Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Топ:
Проблема типологии научных революций: Глобальные научные революции и типы научной рациональности...
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
Методика измерений сопротивления растеканию тока анодного заземления: Анодный заземлитель (анод) – проводник, погруженный в электролитическую среду (грунт, раствор электролита) и подключенный к положительному...
Интересное:
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Дисциплины:
2017-10-16 | 159 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Типы аритмий
Аритмии без нарушений гемодинамики и субъективных расстройств.
Аритмии с признаками сердечной недостаточности.
Аритмии с признаками сосудистой недостаточности (обморок, коллапс, шок).
Аритмии с признаками церебрально-сосудистой недостаточности.
Аритмии с тромбоэмболическими осложнениями.
Опасные для жизни аритмии, требующие экстренной помощи даже при отсутствии нарушений гемодинамики (злокачественные аритмии)
Желудочковая экстрасистолия.
Желудочковая тахикардия: пароксизмальная и непароксизмальная.
Тахикардия с большим числом сокращений желудочков: трепетание и мерцание желудочков (фибрилляция желудочков).
Аритмии, требующие неотложной помощи
Внезапное возникновение пароксизмальных нарушений ритма сердца.
Плохая субъективная и объективная переносимость аритмий.
Показания к госпитализации больных с нарушениями ритма
Экстренная госпитализация.
Выраженные нарушения гемодинамики во время аритмии (потеря сознания, резкая слабость, сердечная астма, снижение АД).
Реанимированные больные, перенесшие внезапную смерть.
Плановая госпитализация.
Неэффективность медикаментозного лечения на амбулаторном этапе (при тяжелом течении аритмии).
Необходимость хирургического лечения аритмии.
Пароксизмальная тахикардия
Пароксизмальная тахикардия - нарушение ритма сердца в виде внезапно начинающихся и также внезапно прекращающихся приступов сердцебиения, с сохранением правильной последовательности сердечных сокращений, обусловленное активностью необычных (гетеротопных) очагов возбуждения, которые подавляют нормальный (синусовый) водитель ритма.
|
Основные клинические признаки:
внезапно начавшееся сильное сердцебиение (ощущение «толчка в грудь»), которое может сопровождаться болями в области сердца;
цианоз;
одышка;
головокружение;
пульс аритмичный, слабого наполнения, более 160 уд./мин;
яремные вены набухшие и пульсирующие;
АД нормальное или пониженное.
Характеристика ЭКГ
-Пароксизмальная желудочковая тахикардия:
R—R ускорен
разница интервалов 0,2—0,03 с;
ЧСС - 150-200 в 1 мин;
ритм правильный;
комплексы QR деформированы, уширены до 0,12 с;
зубец Р независим и не связан с комплексом QRS.
(Это угрожающая жизни аритмия — возможны фибрилляция желудочков и смерть.)
-Пароксизмальная (суправентрикулярная) наджелудочковая тахикардия:
правильный ритм;
ЧСС 160-220 уд/мин;
комплекс QRS не уширен.
Неотложная помощь
11.1. Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия
При наличии осложнений (сердечная астма или отек легких, коллапс, кардиогенный шок, тяжелый ангинозный приступ) необходимо проведение электроимпульсной терапии.
При неосложненном пароксизме:
Пробы, стимулирующие блуждающий нерв (эффективны только при предсердной форме пароксизмальной тахикардии).
Проба Вальсальвы — натуживание при глубоком вдохе и зажатом носе.
Проба Ашнера—Даньини — умеренное и равномерное надавливание на оба глазных яблока, в горизонтальном положении больною, не более 30 с!
Проба Чермака—Геринга — механическое давление на область каротидного синуса, расположенного в месте бифуркации общей сонной
артерии (на уровне верхнего края щитовидного хряща), не более 30сек. Погружение лица в ледяную воду.
Медикаментозная терапия
Больным, не имеющим в анамнезе обморочных состояний, разрешается использовать для купирования приступа один из перечисленных ниже препаратов в форме порошка (растолочь или разжевать) и запивать горячим чаем.
При этом назначаются адекватные разовые дозы: новокаинамид 1,5—2 г, ритмилен 300—400 мг, этмозин 400—600мл, анаирилин, обзидан 120 мг, финоптин, изоптин 160—320 мг.
|
Изоптин (финоптин) 2 мл 0,25% раствора в/в одномоментно (только при отсутствии синдрома WPW или предшествовавшего применения В- адреноблокаторов); после купирования приступа по 80 мг 3 раза в день.
Новокаинамид 3—5—10 мл 10% раствора в/в, медленно.
Пропранолол (анаприлин, обзидан) 5 мл 0,1% раствора в/в (по 1 мл через каждые 5 мин) под контролем АД, до достижения эффекта.
Тактика
При впервые возникшем пароксизме тахикардии - госпитализация в кардиологическое (терапевтическое) отделение.
Транспортировка на носилках в положении лежа.
|
|
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!