Общая характеристика высыпаний

На кожи волосистой части головы 1 очаг бледно-розового цвета с инфильтрированным венчиком по периферии, легким шелушением в центре, диаметр очага до 1,5 см., Sпор=1%.

Характеристика первичных элементов

Единичные очаги округлых очертаний с чёткими краями размером 1,0 см.

По периферии очага: гиперемия,корки.На волосистой части головы в обасти очага волосы обломаны частично.Лимфоузлы не пальпируются.

Осмотр и специальные методы обследования кожного больного

1. При осмотре всего кожного покрова подтвержден характер сыпи. Окраска кожи в области очага красного цвета, нет жирного блеска. Нормальной влажности.

2. Пальпаторно температура, эластичность и тонус кожи не нарушены. Расположение элемента в пределах эпидермиса размером до 1 см, округлой формы,не подвижны, не спаяны с окружающими тканями, безболезненны, симптом флюктуации отсутствует.

Специальные методы исследования

1.Общий анализ крови (21.09.17)

Гемоглобин – 130г/л

Эритроциты – 4,02 * 10¹²/л

Лейкоциты –5,2 * 10⁹/л

Палочкоядерные – 1

Сегментоядерные – 51

Эозинофилы – 1

Лимфоциты – 42

Моноциты – 5

Тромбоциты – 150 * 10⁹/л

Гематокрит – 36%

СОЭ – 2 мм/ч

 

2.Анализ крови на глюкозу 4,0 (21.09.17)

 

3.Общий анализ мочи (21.09.17)

Цвет соломенно – желтый,

Мутность - прозрачная,

Реакция - щелочная,

Белок – отрицательный

Глюкоза - отрицательная,

Относительная плотность 1004,

Плоский эпителий 0-1,

Эритроциты 0-1,

Лейкоциты 0-1,

Соли оксалатные – единичные.

 

4.В анализе кала (21.09.17) яйца остриц не обнаружены.

 

5.Анализ на грибы отрицателен (21.09.17).

 

Клинический диагноз и его обоснования.

На основании жалоб, анамнеза, клиники, данных осмотра и лабораторных исследований выставлен диагноз: Микроспория волосистой части головы.

Исходя из имеющихся данных, диагноз по МКБ Х: B 35.0 Микоз головы.

Дифференциальный диагноз

Микроспорию волосистой части головы дифференцировали с мелкоочаговой сифилистической алопецией, антропонозной и зоонозной трихофитией волосистой части головы, себорейной экземой, фавусом.

Индивидуальный план лечения

1. Обязательное выбривание очага поражения 1 раз в 6 дней.

2. Внутрь 4 таблетки Гризеофульвина (по 125 мг) в день с чайной ложкой растительного масла до первого отрицательного анализа на грибы. Затем в той же дозе 2 недели через день с 2-кратным лабораторным обследованием с интервалом 7 дней. Следующие 2 недели приём препарата дважды в неделю с последующим обследованием на грибы.

3. Местное лечение: утром смазывать очаг 2% настойкой йода, вечером мазью Кетоконазол.

4. Голову мыть ежедневно с использованием противогрибковых шампуней: Никозорал.

Прогноз

При своевременном лечении прогноз при микроспории благоприятный, заболевание заканчивается полным выздоровлением. После окончания курса лечения пациент остается под диспансерным наблюдением дерматолога 46 дней. Снятие с учета проводится только после получения отрицательных анализов на грибы.

Профилактика рецидивов

Исследование лиц, контактировавших с больными. В связи с длительным инкубационным периодом, а также с нередкими случаями бессимптомного носительства грибка, все лица, вступавшие в контакт с больными, подлежат тщательному обследованию.

Исключить контакт пациента с больными животными. Кота, ставшего источником заражения, отправить в ветеринарную лечебницу на обследование. Проводить регулярные ветеринарные осмотры домашних животных.

Тщательное соблюдение правил личной гигиены, в том числе использование специальных противогрибковых шампуней. Для предотвращения скрытой передачи инфекции и уменьшения риска заражения, лицам, вступавшим в тесный и продолжительный контакт с больными людьми, рекомендуется воспользоваться схемой активного лечения с применением ряда противогрибковых шампуней (с повидон-йодом или сульфидом селена). Этими шампунями следует тщательно мыть волосы 2 раза в неделю в течение 10-15 минут. Профилактический курс их применения составляет 4-5 недель.

Дезинфекция предметов ухода (полотенца, расчески), одежды, детских игрушек с помощью дезсредств.

Дневники ведения больного

22.09.17

Жалобы-сыпь на волосистой части головы.

Общее состояние: удовлеторительное, т=36,7

Тоны сердца ясные, ритмичные,чсс=78 уд.в мин.

Дыхание: везикулярное,хрипов нет,чд=16 уд.в мин.

Живот: мягкий, безболезненный.

Стул: ежедневный, обычный.

Мочеиспускание: свободное,безболезненное

Status localis: На коже волосистой части головы 1очаг бледно-розового цвета с инфильтративным венчиком по периферии, легким шелушением в центре, диаметр очага до 1,5 см.Sпов=1%.

 

25.09.17

Жалобы на сыпь на волосистой головы.

Общее состояние удовлетворительное, Т=36,6.

Тоны сердца ясные, ритмичные,чсс=80 уд.в мин.

Дыхание: везикулярное,хрипов нет,чд=16 уд.в мин.

Живот: мягкий, безболезненный, доступен для глубокой пальпации.

Стул: ежедневный, обычный.

Мочеиспускание: свободное,безболезненное

Status localis: На коже волосистой части головы 1очаг бледно-розового цвета с инфильтративным венчиком по периферии, легким шелушением в центре, диаметр очага до 1,5 см.Sпов=1%.

 

26.09.17

Жалобы на сыпь на волосистой головы.

Общее состояние удовлетворительное, Т=36,6.

Тоны сердца ясные, ритмичные,чсс=78 уд.в мин.

Дыхание: везикулярное,хрипов нет,чд=16 уд.в мин.

Живот: мягкий, безболезненный.

Стул: ежедневный, обычный.

Мочеиспускание: свободное,безболезненное.

Status localis: На коже волосистой части головы 1 очаг бледно-розового цвета, с легким шелушением в центре, периферически возвышающимся инфильтративным венчиком.

 

27.09.17

Жалобы на сыпь на волосистой головы.

Общее состояние удовлетворительное, Т=36,6.

Тоны сердца ясные, ритмичные, чсс=70 уд.в мин.

Дыхание: везикулярное,хрипов нет,чд=16 уд.в мин.

Живот: мягкий, безболезненный.

Стул: ежедневный, обычный.

Мочеиспускание: свободное,безболезненное.

Status localis: в очагах гипопигментация, шелушение.