организма, в частности патологии, на фоне которой их назначают. Как правило, вещества стимулирующего типа сильнее проявляют свое действие при угнетении функции тех органов, на которые направлено их действие, и, наоборот, угнетающие вещества сильнее действуют на фоне возбуждения. Некоторые лекарственные препараты проявляют свое действие только при нарушении функций органов и систем организма. Например, жаропонижающие средства снижают температуру тела только в условиях лихорадки (при нормотермии они не действуют). Действие сердечных гликозидов на кровообращение проявляется только на фоне сердечной недостаточности. При заболеваниях пёчени или почек активность лекарственных веществ может усиливаться вплоть до появления токсических явлений. Это может быть связано с замедленным разрушением лекарств в печени и затруднением их выведения из организма почками.

Окружающая среда. В повседневной фармакотерапевтической практике еще недостаточно внимания уделяется влиянию окружающей среды на развитие фармакологического эффекта. Тем не менее в ряде случаев эта взаимосвязь может привести к крайне нежелательным последствиям. Например, назначение атропина в жаркую погоду может способствовать перегреву организма и спровоцировать тепловой удар в результате резкого угнетения потоотделения.

В организме человека и теплокровных животных при значительных отклонениях температуры окружающей среды от зоны комфорта включается ряд защитных реакций, создающих новый фон для действия лекарственных веществ. Поэтому в период акклиматизации человека к новым условиям окружающей среды реакция организма на тот или иной лекарственный препарат может существенно изменяться.

Чувствительность организма к лекарственным веществам может изменяться под влиянием магнитного поля. С возрастанием энергии и продолжительности действия магнитных полей увеличивается реакция организма на лекарственные вещества.

Суточные ритмы. В зависимости от времени суток действие лекарственных веществ может изменяться. Например, болеутоляющее средство морфин более активно во второй половине дня, чем ранним утром, а нитроглицерин при стенокардии более эффективен утром, чем во второй половине дня. Суточные ритмы имеют важное значение для физиологических функций, особенно нервной и эндокринной систем, и соответственно, для состояния всего организма.

Хронофармакология — новое направление, изучающее зависимость фармакологического эффекта от суточного ритма. Исследования в этом направлении касаются вопросов фармакодинамики (хронофармакодинамика) и фармакокинетики (хронофармакокинетика), а также зависимости токсических и побочных проявлений веществ от времени суток. Следует отметить, что сами лекарственные средства могут влиять на фазу и амплитуду суточного ритма. Известно, что физиологические функции организма в определенной степени зависят также от сезонных ритмов, что сказывается и на эффектах фармакологических веществ.

Пол. Различия в чувствительности к лекарственным веществам представителей разного пола невелики. Однако при некоторых состояниях, характерных для женского организма (менструация, беременность, период лактации), его чувствительность к некоторым лекарственным веществам может измениться. Особенно важно учитывать, что некоторые лекарственные средства могут оказывать влияние на развитие плода и явиться причиной врожденных уродств (тератогенное действие). Поэтому целый ряд лекарственных препаратов в период беременности применять нельзя.

Виды лекарственной терапии

Этиотропная терапия наиболеерациональна, т.к. направлена на причину заболевания, ее устранение.

Патогенетическая терапия предусматривает благотворное воздействие лекарств на процесс развития болезни. Это позволяет значительно сократить продолжительность заболевания, а также избежать осложнений.

Симптоматическая терапия направлена на устранение отдельных симптомов заболевания, не оказывая влияния на ее причину.

Заместительная терапия используется при заболеваниях, связанных с недостаточной продукцией в организме определенных гормонов или ферментов (например, сахарный диабет возникает при недостатке инсулина). В таких случаях назначают соответствующие гормоны или их аналоги в виде лекарственных препаратов.

Профилактическая терапия – проводится для предупреждения заболеваний. К профилактическим средствам относят витамины, вакцины и сыворотки, йодированная соль, обладающая противозобным действием, дезинфицирующие препараты и т. д.

В медицинской практике часто используется комплексное лечение с использованием нескольких видов терапии.