Нарушения обмена нуклеопротеидов и минерального

1. Клинико-морфологические признаки подагры: 1) гиперурикемия; 2) гипоурикемия;3) поражение синовиальных оболочек, хрящей мелких суставов; 4) тофусы в периартикулярной соединительной ткани; 5)образование камней в почках.

+++10111*5***

2. Осложнения подагры: 1) острый инфаркт миокарда; 2) деформация суставов; 3) калькулезный пиелонефрит; 4)инсульт; 5) цирроз печени.

+++01100*5***

3. Виды кальцинозов: 1) некротический; 2) дистрофический;) 3) атрофический; 4) метастатический; 5) метаболический

+++01011*5***

4. Дистрофическому обызвествлению предшествует: 1)гемосидероз; 2) некроз; 3)ожирение; 4) меланоз; 5) воспаление.

+++01001*5***

5. Ультраструктуры клетки, в которых происходит отложение солей кальция: 1) митохондрии; 2) эндоплазматический ретикулум; 3) комплекс Гольджи; 4) лизосомы; 5) ядро.

+++10010*5***

6. В основе развития метастатического кальциноза лежат следующие процессы: 1) гиперкальциемия; 2) нестойкость буферных систем; 3) нарушение коллоидно-осмотического состава тканей; 4) усиление акивности фосфатаз тканей; 5) повышенная чувствительность тканей к кальцию (кальцифилаксия).

+++10000*5***

7. К гиперкальциемии ведут все перечисленные ниже состояния и заболевания, кроме: 1) аденома паращитовидных желез; 2) гипофункция паращитовидных желез; 3) некротический колит; 4) гипервитаминоз Д; 5) аденома гипофиза.

+++01000*5***

8. Причины развития дистрофического кальциноза – 1) щелочная среда тканей; 2) кислая среда тканей; 3) изменение физико-химических свойств тканей; 4) гиперкальциемия; 5) повышенная чувствительность тканей к кальцию.

+++10100*5***

9. Петрификация наблюдается при следующих патологических процессах, за исключением: 1) очаг некроза; 2) хроническое воспаление; 3) рубцовая ткань; 4) инородные тела; 5)венозный застой органа.

+++00001*5***

10. Общие факторы, имеющие значение для образования камней в почках и желчевыводящих путях: 1)нарушение обмена нуклеопротеидов; 2) атеросклероз; 3) нарушение холестеринового обмена; 4) воспаление; 5) ревматическая болезнь.

+++10100*5***

11. Местные факторы, имеющие значение для образования камней в почках и желчевыводящих путях: 1) ожирение; 2) нарушение оттока мочи или желчи; 3) воспаление слизистых оболочек; 4) врожденное недоразвитие протоков; 5) травма органа.

+++01110*5***

12. Осложнения камней желчного пузыря, кроме: 1) эмпиема; 2) водянка; 3) перфорация; 4) язва желудка; 5) холецистит.

+++00010*5***

13. Осложнения камней в почках, кроме: 1) гидронефроз; 2) пионефроз; 3) пиелонефрит;

4) перфорация лоханки; 5) инфаркт почки.

+++00001*5***

14. Заболевания, при которых наблюдается гиперкалиемия: 1) туберкулез надпочечников с недостаточностью их; 2) Аддисонова болезнь; 3) инфаркт миокарда; 4) альдостерома; 5) кортикостерома.

+++11000*5***

15. Заболевания, при которых наблюдается гипокалиемия: 1) туберкулез надпочечников с недостаточностью их; 2) Аддисонова болезнь; 3) инфаркт миокарда; 4) альдостерома; 5) кортикостерома.

+++00010*5***

ЗАДАЧИ

Задача №1.

У больного, страдающего лейкозом, после повторных переливаний крови появились анемия, желтушное окрашивание кожи и склер. Смерть наступила от присоединившейся пневмонии. На вскрытии увеличенные в размерах селезенка, печень, костный мозг имели бурую окраску.

1.Изменение окраски органов связано с образованием: 1) липофусцина; 2) гематоидина; 3) гемосидерина; 4)липохрома; 5) меланина.

+++00100*5***

2. В основе обнаруженных изменений лежат: 1) местный гемосидероз; 2) общий гемосидероз; 3) надпеченочнайя желтуха; 4) подпеченочная желтуха; 5)липофусциноз.

+++01000*5***

3. Механизм развития данного процесса: 1)внутрисосудистый гемолиз эритроцитов; 2) внесосудистый гемолиз эритроцитов; 3)наследственные ферментопатии; 4) инфильтрация опухолевыми клетками внутренних органов; 5) гипоксия.

+++10000*5***

Задача №2.

У больного, страдающего раком легкого с множественными метастазами, в том числе и в надпочечники, появилось темно-коричневое окрашивание кожи, развились выраженная слабость, адинамия, гипотония.

1.Изменения окраски кожи можно объяснить: 1) метастазами рака в печень; 2) развитием местного меланоза; 3) развитием общего меланоза; 4) развитием общего гемосидероза; 5) развитием местного гемосидероза.

+++00100*5***

2. Темно-коричневую окраску кожи обусловил пигмент: 1) липофусцин; 2) меланин; 3) гемосидерин; 4) билирубин; 5) гематин.

+++01000*5***

3. Механизм избыточного образования этого пигмента: 1) гемолиз эритроцитов; 2) повышенное образование пигмента в печени;3) кортикомедуллярная недостаточность надпочечников; 4) гиперпродукция меланин-стимудирующего гормона; 5) снижение продукции АКТГ.

+++00110*5***

Задача № 3.

У больного, страдающего раком желудка, смерть наступила от кахексии. На вскрытии сердце уменьшено в размерах, миокард имеет бурый цвет, плотный.

1. Пигмент, обнаруженный в сердце: 1) гемосидерин; 2) гематин; 3) билирубин; 4) меланин; 5) липофусцин.

+ ++00001*5"*

2. Все положения верны в отношении бурой атрофии сердца, за исключением:

1) процесс развивается в старческом возрасте; 2) процесс связан с накоплением липо­фусцина; 3) содружественно поражается печень; 4) содружественно поражаются лег­кие; 5) процесс часто встречается при злокачественных опухолях.

+ + +00010*5***

3) Этот пигмент относится к группе: 1) гемоглобиногенных; 2) протеиногенных; 3) липидогенных; 4) тирозиногенных пигментов; 5) кальцинозам.

+ + +00100*5***

Задача № 4.

У мужчины 50 лет постепенно развилось и нарастало желтушное окрашивание кожи и склер, опоясывающего характера боли, кожный зуд. Кал обесцвечен. В пра­вом подреберье пальпировался увеличенный желчный пузырь.

1. Ведущий синдром у больного: 1) общий гемосидероз; 2) гемолитическая желтуха; 3) печеночная желтуха; 4) застойная желтуха; 5) липофусциноз

+ + +00010*5***

2. Возможные причины этого состояния: 1) переливание иногруппной крови; 2) вирусный гепатит; 3) цирроз печени; 4) рак головки поджелудочной же­лезы; 5) желчнокаменная болезнь.

+ + +00010*5***

3.Клинические симптомы, дающие возможность поставить диагноз: 1) постепенное нарастание симптомов; 2) увеличение желчного пузыря за счет накопления желчи, что возможно лишь при малоизмененной стенке органа; 3) лихорадка; 4) опоясывающие боли; 5) приступообразные боли (колика).

+++11010*5***

Задача № 5.

У женщины 55 лет через 2 часа после приступа в правом подреберье с кратко­временной лихорадкой развилось желтушное окрашивание кожи и склер, обесцве­тился кал.

1. Ваш диагноз: 1) рак головки поджелудочной железы;

2) рубцовое сужение сфинктера Одди; 3) камни в печеночном протоке; 4) камни в пузырном протоке; 5) камни в общем желчном протоке

+ +++ 00001*5***

2. Какие еще изменения характерны для данного заболевания: 1) в крови уве­личено содержание конъюгированного билирубина; 2) в крови увеличено содержа­ние неконъюгированного билирубина; 3) гемолиз эритроцитов; 4) повышение содер­жания желчных кислот в крови; 5) холестаз

+ + +10011*5***

3. Возможные осложнения: 1) инфаркт миокарда; 2) ге­молитическая желтуха; 3) геморрагический синдром; 4) холангит; 5) вторичный билиарный цирроз печени.

+ + +00111*5***

Задача № 6.

На вскрытии легкие уменьшены в размерах, плотные, как под плеврой, так и на разрезе, особенно в верхних отделах, черного цвета.

1. Назовите патологический процесс в легких: 1) бурая индурация; 2) рак; 3) антра­коз; 4) пневмония; 5) меланоз.

+++00100*5***

2. Пигмент, накапливающийся в ткани легкого: 1) гемосидерин; 2) меланин;

3) гематин; 4) порфирин; 5) угольная пыль

+ + + 00001*5***

3. Другие органы, поражаемые при этом заболевании: 1) головной мозг; 2) се­лезенка; 3) костный мозг; 4) печень; 5) лимфатические узлы ворот легких

+ + + 00001*5***

Задача № 7.

У больного, находящегося в клинике по поводу желчнокаменной болезни, ослож­ненной застойной желтухой, появились похолодание конечностей, бледность, холод­ный пот, слабый частый пульс, затемненное сознание, при прогрессировании данных симптомов наступила смерть.

1. У больного возникло осложнение застойной желтухи 1) рак печени;

2) кровотечение; 3) печеночная недостаточность; 4) почечная недостаточность; 5) спленомегалия.

+ + +00100*5***

2. Возможная локализация камней: 1) пузырный проток; 2) правый печеночный проток; 3) левый печеночный проток; 4) в области сфинктера Одди; 5) об­щий желчный проток.

+ + +00011*5***

3. Микроскопические изменения в печени: 1) резкое полнокровие центров долек; 2) жировая дистрофия гепатоцитов; 3) некроз гепатоцитов; 4) холестаз; 5) опухолевые клетки в центрах долек.

+ + +01110*5***

Задача № 8.

Больной, страдавший малярией, умер при явлениях малярийной комы. На вскры­тии обнаружены желтушность кожных покровов, серо-аспидный цвет головного мозга, печени, селезенки.

1. Изменение окраски внутренних органов связано с: 1) гемосидерином; 2) гематином; 3) липофусцином; 4) меланином; 5) гемомеланином.

+ + +00001*5***

2.Изменения окраски кожных покровов связано с: 1) непрямым билирубином; 2} гематином; 3) гемосидерином; 4) меланином; 5) порфирином.

+ + + 10000*5***

3 Микроскопические изменения в ткани головного мозга: 1) в просвете капилляров, венул — краевое расположение эритроцитов с возбуди­телем; 2) точечные кровоизлияния; 3) стаз; 4) крупные очаги некроза; 5) опухоль.

+ + +11100*5***

Задача № 9.

Селезенка, печень, лимфатические узлы увеличены в размерах, плотноваты. На разрезе ткань их имеет бурый цвет.

1. Патологический процесс в указанных органах: 1) гемолитическая жел­туха; 2) печеночная желтуха; 3) механическая желтуха; 4) общий гемосидероз; 5) общий меланоз.

+ + +00010*5***

2. Клетки, содержащие пигмент: 1) фибробласты; 2) эндо­телий; 3) лимфоциты; 4) гепатоциты; 5) макрофаги.

+ ++00001*5***

3. Возможные причины этого процесса: 1) малярия; 2) вирусный гепа­тит; 3) сепсис; 4) наследственные болезни эритроцитов; 5) камни желчного пузыря.

+ + + 10110*5***

Задача № 10.

У двух больных с желчнокаменной болезнью имеется застойная желтуха. У од­ного она вызвана закупоркой желчного протока, у другого — общего печеночного.

1. Признаки, позволяющие провести дифференциальный диагноз: 1) по­вышение в крови непрямого билирубина; 2) анемия; 3) обесцвеченный кал; 4) накопление желчных кислот в крови; 5) увеличение желчного пузыря (симптом Кур-вуазье).

+++00001*5***

2. Изменения в печени у больных; 1) кровоизлияния в центрах долек; 2) атрофия гепатоцитов; 3) некроз гепатоцитов; 4) жировая дистро­фия гепатоцитов; 5) гидропическая дистрофия гепагоцитов.

+ + +01110*5***

3. Возможные осложнения: 1) рак печени; 2) вторичный билиарный цирроз печени; 3) эмпиема желчного пузыря; 4) кровоизлияния в органы; 5) язвенная болезнь желудка. + + +01110*5***

Задача № 11.

Больной 42 лет длительное время страдает митральным стенозом.

1. Изменения в легких: 1) антракоз; 2) рак; 3) отек; 4) крово­излияния; 5) бурая индурация.

+ + +00001*5***

2. Пигмент, накапливающийся при этом; 1) меланин; 2) гемосидерин; 3) липо­фусцин; 4) гематин; 5) билирубин.

+ + +01000*5***

3. Микроскопические изменения в ткани легких: 1) резкое полнокровие капилляров; 2) скопление сидерофагов в просвете альвеол, по ходу сосудов; 3) утолщение межальвеолярных перегородок; 4) воспали­тельные инфильтраты в ткани; 5) опухолевые клетки по ходу сосудов,

+ + + 11100*5*"

Задача № 12.

У мальчика 10 лет с жалобами на утомляемость, желтушное окрашивание кожных покровов, периодические эпилептиформные припадки выявлены увеличенная селе­зенка, кольца Кайзера-Флейшнера. В дальнейшем при прогрессировании печеночной недостаточности наступила смерть.

1. В основе указанных изменений лежит: 1) нарушение обмена железа; 2) на­рушение обмена меланина; 3) нарушение обмена липофусцина; 4) нарушение обмена меди; 5) нарушение обмена калия.

+ + +00010*5***

2. Данное заболевание называется: 1) Аддисонова болезнь; 2) болезнь Мак-Ардла; 3) гемохроматоз; 4) болезнь Нимана-Пика; 5) болезнь Вильсона-Коновалова.

+ + +00001*5***

3. Изменения, обнаруженные на вскрытии: 1) мелкоузловой цирроз пе­чени; 2) желтуха; 3) симметричные кисты в области чечевичных ядер головного моз­га; 4) кисты в поджелудочной железе; 5) общий гемосидероз.

+ + +11100*5***

Задача № 13.

На вскрытии трупа женщины 80 лет в желчном пузыре обнаружен конкремент.

1. Виды конкрементов желчного пузыря: 1) известковые; 2) ме­таболические; 3) уратные; 4) пигментные; 5) смешанные.

+ + + 10011*5***

2. Причины возникновения конкремента в желчном пузыре: 1) хроническое вос­паление стенки желчного пузыря (холецистит); 2) опухоль паращитовидных желез; 3) опухоль коры надпочечников (альдостерома); 4) ожирение; 5) сахарный диабет.

+ + + 11010*5***

3. Морфологическая характеристика пигментных камней желчного пузыря: 1) множественные и фасетчатые; 2) содержание холестерина в них превы­шает 70%; 3) самые частые; 4) свя­заны с застоем желчи; 5) связаны с гемолизом эритроцитов.

+ ++10011*5***

Задача № 14.

У больного, страдающего приступообразными болями в суставах рук и ног, об­наружены гиперурикемия и гиперукурия.

1. Ваш диагноз: 1) Аддисонова болезнь; 2) подагра; 3) болезнь Вильсона-Коновалова; 4) метастатический кальциноз; 5) туберкулез.

+ + +01000*5"*

2. Изменения в околосуставной ткани, за исклю­чением: 1) отложения фосфорнокислого кальция; 2) отложения мочекислого натрия; 3) скопления гигантских клеток инородных тел; 4) массивное разрастание соеди­нительной ткани; 5) некроз тканей. + + + 10000*5***

3. Осложнения данного заболевания: 1) метастатический кальциноз; 2) инфаркт миокарда; 3) деформация суставов; 4) почечнокаменная болезнь; 5) цирроз печени.

+ + +00110*5***

Задача № 15.

У больного, страдающего опухолью околощитовидных желез, обнаружены при­знаки почечной недостаточности.

1. Изменения в ткани почек: 1) гломерулонефрит; 2) амилоидоз; 3) кальцинаты в просветах извитых канальцев; 4) инфаркт; 5) опухоль.

+ + +00100*5***

2. Вид нарушения кальциноза у больного: 1) дистрофический; 2) метастатический; 3) метаболический; 4) пролиферативный; 5) опухолевидный.

+ + +01000*5***

3. Изменения, способствующие образованию камней в почках, за исключением: 1) нарушение РН-среды; 2) гиперкальциемия; 3) гиперсекреция паратгормона; 4) ак­тивация остеокластов; 5) остеомаляция.

+ + +10000*5***