Градиент скорости распространения импульса

Вспомним последовательность событий

1. 1000 мм в сек. Это распространение возбуждения по предсердиям

2. 50-200 мм в сек. атриовентрикулярная задержка

3. до 4000 мм в сек

4. 400 мм в сек.

Функциональное значение атриовентрикулярной задержки

Распространение возбуждения таким образом, чтобы предсердия и желудочки получили импульс возбуждения последовательно, следовательно, и сокращались последовательно. Нарушения проводимости. Блокады: полная, не полная, сердечный ритм и его нарушения

Итак! Проводящая система сердца обеспечивает:

1. Самовозбуждение миокарда

2. Самовозбуждение с определенным ритмом (синусный ритм).

3. Распространение возбуждения последовательно на предсердия и желудочки Проводящая система регулирует сердечный цикл.

4. Вовлечение одновременно всего миокарда желудочков в возбуждение и сокращение.

Рабочие кардиомиоциты: Основные свойства мышечных клеток

1. Возбудимость,

2. Проводимость,

3. Сократимость

4. Рефрактерность

Возбудимость МПП = - 90 мв

Функциональное значение: низкая возбудимость, отвечают только на свой импульс из проводящей системы сердца.

Сокращение

Роль ионов Са++. Вход: внеклеточные потоки – до 20%, (в сравнении со скелетной мышцей – много, там практически весь кальций внутриклеточного происхождения)

Удаление: кальциевая АТФ-аза (80% в СПР, 5% во внеклеточное пространство),

натрий/кальциевый обменник (примерно 15%), 3 натрия в клетку, один кальций наружу. Зависимость от Na/K АТФ-азы.

Механизмы электро-механического сопряжения

Сокращение

Роль ионов Са++.

Вход: внеклеточные потоки – до 20%, (в сравнении со скелетной мышцей – много, там практически весь кальций внутриклеточного происхождения.)

Удаление: кальциевая АТФ-аза (80% в СПР, 5% во внеклеточное пространство), натрий/кальциевый обменник (примерно 15%), 3 натрия в клетку, один кальций наружу. Зависимость от Na/K АТФ-азы.

Регуляция ритма сердечных сокращений

Длительность уязвимого периода сопоставима с фазой реполяризации

Два варианта экстрасистолии:

1.Синусовая внеочередной импульс в синусном узле (свой)

2.Желудочковая – ответ на импульс, возникший в любом отделе проводящей системы (чужой).

Эффекты симпатических и парасимпатических влияний:

Вспомним эффекты норадреналина и ацетилхолина: положительные(симпатикус) и отрицательные (вагус)

1. дромотропный(скорость проведения)

2. батмотропный(возбудимость)

3. хронотропный (частота)

4. инотропный(сила).

Лекция 9

Электрические процессы в сердце (продолжение)

Регуляция

Вспомним уровни регуляции.

1. Регуляция, обусловленная свойствами структуры - миогенная саморегуляция

2. Местная регуляция - внутрисердечная нервная регуляция

3. Системная нервная – рефлекторная регуляция

4. Системная гуморальная регуляция.

Миогенная саморегуляция минутного объема кровотока (МОК)

• Схема расчета минутного объема кровообращения: Частота сердечных сокращений(70уд. В мин) Х Систолический выброс (75мл)=5250мл\мин.

Миогенная саморегуляция МОК.

Внутрисердечная миогенная регуляция представленна гетерометрической и гомеометрической саморегуляцией

позволяет приспосабливать работу сердца к изменениям венозного притока и артериального сопротивления.

Гетерометрическая саморегуляция – регуляция по преднагрузке

Чем больше крови поступает в желудочки во время диастолы и чем сильнее они растягиваются при этом, тем с большей силой они сокращаются во время систолы.

Гомеометрическая саморегуляция – регуляция по постнагрузке

Сердце способно увеличивать силу сокращенияи при неизменной исходной длине волокон миокарда. Подобный механизм регуляции проявляется при увеличении давления в аорте (эффект Анрепа).

Сердце проявляет чувствительность и к ионному составу протекающей крови.

Катионы кальция повышают возбудимость клеток миокарда как за счет участия в сопряжении возбуждения и сокращения.

Повышение концентрации ионов калия по отношению к норме, составляющей 4 ммоль/ л, приводит к снижению величины потенциала покоя и увеличению проницаемости мембран для этих ионов. Возбудимость миокарда и скорость проведения возбуждения при этом возрастают. Обратные явления, часто сопровождающиеся нарушениями ритма, имеют место при недостатке в крови калия, в частности, в результате применения некоторых диуретических препаратов.