Организация амбулаторной специализированной службы.

Амбулаторно-поликлиническая помощь - это самый массовый вид медицинской помощи, которую получают около 80% всех больных, обращающихся в организации здравоохранения. К основным типам амбулаторно-поликлинических учреждений (АПУ) относятся: поликлиники (для взрослых, детей, стоматологические), диспансеры, центры общей врачебной (семейной) практики, женские консультации и др.

В настоящее время амбулаторно-поликлиническую помощь оказывают в широкой сети амбулаторий и поликлиник, входящих в состав больниц, в самостоятельных городских поликлиниках и сельских врачебных амбулаториях, диспансерах, специализированных поликлиниках, женских консультациях, здравпунктах, фельдшерско-акушерских пунктах и т. д. В этих учреждениях начинают и заканчивают лечение примерно 80 % всех больных и лишь 20 % больных подлежат госпитализации.

Таким образом, амбулаторно-поликлиническая помощь является самым массовым видом лечебно-профилактической помощи населению.

Амбулатория - это лечебно-профилактическое учреждение, которое, как и поликлиника, предназначено осуществлять медицинскую помощь приходящим в амбулаторию больным и больным в домашних условиях.

Принцип работы амбулатории также территориально-участковый, но амбулатория отличается от поликлиники меньшими объемом работы и возможностями специализированной медицинской помощи. В амбулаториях, располагающихся, как правило, в сельской местности, ведется прием лишь по небольшому числу специальностей (не более пяти): терапия, хирургия, акушерство и гинекология, педиатрия. Работа медицинской сестры в амбулатории напоминает работу участковой медицинской сестры поликлиники, но только медсестра амбулатории более самостоятельна.

1. Настоящие правила устанавливают порядок организации деятельности врачебной амбулатории.

2. Врачебная амбулатория организуется как самостоятельная медицинская организация или как структурное подразделение медицинской организации (ее структурного подразделения), оказывающей первичную медико-санитарную помощь.

3. Врачебная амбулатория организуется для оказания первичной доврачебной, а также первичной врачебной (в том числе, специализированной) медико-санитарной помощи взрослому населению в сельских и городских населенных пунктах.

4. На должность главного врача (заведующего) врачебной амбулатории назначается специалист, соответствующий квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохраненияˡ для должности «Главный врач».

5. На должность врача-терапевта участкового врачебной амбулатории назначается специалист, соответствующий квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохраненияˡ для должности «Врач-терапевт участковый».

6. На должность врача-специалиста врачебной амбулатории назначается специалист, соответствующий квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохраненияˡ для соответствующей специальности.

7. На должность фельдшера Врачебной амбулатории назначаются специалисты, соответствующие квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохраненияˡ для должности «Фельдшер».

8. На должность акушерки врачебной амбулатории назначается специалист, соответствующий квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохраненияˡ для должности «Акушерка».

9. На должность медицинской сестры врачебной амбулатории назначается специалист, соответствующий квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохраненияˡ для должности «Медицинская сестра».

10. Структура и штатная численность медицинского и другого персонала врачебной амбулатории устанавливаются руководителем врачебной амбулатории либо руководителем медицинской организации, в составе которой она создана, исходя из численности обслуживаемого населения в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами врачебной амбулатории, установленными Приложением № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным настоящим приказом.

11. Для организации работы врачебной амбулатории в ее структуре рекомендуется предусматривать следующие помещения:

регистратура; кабинет (отделение) доврачебной помощи кабинеты врачей-терапевтов участковых; кабинеты врачей-специалистов[2]; процедурный кабинет, перевязочный кабинет, манипуляционный кабинет, физиотерапевтический кабинет; кабинет (отделение) неотложной медицинской помощи, дневной стационар; отделение (кабинет) медицинской профилактики;

Амбулатория отличается от поликлиники уровнем специализации и объемом деятельности. В амбулатории ведут прием по одной специальности или небольшому числу специальностей: терапии, хирургии, акушерству и гинекологии, педиатрии и др.