Заболевания: желчная колика, желчнокаменная болезнь, холецестит, холангит – воспаление желчных протоков.

Массаж, как правило, назначается при наличии воспалительных процессов в желчном пузыре, при нарушениях функций печени и желчевыводящих путей, после гепатита, при болях после холецистоэктомии. Массаж способствует уменьшений) болей, улучшает кровообращение и моторную функцию желчного пузыря.

Противопоказания к проведению массажа:

1. Наличие общих противопоказаний.

2. Острые заболевания желчного пузыря и печени.

3. Перитонит.

4. Острый холецистит.

5. Гнойные воспалительные процессы в желчном пузыре.

6. Панкреатит.

Приемы массажа рекомендуется выполнять в такой последовательности:

1. Массаж спины.

2. Массаж шеи.

3. Массаж передней поверхности грудной клетки.

4. Массаж прямых мышц живота.

Массаж спины

1. Поглаживание.

2. Выжимание.

3. Разминание на длинных мышцах спины:

а) кругообразное подушечками пальцев;

б) “щипцевидное”;

в) кругообразное подушечками больших пальцев;

г) кругообразное бугром большого пальца;

д) кругообразное основанием ладони.

4. Разминание на широчайших мышцах спины.

5. Растирание области между позвоночником и внутренним краем лопатки. При наличии гипертонуса мышц массаж необходимо делать с большой осторожностью. Такие приемы, как поколачивание и рубление, применять не следует.

Массаж шеи

1. Поглаживание.

2. Выжимание.

3. Разминание.

Необходимо тщательно массировать зоны СЗ-С4.

Массаж передней поверхности грудной клетки

1. Поглаживание.

2. Выжимание.

3. Разминание большой грудной мышцы.

Массаж прямых мышц живота

1. Поглаживание кругообразное.

2. Выжимание в виде подковы.

3. Разминание.

4. Растирание у края реберных дуг:

а) прямолинейное большими пальцами в направлении вниз на себя;

б) “штрихование” ребрами ладоней.

Рекомендуется провести 12-14 сеансов. Их следует выполнять через день.

 

 

10., 12 Массаж…Показания:

1) облитерирующий эндартериит;

2) болезнь Рейно.

Массаж проводится и на стадии угрожающей гангрены. при этом иногда удается избежать этого заболевания.

При заболевании нижних конечностей ощущаются втяжения на ягодицах, которые проходят сверху вниз снаружи в направлении седалищного бугра, на стороне больно ноги. Кожа на спине становится грубой, мало подвижной, наблюдаются втяжения вдоль подвздошных гребней. Начинают массаж в зоне соединительных тканей на спине и в области таза. Только после появления вазомоторной реакции переходят к массажу больной ноги у медиального края портняжной мышцы. Чем чувствительнее и напряженнее соединительные ткани, тем короче должны быть движения.

Продолжительность первой процедуры — 50 — 60 мин.

Болезнью Рейно в основном болеют женщины. Поражаются верхние конечности, чаще обе. В результате нарушения кровообращения развивается некроз мягких тканей на кончиках пальцев. Массаж проводят в области крестца, спины, задней поверхности шеи. Некроз исчезает уже при массаже плечевых сегментов, пальцы становятся подвижными.

Основными участками для массажа являются спина, лопатки, шея. Длинные движения проводят над большой грудной мышцей и по краю ключицы. Массаж приводит к вегетативной перестройке по ваготоническому типу, что способствует ликвидации спазмов сосудов верхних конечностей. Если кровообращение в руке усилилось, то переходят к массажу широчайшей мышцы спины. Подмышечную впадину не массируют, так как возникает онемение в пальцах.

При венозных заболеваниях также имеет смысл применять массаж. Симптомами этого заболевания являются ночные судороги, тяжесть в ногах, повышенная утомляемость, ночные отеки лодыжек.

Многолетняя отечность бедер чаще наблюдается вследствие тромбоза тазовых вен и вен нижних конечностей. Появляется широкая полоса, проходящая ниже подвздошного гребня и параллельно ему, характерная для данного заболевания и называемая венозно-лимфатической зоной. Массаж дополнительно проводят на крестце, бедрах, спине, что не исключает использования лекарств. Однако массаж заметно улучшает состояние пациента, который должен отдохнуть после массажа 2 ч.

10. Самым распространенным заболеванием артерий нижних конечностей является атеросклероз. При этом заболевании происходит постепенная закупорка сосудов до полного их закрытия. Это вызывает недостаточность поступления кислорода в ткани ног, боли в ногах и, вследствие этого, лишает человека возможности нормально передвигаться и в последствии может привести к потере конечностей. Основными факторами риска являются: курение, сахарный диабет, наличие наследственной предрасположенности, нарушение жирового обмена, гипертония.

Закупорка сосудов нижних конечностей – распространенное заболевание. Им страдают в основном, мужчины старше 50-ти лет, а также курящие женщины. Большое значение имеет и генетический фактор. Никотин вызывает спазм сосудов и таким образом серьезно усугубляет течение болезни.

Массируемый лежит на животе (можно проводить массаж и в положении сидя, но это менее эффективно), стопы на валике или другом возвышении под углом 45°, голова на кистях. Начинают с погла-живания всей спины (4-5 раз). Затем — растирание ребром или основанием ладони (4-5 раз) и разминание на длинных мышцах — основанием ладони (4-6 раз), фалангами пальцев, согнутых в кулак (4-5 раз). После поглаживания (4-5 раз) переходят на широчай-шие мышцы: ординарное разминание (3-5 раз), потряхивание (2-3 раза), двойное кольце-вое (3-4 раза), растирание (2-3 раза); заканчивают поглаживанием.

Далее следует непродолжительный массаж таза: поглаживание комбинированное (3-4 раза), растирание основанием ладони (3-5 раз), разминание — ординарное (2-3 раза) и двойное кольцевое (3-4 раза), потряхивание, растирание и поглаживание (по 2-3 раза).

На бедре проводят комбинированное поглаживание (2-3 раза), растирание ребром ладони (3-4 раза) и двойное кольцевое разминание (3-4 раза), снова поглаживание (4-6 раз). Повторить дважды.

После такого вступительного массажа переходят к более детальному и начинают его с верхней части спины (воротниковая область и лопатки). Здесь после поглаживаний (3-5 раз) проводят растирание (4-6 раз); особое внимание уделяют длинным мышцам, располо-женным по обеим сторонам позвоночного столба. Теперь разминание длинных мышц (поочередно) — кругообразное подушечками четырех пальцев (4-6 раз), растирание и поглаживание (по 3-4 раза).

На надплечье после поглаживания делают растирание (по 3-4 раза), разминание — двойное кольцевое и ребром ладони (по 3-4 раза) и опять поглаживание. То же — с другой стороны.

После длинных мышц берутся за одну из широчайших мышц спины. Поглаживание от гребня подвздошной кости вверх до подмышечной впадины (2- 3 раза), растирание, разми-нание ординарное и двойное кольцевое и опять растирание (все — по 3-4 раза). Снова разминание — двойным грифом (3-4 раза), растирание (2-3 раза) и потряхивание с поглаживанием (1-2 раза). То же — на другой стороне.

Массаж шеи включает поглаживание обеими руками (расположены продольно), каждая со «своей» стороны от волос вниз к спине и к плечевым суставам (5-7 раз), растирание и разминание ребром ладони (по 3-4 раза), поглаживание (3-5 раз).

Спина: растирание подушечками пальцев — можно сразу двумя руками по обеим сторонам позвоночника — прямолинейное и кругообразное (по 2-4 раза). Заканчивают растирание и поглаживанием по всей спине (по 3-5 раз).

Со спины опускаемся к поясничной области: прямолинейное поглаживание (3-4 раза), глубокое растирание ладонями обеих рук — по направлению от таза как можно дальше вверх к лопаткам (4-6 раз) и от позвоночника в стороны (4-5 раз), а потом — растирание ребром ладони от таза вверх (3-4 раза) и поглаживание (2-3 раза).

 

На верхней части поясничного отдела проводится разминание — кругообразное поду-шечками пальцев обеих рук и гребнями кулаков (по 3-4 раза), растирание и поглаживание (по 2-3 раза). Далее — растирание вдоль позвоночника и в стороны — вниз; прямолиней-ное подушечками четырех пальцев обеих рук (каждая рука со своей стороны) по двум-трем линиям и кругообразное подушечками пальцев (по 3-4 раза). Потом растирание (2-3 раза), поглаживание (4-5 раз), снова растирание — прямолинейное и кругообразное фалангами суставов четырех пальцев (по 3-4 раза).

Закончив эту часть сеанса поглаживанием (5-6 раз), приступают к массажу тазовой области, где первым также идет поглаживание — двумя руками, каждая на «своей» ягодице (по 5-7 раз). Растирание основаниями ладоней снизу вверх поочередно то с одной, то с другой стороны (4-5 раз). Разминание — ординарное, двойное кольцевое и фалангами пальцев, сжатых в кулак (по 4-5 раз), потряхивание и поглаживание (по 2-3 раза). И снова разминание — гребнем кулака, растирание (по 3-4 раза), потряхивание и поглаживание (по 2-3 раза).

На крестцовой области применяют поглаживание, растирание — прямолинейное подушечками четырех пальцев обеих рук вдоль крестца (3-4 раза), кругообразное подушечками четырех пальцев обеих рук (2-3 раза) и кругообразное фалангами кулаков (3-4 раза). Потом поглаживание (по 3 раза).

На этом этапе надо повторить массаж ягодичных мышц (по 1-2 раза каждый прием) и можно переходить к задней части бедра. Здесь сначала делают поглаживание двумя рука-ми (2-3 раза), поперечное растирание и потряхивание с поглаживанием (по 3-4 раза). Потом разминание — ординарное и двойное кольцевое (по 3-4 раза), потряхивание, снова двойное кольцевое разминание, опять потряхивание (все - по 2-3 раза).

При массаже передней части бедра нога должна быть в горизонтальном положении. (Лучше, когда массируемый лежит, а если нет такой возможности — то сидит, опираясь спиной о жесткий неподвижный предмет.) Под коленным суставом ноги должен быть валик (подушка или свернутое одеяло) — это позволяет более полно расслабить не только мышцы нижней конечности, но и всего тела. На этой части бедра применяют комбини-рованное или попеременное поглаживание (6-8 раз), неглубокое растирание (2-3 раза) и поглаживание (4-6 раз). Затем следует ординарное разминание, потряхивание, растирание (по 2-3 раза) и поглаживание (4-5 раз).

Теперь повторить массаж на задней части бедра: поглаживание и потряхивание (по 2-3 раза), растирание (4-6 раз), потряхивание (4-5 раз), разминание ординарное и двойное кольцевое (по 3-4 раза), растирание, потряхивание и поглаживание (по 3-4 раза). И вновь перейти к массажу передней части: после поглаживания и потряхивания (по 2-3 раза) сделать растирание (3-4 раза), разминание — продольное (3-4 раза), двойное кольцевое (4-5 раз) и двойное ординарное (2-3 раза), потряхивание и поглаживание (по 3-4 раза).

Массаж коленного сустава начинают концентрическим поглаживанием по боковым участкам (15-20 с) и растирание основанием обеих ладоней (3-4 раза). Затем делают расти-рание — прямолинейное и кругообразное подушечками пальцев обеих рук (по 3-4 раза), выжимание и поглаживание (по 2-3 раза).

Икроножную мышцу массируют в максимально удобном для больной ноги положении, но в любом случае надо стремиться к тому, чтобы голень имела горизонтальное положе-ние или была приподнята. Здесь применяется щадящий массаж. Он включает поглажива-ние (6-8 раз), облегченное растирание (2-4 раза), разминание (2-3 раза) и поглаживание (5-6 раз). Растирание и разминание делать с особой осторожностью, обходя больные места.

Если поражены сосуды в икроножной мышце, вслед за таким непродолжительным сеансом проводят отсасывающий массаж на бедре — заднем и переднем участках. Приме-няют поглаживание (4-5 раз), растирание (5-6 раз), потряхивание (2-3 раза), разминание - ординарное (3-5 раз), двойное кольцевое (4-5 раз), продольное и двойное ординарное (по 3-4 раза). Заканчивают поглаживанием и потряхиванием (по 3-4 раза).

Прием потряхивания оказывает успокаивающее воздействие на центральную нервную систему, благоприятно действует на нервно-мышечный аппарат, а также на кровеносную систему. Однако на участках, где отмечено заболевание сосудов, потряхивание нужно делать с особой осторожностью (а можно и вообще не применять этого приема). Вообще же следует помнить: массаж мышц бедра и икроножной не должен быть болезненным.

Теперь на очереди — стопа. Массаж ахиллова сухожилия включает всевозможные растирания. На подошве проводят прямолинейное и спиралевидное растирание гребнями кулака (по 4-5 раз). Можно делать и так: кистями обхватывают стопу со стороны подъема, а подушечками пальцев обеих рук осуществляют прямолинейное и кругообразное расти-рание. Растирание подъема стопы проводят подушечками больших пальцев (3-4 раза) и подушечками четырех пальцев — прямолинейное, спиралевидное, зигзагообразное.

Заканчивают массаж стопы поглаживанием и поднимаются к голени. На внешней ее части проводят поглаживание (4-6 раз), растирание (2-4 раза), поглаживание (4-5 раз), разминание — подушечками четырех пальцев (3-4 раза) и ребром ладони (4-5 раз), растирание (3-4 раза) и поглаживание (4-5 раз). В зависимости от состояния весь этот комплекс можно повторить и даже провести трижды.

После этого еще раз прорабатывают бедро: поглаживание (4-5 раз), растирание, разми-нание и потряхивание с поглаживанием (все — по 3-4 раза).

Продолжительность ежедневного сеанса самомассажа ног — до 10-16 мин. После трех — пяти сеансов следует посоветоваться с врачом: возможно, надо будет внести изменение в методику — в зависимости от состояния сосудов.

 

13 Показания: варикозное расширение вен нижних конечностей, наличие трофических изменений кожи и необширных трофических язв, перенесенный флебит, тромбофлебит без склонности к рецидивам и рожистому воспалению.

Методика. Больной лежит на животе. Начинают массаж с паравертебральных зон L 5 — D 10. Затем массируют ягодицы, нижние края грудной клетки, подвздошные гребни и конечние конечности (от стоп). Применяют поглаживание, растирание, разминание, вибрацию с пунктированием, похлопыванием, рублением в ягодичной области, сотрясение таза, массаж суставов, пассивные движения. Заканчивают процедуру дыхательными упражнениями. Время 12—15 мин, курс — 12 процедур, через день. Добавить гидромассаж.

Методические указания.

1. При одностороннем поражении — положение лежа на спине, нога слегка согнута в коленном суставе и приподнята под углом 45°; поглаживание, растирание бедра, очень нежная вибрация; ударные приемы, разминания не делать. Затем следует массаж голени, далее массаж проводят, обходя варикозные узлы: производятся нежнейшее поглаживание, растирание и пощипывание по Никольскому сначала кожи, а затем подкожного слоя.

2. При двустороннем поражении проводится массаж обеих конечностей.

3. При наличии открытых язв следует

проводить рефлекторно-сегментарный массаж

в области поясничного отдела.

При оперативном лечении массаж проводят через 2 мес, начиная с отсасывающей методики.

 

Методика. Сеанс массажа проводится в течение 3 мин (поглаживание, легкое, затем глубокое). Если больному стало лучше, то можно делать растирание по типу отсасывающего массажа. Если возникают сильные боли, то массаж не делают.

Болезнь Педжета—Шреттера. Болезнь Педжета—Шреттера — это тромбоз подключичной или яремной вены, причиной которого являются резкое поднятие тяжестей или резкое движение, сдавление. Проявляется отечностью верхней конечности с выраженным венозным рисунком, чувством тяжести, цианотичностью. 3 комплекс лечения входит массаж конечностей по отсасывающему типу.