Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Топ:
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
Проблема типологии научных революций: Глобальные научные революции и типы научной рациональности...
Интересное:
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Дисциплины:
2017-10-11 | 301 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
а - рисунки с препаратов; б - схемы разрезов пальца; 1 - tendo m.extensoris digitomm; 2 - mesotendineum (mesotenon); 3 - tendo m.flexoris di-gitorum profandi; 4 - epitenon; 5 - vagina synoviaiis tendinum digitomm; 6 - vagina fibrosa digiti manus; 7 - peritendineum (peritenon); 8 - caput phalangis I; 9 - tendines m.flexoris digitomm superficialis; 10 - m. lumbricalis; 11 - m.interosseus dorsalis I; 12 - m. interosseus palmaris I; 13 -aa. digitales palmares propriae; 14 - a. digitalis dorsalis; 15 - unguis.
Область тыла кисти, regio dorsi manus
Проекции. При отведении I пальца у основания I пястной кости определяется «анатомическая табакерка», ограниченная с лучевой стороны сухожилиями m. abductor pollicis longus и т. extensor poUicis bre-vis, а с локтевой - сухожилием m. extensor pollicis longus. На ее дне можно прощупать пульсацию лучевой артерии и ладьевидную кость, к которой артерию прижимают при кровотечении. У верхушки шиловидного отростка локтевой кости проецируется г. dorsalis п. ulnaris, от которой отходят 5 тыльных пальцевых нервов, nn. digitales dorsales, направляющихся для иннервации кожи V, IV и локтевой стороны Ш пальца. Верхушке шиловидного отростка луча соответствует положение г. superficialis n. radialis, a 5 тыльных пальцевых нервов, образованных ею, иннервируют кожные покровы I, II и лучевой стороны III пальца. Проекция лучезапястного сустава идет по дуге, вершина которой находится на 1 см выше линии, соединяющей верхушки шиловидных отростков. Проекция щелей межфаланговых суставов определяется в положении полного сгибания пальцев на 2-3 мм ниже выпуклостей головок фаланг. Для определения щели межфаланговых сочленений используется также продолжение линии, проходящей по середине ширины боковой поверхности проксимальной фаланги. Суставная щель пястно-фаланговых сочленений соответствует линии, расположенной на 8-10 мм ниже головок пястных костей.
Кожа тонкая, подвижная, содержит волосяные мешочки я сальные железы, которые могут быть источником развития фурункулов. Подкожная клетчатка рыхлая и допускает значительное скопление отечной жидкости, чем объясняется нередкое развитие выраженного отека тыла кисти при воспалительных процессах на ладони. В подкожном слое располагаются венозные истоки с лучевой стороны - v. cephalica, а с локтевой - v. basilica. Между ними образуются многочисленные анастомозы, представляющие венозную сеть тыла кисти. V. cephalica сопровождает г. superficialis n.radialis, v.basffica - r.dorsalis n. ulnaris (рис. 27).
|
Фасция хорошо выражена. На уровне лучезапястного сустава она утолщена и образует удерживатель разгибателей, retinaculum extensorum. Под ним располагается 6 костно-фиброзных каналов за счет отхо-жденияот retinaculum extensorum фасциальных перегородок, прикрепляющихся к костям запястья. В каналах располагаются сухожилия разгибателей кисти и пальцев (рис. 28). Срединное положение занимает канал сухожилий m. extensor digitorum и m. extensor indicis, заключенных в синовиальное влагалище треугольной формы с основанием, обращенным в сторону пальцев, vag. tendinum mm. extensoris digitorum et extensoris indicis. Заканчивается оно слепо на середине пястных костей, а проксимально простирается на 10мм выше retinaculum extensorum. Медиаль-нее располагаются каналы m. extensor digiti minimi,
27. Поверхностные вены и нервы тыла кисти.
1 - n. cutaneus antebrachii lateralis; 2 - v. cephalica; 3 - г. superficialis n.radialis; 4 - m. abductor pollicis longus и m. extensor pollicis brevis; 5 -m. extensor pollicis longus; 6 - retinaculum extensorum; 7 - tendo m. extensoris indicis; 8 - n. digitalis palmaris proprius (I); 9 - on. digitales dor-sales; 10 - a., v. и n. digitales dorsales; 11 - mm.interossei dorsales; 12 -v. basilica; 13 - r.dorsalis n. ulnaris; 14 - m. extensor carpi ulnaris; 15 -m. extensor digitorum; 16 - m. extensor digiti minimi; 17 - n. cutaneus antebrachii posterior.
28.
Топография синовиальных влагалищ сухожилий разгибателей кисти и пальцев.
1 - vagina tendinum mm. abductoris longi et extensoris brevis pollicis;
2 - rete carpi dorsale; 3 - vagina tendinum mm. extensorum carpi radia-lium; 4 - vagina tendinis m. extensoris pollicis longi; 5 - a. radialis; 6 -m. interosseus dorsalis I; 7 - aa. digitales dorsales; 8 - nn. digitales dorsa-les; 9 - arcus arteriosus unguicularis dorsalis proximalis; 10 - arcus arte-riosus unguicularis dorsalis distalis; 11 - connexus intertendineus; 12 -aa.metacarpeae dorsales; 13 - mm. interossei dorsales; 14 - vagina tendinis m. extensoris digiti minimi; 15 - vagina tendinum mm. extensoris digi-torum et extensoris indicis; 16 - r.dorsalis n.ulnaris; 17 - retinaculum extensorum; 18 - vagina tendinis m. extensoris carpi ulnaris.
|
m. extensor carpi ulnaris. Синовиальное влагалище разгибателя мизинца, vag. tendinis m. extensoris digiti minimi, проксимально находится на уровне дистального лучелоктевого сустава, а дистально - ниже середины V пястной кости. Синовиальное влагалище m. extensor carpi ulnaris простирается от головки локтевой кости до прикрепления его сухожилия к основанию V пястной кости. Латерально от канала общего разгибателя пальцев располагается канал m. extensor pollicis lon-gus. Дистальнее гребешка луча сухожилие этой мышцы, находящееся в собственном синовиальном влагалище, vag. tendinis m. extensoris pollicis longi, поворачивает под острым углом в латеральную сторону и пересекает глубжележащие сухожилия лучевых разгибателей кисти, mm. extensores carpi radiales longus et brevis. Костно-фиброзный канал лучевых разгибателей кисти находится латеральное и глубже предыдущего. Их общее синовиальное влагалище, vag. tendinum mm. extensorum carpi radialium, начинается на 20-30 мм выше retinaculum extensorum, а ниже они располагаются в отдельных влагалищах, продолжающихся до мест прикрепления сухожилий. Сухожильные влагалища этих мышц могут сообщаться с полостью лучезапястного сустава. Канал m. abductor pollicis longus и m. extensor pollicis brevis находится на латеральной поверхности шиловидного отростка луча. Их общее синовиальное влагалище vag. tendinum mm. abductoris longi et extensoris brevis pollicis, начинается на 20-30 мм выше retinaculum extensorum и продолжается до ладьевидной кости. Тендоваги-ниты этих мышц сопровождаются резкой болезненностью по ходу сухожильных влагалищ.
В области пясти между собственной и глубокой фасцией, покрывающей тыльную поверхность пястных костей и тыльные межкостные мышцы, располагается подапоневротическое пространство. В нем располагаются сухожилия разгибателей пальцев, между которыми на уровне головок пястных костей имеются межсухожильные соединения - connexus intertendineus, ограничивающие движения трех последних пальцев. Проксимально это пространство сообщается с задним ложем предплечья через запястные каналы. Из сосудистых подфасциальных образований практическое значение имеет a. radialis, располагающаяся в клетчатке «анатомической табакерки». По выходе из нее a. radialis находится в первом межпястном промежутке на I тыльной межкостной мышце. Здесь артерия дает ветви к I и II пальцам, а затем уходит через мышцу на ладонь. Участок лучевой артерии между «анатомической табакеркой» и глубокой ладонной дугой имеет значение как независимый источник кровоснабжения I пальца, не получающего ветвей от поверхностной артериальной дуги. От этого участка a. radialis отходят a. princeps pollicis и a. radialis indicis.
|
На тыле пальцев сухожилие разгибателя состоит из трех частей: средняя прикрепляется к основанию средней, а две боковые - к основанию дистальной фаланги. Над проксимальной фалангой располагается апоневротическое растяжение, в края которого впле-
таются сухожилия червеобразных и межкостных мышц. Червеобразные и межкостные мышцы, прикрепляясь к апоневротическому растяжению, производят сгибание основных фаланг и в этом являются антагонистами разгибателей пальцев. Одновременно они производят разгибание дистальной и средней фаланг. При параличе локтевого нерва, который иннер-вирует все межкостные мышцы, кисть принимает когтеобразную форму: проксимальные фаланги находятся в положении разгибания, а дистальные и средние - в положении сгибания. Межфаланговые суставы укреплены боковыми связками. При длительной фиксации пальцев в положении разгибания (5-7 дней) связки сморщиваются, что ведет к разгиба-тельной контрактуре пальцев.
|
|
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!